Τι είναι η ταχυκαρδία;
Το ονομάζουμε ταχυκαρδία όταν ο αριθμός των καρδιακών παλμών αυξάνεται και ξεπερνά τις φυσιολογικές τιμές. Ο καρδιακός ρυθμός καθορίζεται από τον αριθμό των παλμών ανά λεπτό. Οι κανονικές τιμές αυτής της ταχύτητας ποικίλλουν ανάλογα με την ηλικία. Για ένα νεογέννητο παιδί, αυτές οι τιμές είναι 100 έως 140. Οι φυσιολογικές τιμές στους ενήλικες είναι μεταξύ 60 και 100. Εάν ο καρδιακός ρυθμός είναι κάτω από 60, λέγεται βραδυκαρδία, και εάν χτυπά πάνω από 100, ονομάζεται ταχυκαρδία. Μέσα στην καρδιά, υπάρχει ένα κέντρο που ονομάζεται φλεβόκομβος, τον οποίο μπορούμε να ονομάσουμε βηματοδότη της ίδιας της καρδιάς. Σε μια καρδιά που χτυπά κανονικά, είτε η καρδιά χτυπά κανονικά, ταχυκαρδικά είτε βραδυκαρδικά, η πρώτη ηλεκτρική ώθηση βγαίνει από αυτό το σημείο. Εάν δεν υπάρχει ερέθισμα από αυτό το σημείο αλλά ηλεκτρικό ερέθισμα από άλλα σημεία της καρδιάς, ονομάζεται αρρυθμία.
Υπάρχει και ο όρος αίσθημα παλμών (ιατρική ονομασία ταχυπαλμία), που δεν πρέπει να συγχέεται με τον όρο ταχυκαρδία. Αίσθημα παλμών σημαίνει ότι ο καρδιακός παλμός γίνεται αισθητός από τον ίδιο τον ασθενή. Κατά τη διάρκεια των αίσθημα παλμών, ο καρδιακός ρυθμός μπορεί να είναι χαμηλός (βραδυκαρδία), φυσιολογικός ή υψηλός (ταχυκαρδία). Τα άτομα με ταχυκαρδία συχνά παραπονούνται επίσης για αίσθημα παλμών. Με άλλα λόγια, κάθε ταχυκαρδία μπορεί να μην συνοδεύεται από αίσθημα παλμών, δεν μπορεί κάθε ταχυκαρδία να συνοδεύεται από ταχυκαρδία. Μερικές φορές μπορεί να περιγραφεί ως μη φυσιολογικοί καρδιακοί παλμοί, αισθήσεις εφίδρωσης ή αίσθημα παλμών.
Ποια είναι τα αίτια της ταχυκαρδίας;
Η ταχυκαρδία μπορεί να εμφανιστεί λόγω οποιασδήποτε ασθένειας ή αιτίας ή μπορεί να εμφανιστεί άμεσα μόνο σε σχέση με την καρδιά. Στην περίπτωση της άσκησης, όπου αυξάνονται οι ανάγκες του σώματος για αίμα και οξυγόνο, η καρδιά επιταχύνεται κανονικά και εμφανίζεται φυσιολογική ταχυκαρδία. Στην πραγματικότητα, η ταχυκαρδία οφείλεται σε ασθένειες όπως ο φόβος, η αναιμία, ο πυρετός (η αύξηση της θερμοκρασίας κατά 1°C αυξάνει τον καρδιακό ρυθμό ανά λεπτό κατά 20), γεγονός που αυξάνει επίσης την ανάγκη για αίμα και οξυγόνο στο σώμα και την υπερκόπωση ο θυρεοειδής αδένας και εδώ πάλι αμφισβητείται η φυσιολογική ταχυκαρδία. Γιατί δεν υπάρχει καρδιοπάθεια. Η ανάγκη του σώματος έχει αυξηθεί και ο φλεβόκομβος της καρδιάς κάνει την καρδιά να λειτουργεί γρήγορα.
Υπάρχουν επίσης ταχυκαρδίες που σχετίζονται άμεσα με την καρδιά, που συνήθως σχετίζονται με καρδιοπάθειες (στεφανιαία ανεπάρκεια λόγω αθηροσκλήρωσης, καρδιακή ανεπάρκεια, καρδιακές φλεγμονές και καταστάσεις χωρίς αιτία).
Μπορούμε να χωρίσουμε χονδρικά τις διαταραχές του ρυθμού που προέρχονται από την καρδιά σε δύο ως αρρυθμίες που προέρχονται από τους κόλπους και τις κοιλίες της καρδιάς.
Με λίγες εξαιρέσεις, οι αρρυθμίες που προέρχονται από τις κοιλίες της καρδιάς είναι πιο επικίνδυνες και απαιτούν ταχύτερη θεραπεία.
Εάν η ταχυκαρδία διαρκέσει περισσότερο από 30 δευτερόλεπτα, ονομάζεται «συνεχής ταχυκαρδία» ακόμα κι αν υποχωρεί αυθόρμητα, και αν διαρκεί λιγότερο από 30 δευτερόλεπτα και επανέρχεται στο φυσιολογικό περιστασιακά -ακόμα και αν υποτροπιάζει συχνά- ονομάζεται «συνεχής ταχυκαρδία». Είναι ένδειξη ότι η διαταραχή του ρυθμού είναι απειλητική για τη ζωή.
Οι καρδιακές παθήσεις και οι μη καρδιακές αιτίες που προκαλούν αρρυθμία στην καρδιά είναι οι εξής:
• Προηγούμενη καρδιακή προσβολή ή αθηροσκλήρωση
• Καρδιακή βλάβη ή συγγενής καρδιοπάθεια (σύνδρομο μακρού QT)
• Διαταραχή της δομής ή λειτουργίας της καρδιάς, μυοκαρδιοπάθεια (μη φυσιολογική διεύρυνση, πάχυνση, σκλήρυνση του καρδιακού μυός) ή βαλβιδική νόσο
• Επίδραση φαρμάκων
Άλλες αιτίες αρρυθμίας δεν σχετίζονται με την καρδιά. Αυτά τα;
• Σοβαρό άγχος
• Κατανάλωση καφεΐνης (συμπεριλαμβανομένης της σοκολάτας)
• Κατανάλωση αλκοόλ
• Τσιγάρο
• Φάρμακα χωρίς συνταγή για βήχα, κρυολόγημα, απώλεια βάρους.
• Ορισμένα ναρκωτικά (όπως η κοκαΐνη)
• Αυπνία
Σε ποια ηλικία είναι συχνή η ταχυκαρδία;
Η αρρυθμία παρατηρείται σχεδόν σε οποιαδήποτε ηλικία, συμπεριλαμβανομένης της περιόδου στη μήτρα. Ωστόσο, ορισμένες αρρυθμίες όπως η κολπική μαρμαρυγή είναι πιο συχνές σε όσους έχουν υποστεί καρδιακή προσβολή, όπως η κοιλιακή ταχυκαρδία και η κοιλιακή ταχυκαρδία.
Ποια είναι τα συμπτώματα της αρρυθμίας;
Άμεσες καρδιακές ταχυκαρδίες εμφανίζονται περιστασιακά σε επιληπτικές κρίσεις. Μπορούν να διαρκέσουν για λίγα δευτερόλεπτα ή για ώρες ή και μέρες. Υπάρχουν διάφοροι τύποι αυτών των ταχυκαρδιών ανάλογα με το αν προέρχονται από τους κόλπους ή τις κοιλίες της καρδιάς. Η θεραπεία τους ποικίλλει ανάλογα με τον τύπο τους. Το πιο επικίνδυνο είναι ένας τύπος κοιλιακής ταχυκαρδίας που ονομάζεται κοιλιακή ταχυκαρδία και εάν δεν αντιμετωπιστεί άμεσα, ο ασθενής μπορεί να πεθάνει.
Τα συμπτώματα της αρρυθμίας διαφέρουν από άτομο σε άτομο και η πηγή της ανωμαλίας. Μερικοί άνθρωποι δεν έχουν καθόλου συμπτώματα. Δηλαδή ο ασθενής δεν αισθάνεται κάποια ανωμαλία, αλλά υπάρχει αρρυθμία.
Ωστόσο, τα πιο κοινά συμπτώματα είναι:
• Αίσθημα παλμών
• Σκοτάδι, κόπωση, λιποθυμία (λόγω ανεπαρκούς ροής αίματος από την καρδιά στον εγκέφαλο και το σώμα)
• Ανεξήγητες πτώσεις, ειδικά σε ηλικιωμένους
• Στηθάγχη (πόνος στο στήθος, αίσθημα πίεσης)
• Δύσπνοια (δύσπνοια)
• Σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να συμβεί καρδιακή ανακοπή και αιφνίδιος θάνατος.
Πώς γίνεται η διάγνωση της αρρυθμίας;
Είναι πολύ σημαντικό να διαγνωστεί η αρρυθμία. Επειδή η μακροχρόνια αδιάγνωστη αρθρίτιδα προκαλεί μη αναστρέψιμη βλάβη στην καρδιά με την πάροδο του χρόνου. Επομένως, εάν ένα άτομο αισθάνεται ταχυπαλμία στην καρδιά του, θα πρέπει να συμβουλευτεί αμέσως έναν καρδιολόγο. Υπάρχουν πολλές διαφορετικές εξετάσεις για τη διάγνωση της αρρυθμίας.
Ηλεκτροκαρδιογράφημα: (ΗΚΓ); Αν και είναι το πιο πολύτιμο τεστ όταν λαμβάνεται στη διάγνωση της αρρυθμίας, είναι διαγνωστικό εάν λαμβάνεται κατά τη διάρκεια της αρρυθμίας. Εάν ο ρυθμός έχει βελτιωθεί όταν ο ασθενής φτάσει στο νοσοκομείο, θα είναι φυσιολογικό. Είναι δύσκολο να εντοπιστούν βραχυπρόθεσμες και σπάνιες αρρυθμίες με αυτό το τεστ, καθώς δείχνει χρόνο καταγραφής μόνο 10-15 δευτερολέπτων. Επομένως, όταν γίνεται αισθητή η αρρυθμία, είναι καλύτερο να πάτε στο πλησιέστερο κέντρο όπου μπορεί να γίνει ΗΚΓ. Μετά από αυτό, μπορείτε να πάτε στο επιθυμητό νοσοκομείο για θεραπεία.Holter test: Είναι μια εξέταση που γίνεται με ανάλυση των δεδομένων μιας συσκευής που καταγράφει τον καρδιακό ρυθμό στο περιβάλλον του υπολογιστή για 24 έως 72 ώρες ενώ ο ασθενής ζει καθημερινά ΖΩΗ. Εάν παρουσιαστεί αρρυθμία ενώ η συσκευή είναι συνδεδεμένη, μπορεί να γίνει η διάγνωση, διαφορετικά το αποτέλεσμα θα είναι φυσιολογικό.
Ωστόσο, εάν ο ασθενής αισθάνθηκε αίσθημα παλμών ενώ η συσκευή ήταν συνδεδεμένη, αλλά ο καρδιακός ρυθμός διαπιστώθηκε ότι ήταν φυσιολογικός εκείνη τη στιγμή, δεν εντοπίστηκε αρρυθμία στον ασθενή, γεγονός που υποδηλώνει ότι ο ασθενής δεν είχε ασθένεια και το πρόβλημα ήταν ψυχολογικό. Ηχοκαρδιογράφημα: Χρησιμοποιεί ηχητικά κύματα για να δείξει τη δομή και τις λειτουργίες της καρδιάς. Η καρδιά του ασθενούς που χτυπά φαίνεται στην οθόνη βίντεο και από αυτή την εικόνα ο γιατρός καθορίζει το πάχος του τοιχώματος, το μέγεθος και τη λειτουργία της καρδιάς.
Καρδιακός καθετηριασμός: Ένας από αυτούς είναι η Ηλεκτροφυσιολογική εξέταση. Χρησιμοποιούνται ελεγχόμενα ηλεκτρικά ερεθίσματα για την ανίχνευση της ακριβούς πηγής και φύσης της αρρυθμίας. Όταν ανιχνεύεται ηλεκτρική δυσλειτουργία, χρησιμοποιείται κατάλυση με ραδιοσυχνότητες για την αντιμετώπισή της.
Τεστ Tilt table: Χρησιμοποιείται για την ανίχνευση των αιτιών λιποθυμικών κρίσεων που δεν σχετίζονται με αρρυθμία. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ο ασθενής ξαπλώνει στο τραπέζι και είναι δεμένος. Στη συνέχεια, το τραπέζι σηκώνεται και ο καρδιακός ρυθμός και η αρτηριακή πίεση ελέγχονται μετρημένος.
Τι θεραπεία χορηγείται σε ασθενείς με αρρυθμία;
Η μέθοδος θεραπείας ποικίλλει ανάλογα με τον τύπο και τη σοβαρότητα της αρρυθμίας. Οι ταχυκαρδίες που οφείλονται σε μη καρδιακά αίτια συνεχίζονται εκτός εάν επιλυθεί η υποκείμενη αιτία. Επομένως, η θεραπεία τέτοιων ταχυκαρδιών είναι δυνατή με τη θεραπεία της νόσου που την προκάλεσε. Για παράδειγμα, στην ταχυκαρδία λόγω αναιμίας, η ταχυκαρδία δεν μπορεί να διορθωθεί εκτός εάν διορθωθεί η αναιμία. Συνιστάται να αξιολογηθεί πρώτα ένας Καρδιολόγος. Γιατί οι επικίνδυνοι για τη ζωή αίσθημα παλμών είναι αυτοί καρδιακής προέλευσης. Όταν αποκλείονται τα καρδιακά αίτια, προσδιορίζονται άλλα αίτια και γίνεται η απαραίτητη θεραπεία από τον αρμόδιο ειδικό.
Πολλές μη μόνιμες αρρυθμίες δεν απαιτούν άλλη θεραπεία εκτός από αλλαγές στον τρόπο ζωής.
Αυτά τα;
• Μείωση ή μείωση της πρόσληψης καφέ
• Μείωση της πρόσληψης αλκοόλ
• Διακοπή του καπνίσματος
• Αποφυγή ορισμένων φαρμάκων (όπως φάρμακα για τη γρίπη)
• Χρήση τεχνικών ελέγχου του στρες
• Φάρμακα που ονομάζονται β-αναστολείς, αναστολείς διαύλων ασβεστίου ή διγοξίνη μπορούν να συνταγογραφηθούν σε ασθενείς.
Σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να συνιστώνται αντιαρρυθμικά φάρμακα. Αυτά τα φάρμακα πρέπει να χρησιμοποιούνται με προσοχή λόγω των σοβαρών παρενεργειών τους που μπορεί να οδηγήσουν σε αρρυθμία. Επομένως, τα άτομα που λαμβάνουν αυτά τα φάρμακα θα πρέπει να διδαχθούν προσεκτικά πώς να τα παίρνουν.
Δεδομένου ότι οι αρρυθμίες διαταράσσουν τη λειτουργία της καρδιάς, είναι απειλητικές για τη ζωή προκαλώντας καρδιακή ανακοπή ή καρδιακή ανεπάρκεια. Ωστόσο, κατά τη διάρκεια ορισμένων αρρυθμιών, όπως η κολπική μαρμαρυγή, υπάρχει κίνδυνος να σχηματιστούν θρόμβοι στην καρδιά και στη συνέχεια να σπάσουν από τον εγκέφαλο και τα καρδιακά αγγεία. Οι ασθενείς με αυτόν τον κίνδυνο πρέπει να λαμβάνουν συνεχώς αραιωτικά αίματος.
Ορισμένες αρρυθμίες, όπως η κολπική μαρμαρυγή, είναι απειλητικές για τη ζωή και μπορούν να αντιμετωπιστούν εξωτερικά, ενώ οι αρρυθμίες που προέρχονται από τις κοιλίες της καρδιάς, όπως η κοιλιακή ταχυκαρδία, θα πρέπει να αντιμετωπίζονται με νοσηλεία.
Πολλοί ασθενείς με αρρυθμίες κάνουν μια φυσιολογική ζωή. Επομένως, εάν υπάρχουν συμπτώματα όπως ζάλη ή λιποθυμία, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε γιατρό χωρίς να χάσετε χρόνο.
Πότε εφαρμόζεται η θεραπεία με ηλεκτροσόκ στις ταχυκαρδίες;
Είτε η ταχυκαρδία προέρχεται από τον κόλπο ή την κοιλία της καρδιάς, εάν η αρτηριακή πίεση του ασθενούς έχει μειωθεί ή αν προκαλεί συμπτώματα όπως δύσπνοια, πόνο στο στήθος και λιποθυμία, θα πρέπει να διορθωθεί χωρίς καθυστέρηση με ηλεκτροσόκ. Είναι μια πολύ ασφαλής, γρήγορη και ως επί το πλείστον καθορισμένη μορφή θεραπείας υπό την επίβλεψη έμπειρων γιατρών σε συνθήκες εντατικής θεραπείας ή επειγόντων περιστατικών.
Είναι απαραίτητη η χειρουργική θεραπεία;
Μερικές φορές, μπορεί να προτιμώνται χειρουργικές μέθοδοι θεραπείας. Όταν ο καρδιακός ρυθμός γίνεται πολύ αργός, οι μόνιμοι βηματοδότες που τοποθετούνται κάτω από το δέρμα δίνουν ηλεκτρικές ώσεις στην καρδιά όταν χρειάζεται. Όταν ο καρδιακός ρυθμός είναι πολύ υψηλός, οι αυτόματες συσκευές ηλεκτροσόκ (ICD) που διορθώνουν τον καρδιακό ρυθμό τοποθετούνται χειρουργικά στο στήθος του ασθενούς. Αυτές οι συσκευές είναι θεραπευτικές για κοιλιακή μαρμαρυγή ή κοιλιακή ταχυκαρδία. Διαθέτει επίσης χαρακτηριστικά βηματοδότη. Ηλεκτροφυσιολογική μελέτη: Ένας καθετήρας στέλνεται στην καρδιά από τα αιμοφόρα αγγεία του ποδιού ή του λαιμού και οι ανώμαλες περιοχές που προκαλούν αρρυθμία καίγονται δίνοντας ενέργεια ραδιοσυχνοτήτων. Σε ορισμένες περιπτώσεις, παρέχεται οριστική θεραπεία με αυτή τη μέθοδο.
Τι πρέπει να λαμβάνεται υπόψη μετά τη θεραπεία;
Η συντριπτική πλειοψηφία των αρρυθμιών τείνει να υποτροπιάσει. Επομένως, είναι απαραίτητη η χρήση κάποιων φαρμάκων για χρόνια μετά τη θεραπεία και να είστε υπό τον έλεγχο καρδιολόγου. Για την πρόληψη της ταχυκαρδίας, είναι απαραίτητο να προσέχετε το βάρος, να τρώτε υγιεινά, να κάνετε τακτικά αθλήματα, να μειώνετε την κατανάλωση τσαγιού και καφέ και να μείνετε μακριά από τσιγάρα και παρόμοιες ευχάριστες ουσίες. Μάλιστα, ασθένειες όπως η υψηλή αρτηριακή πίεση, η υψηλή χοληστερόλη και ο διαβήτης, που μπορεί να προκαλέσουν διαταραχές της καρδιάς και του ρυθμού στο μέλλον, θα πρέπει να αντιμετωπίζονται σήμερα, ώστε να μην αποτελούν βάση για διαταραχές του ρυθμού.
