Τι είναι η δισκοκήλη;
Η οσφυοκήλη ή η κήλη οσφυϊκού δίσκου ξεκινά με πόνο στη μέση και συνήθως προκαλεί πόνο που χτυπά το πόδι συμπιέζοντας τη νευρική ρίζα στο πλάι της κήλης. Η οσφυοκήλη συνήθως ξεκινά με πόνο στη μέση και προστίθεται πόνος που χτυπά το πόδι. Σε σοβαρή οσφυοκήλη, ο πόνος που χτυπά το πόδι μπορεί να ξεκινήσει ταυτόχρονα με τον πόνο στη μέση. Πολύ σπάνια υπάρχουν και δισκοκήλες, που εκδηλώνονται μόνο με πόνο στο πόδι χωρίς πόνο στην πλάτη.
Η έναρξη του πόνου στις δισκοκήλες συνήθως αναπτύσσεται μετά από μια ξαφνική κίνηση -σκύψιμο, ανύψωση κ.λπ.-. Αυτό που προκαλεί οσφυαλγία είναι το σχίσιμο της θήκης του δίσκου μεταξύ των δύο οσφυϊκών σπονδύλων, που λειτουργεί σαν μαξιλάρι, ως αποτέλεσμα της υπερχείλισης του πυκνού πηκτώματος και συμπίεσης του νεύρου που πηγαίνει στο νωτιαίο μυελό και το πόδι.
Μετά από αυτή τη συμπίεση, το σώμα κάνει αντανακλαστικές συσπάσεις στους οσφυϊκούς μύες για να προστατεύσει το νευρικό σύστημα. Λόγω αυτής της συστολής, υπάρχει έντονος πόνος στη μέση που δεν μπορεί να κουνηθεί. Έτσι, επιχειρείται να μειωθεί η συμπίεση των νεύρων από το περιεχόμενο δίσκου που προεξέχει στο νωτιαίο μυελό. Ο πόνος δρα ως προληπτικός παράγοντας εμποδίζοντάς μας να κινηθούμε.
Πώς οφείλεται η ισχιαλγία στην πλάτη;
Η αιτία του πόνου στο πόδι είναι η βλάβη που αναπτύσσεται στο νεύρο ως αποτέλεσμα της συμπίεσης του κλάδου του νεύρου που βγαίνει από το νωτιαίο μυελό και κατεβαίνει στο πόδι μέσω του στενού καναλιού μεταξύ των δύο σπονδύλων με το υπερχειλισμένο υλικό δίσκου . Ανάλογα με τον σπόνδυλο που βρίσκεται η δισκοκήλη, αλλάζει η θέση του πόνου στο πόδι.
Π.χ; Εάν υπάρχει κήλη δίσκου μεταξύ του τρίτου και του τέταρτου οσφυϊκού σπονδύλου (L3-4) στο κάτω μέρος της πλάτης, ο πόνος συνήθως εξαπλώνεται από το ισχίο στο μπροστινό μέρος του ποδιού μέχρι το γόνατο. Ο πόνος στην οσφυοκήλη συνοδεύεται από μούδιασμα, απώλεια δύναμης και απώλεια αντανακλαστικών.
Όπως και με τον πόνο, αυτά τα ευρήματα ποικίλλουν ανάλογα με τον μεσοσπονδύλιο χώρο (μεταξύ ποιων οσφυϊκών σπονδύλων) εμφανίζεται η κήλη.
Άλλες αιτίες πόνου στα πόδια
Όσο για την ερώτησή μας, δεν είναι φυσικά όλοι οι πόνοι στα πόδια μια δισκοκήλη. Ορισμένες ασθένειες μπορεί να συγχέονται με την κήλη δίσκου προκαλώντας πόνο στο πόδι.
• Σακροϊλίτιδα, η οποία είναι φλεγμονή της άρθρωσης του ισχίου (φλεγμονώδεις παθήσεις της ιερολαγόνιας άρθρωσης)
Αρθροπάθεια (ασβεστοποίηση) των αρθρώσεων του ισχίου και του γόνατος
Σύνδρομο Priformis (συμπίεση του ισχιακού νεύρου στο ισχίο από τον απειροειδές μυ)
•Απόφραξη της άρθρωσης της όψης (προβλήματα που αναπτύσσονται στον χόνδρο στις πλάγιες επιφάνειες της άρθρωσης μεταξύ των σπονδύλων στη μέση και περιορισμός της κίνησης της άρθρωσης, κατάσταση ασφάλισης).
• Νευροπάθειες του ισχιακού νεύρου ή των νεύρων που αφήνουν την οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης και ταξιδεύουν στο πόδι (μπορεί να αναπτυχθούν μετά από ενέσεις στο ισχίο, βλάβη στα νεύρα λόγω ασθενειών όπως ο διαβήτης)
Στένωση στο νωτιαίο κανάλι στο κάτω μέρος της πλάτης (νωτιαία στένωση)
• Σύνδρομο πλάγιας εσοχής (συμπίεση των νεύρων που βγαίνουν από τη μέση στο πλάι μετά τον νωτιαίο σωλήνα)
• Καταστάσεις όπως όγκοι νωτιαίου μυελού, αποστήματα και φλεγμονές είναι οι πιο σημαντικές αιτίες πόνου στα πόδια.
Ο πόνος στα πόδια, που ονομάζεται οσφυαλγία στο πόδι ή ισχιαλγία, μπορεί να αναγνωριστεί πρώτα με τη λήψη ενός καλού ιστορικού ασθενούς και στη συνέχεια μια προσεκτική φυσική και νευρολογική εξέταση. Υπάρχουν κάποιες συγκεκριμένες εξετάσεις που εφαρμόζονται στη διάγνωση ορισμένων ασθενειών που προκαλούν πόνο στα πόδια που αναφέρθηκαν παραπάνω και όταν αυτές γίνονται κατά την εξέταση, προσεγγίζεται η σωστή διάγνωση.
Η διάγνωση μπορεί να επιτευχθεί χωρίς αρχικά γυρίσματα. Στη συνέχεια, γίνεται οριστική διάγνωση με τις επιθυμητές εργαστηριακές και ακτινολογικές εξετάσεις (όπως απευθείας ακτινογραφία, τομογραφία και μαγνητική τομογραφία) και διαφοροποιείται ο πόνος στα πόδια που προέρχεται από κήλη δίσκου από άλλες παθήσεις.
Μερικές φορές μπορεί να συνυπάρχουν δύο ασθένειες (όπως ασβεστοποίηση ισχίου και κήλη δίσκου). Σε αυτές τις περιπτώσεις, όποια νόσος είναι πιο εμφανής θα πρέπει πρώτα να αντιμετωπιστεί. Εάν υπάρχει πόνος στο πόδι και υπάρχει πρόβλημα σχετικά με την αιτία, μπορεί να πραγματοποιηθεί εξέταση ΗΜΓ.
