Τα συμπτώματα της άμμου στα νεφρά μπορεί να διαφέρουν από άτομο σε άτομο. Ενώ ορισμένοι ασθενείς δεν αισθάνονται πόνο και πόνο ενώ ρίχνουν άμμο στα νεφρά, αυτή η διαδικασία μπορεί να είναι πολύ επώδυνη και επώδυνη σε ορισμένους ασθενείς.
Περιγραφή της νόσου: Πέτρα στα νεφρά; Είναι σκληρές μάζες με περιεκτικότητα σε μεταλλικά στοιχεία που σχηματίζονται στα κανάλια των νεφρών.
Γιατί συμβαίνει;: Ο σχηματισμός λίθων στο νεφρό προκαλείται από το συνδυασμό πολλών παραγόντων. Η ποσότητα των ούρων που σχηματίζονται και απεκκρίνονται στα νεφρά είναι πολύ σημαντική και η απέκκριση ορισμένων χημικών ουσιών μέσω των ούρων αυξάνεται με την επίδραση ορισμένων παραγόντων και αυτές οι ουσίες καθιζάνουν εύκολα στα ούρα, η οποία μπορεί να μειωθεί ανάλογα με την ποσότητα του υγρού λαμβάνονται, οδηγώντας στο σχηματισμό μικρών κρυστάλλων. Αφού σχηματιστούν αυτοί οι κρύσταλλοι, συνδυάζονται γρήγορα για να σχηματίσουν πέτρες στα νεφρά.
Παράπονα και ευρήματα: Ο πόνος στο πλάι στο πλάι της πέτρας είναι το πιο σημαντικό σύμπτωμα. Ο πόνος μπορεί να είναι έντονος, μαχαιρωτός, και μερικές φορές μακροχρόνιοι και διαρκείς πλευρικοί πόνοι. Ειδικά οι πέτρες που βγαίνουν από το νεφρό και εισέρχονται στον ουροποιητικό πόρο (ουρητήρα) προκαλούν πολύ πιο έντονο πόνο. Η ένταση του πόνου μπορεί να αυξάνεται ή να μειώνεται από καιρό σε καιρό. Επιπλέον, μπορεί επίσης να παρατηρηθεί αιμορραγία στα ούρα, κάψιμο, ναυτία και έμετος.
Διάγνωση: Η πιο κοινή μέθοδος εξέτασης είναι το υπερηχογράφημα. Είναι μια απλή και πρακτική εφαρμογή που δεν δημιουργεί δυσκολίες εφαρμογής στους ασθενείς. Η διάγνωση μπορεί επίσης να γίνει με ακτινολογικές μεθόδους όπως τυφλό ή φαρμακευτικό φιλμ νεφρού (IVP), σπειροειδής, αξονική τομογραφία. Το σχέδιο θεραπείας ποικίλλει ανάλογα με τη θέση των λίθων, τον αριθμό τους και τη διάμετρο των λίθων.
Θεραπεία:
Θραύση πέτρας (ESWL)
Είναι μια σύγχρονη, πρακτική και ανώδυνη θεραπεία που βασίζεται στην αρχή του σπασμού των λίθων με εστίαση των κρουστικών κυμάτων (πίεσης) που δημιουργούνται έξω από το σώμα στις πέτρες στο νεφρό. Με αυτή τη μέθοδο, αφού οι πέτρες σπάσουν σε μικρά κομμάτια, μπορούν να πεταχτούν έξω από το σώμα. Δεν είναι αποτελεσματικό στη θεραπεία όλων των λίθων. Οι μεγάλοι λίθοι, η παχυσαρκία, οι αιμορραγικές διαταραχές, η ουρολοίμωξη και η απόφραξη του ουροποιητικού είναι οι παράγοντες που εμποδίζουν αυτή τη μέθοδο.
Ενδοσκοπικές Μέθοδοι
Σχεδόν όλες οι πέτρες που έχουν κολλήσει στον ουρητήρα (ουροποιητικό κανάλι) μεταξύ του νεφρού και της ουροδόχου κύστης μπορούν να αντιμετωπιστούν με ουρητηροσκόπηση. Η μέθοδος αυτή γίνεται ενδοσκοπικά (κλειστό, χωρίς τομή στο σώμα) χωρίς ανοιχτή επέμβαση. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο λίθος προσεγγίζεται μπαίνοντας στο ουροποιητικό κανάλι όπου βρίσκεται ο λίθος με ειδική φωτιζόμενη συσκευή. Και πάλι, οι πέτρες στο νεφρό εισάγονται μέσω του ουρητήρα (ουρητηρικό κανάλι) με τη μέθοδο της εύκαμπτης ουρητηροσκόπησης και ο λίθος διασπάται. Η ανάρρωση και η επιστροφή του ασθενούς στις καθημερινές δραστηριότητες είναι πολύ γρήγορη και ο ασθενής μπορεί να σταλεί σπίτι του στο ίδια ημέρα.
Διαδερμική λιθοχειρουργική
Χάρη στις τεχνολογικές εξελίξεις και τις σύγχρονες προσεγγίσεις, το 99% των λίθων στα νεφρά μπορούν να αντιμετωπιστούν με κλειστές χειρουργικές μεθόδους σήμερα. Η διαδερμική επέμβαση πέτρας εφαρμόζεται στις περισσότερες πέτρες που δεν μπορούν να αντιμετωπιστούν με τη μέθοδο σύνθλιψης πέτρας ή είναι αρκετά μεγάλοι ώστε να σπάσουν παρόλο που δεν μπορούν να χυθούν. Με μια τομή 1 εκ. που γίνεται στο δέρμα, εισάγεται ενδοσκοπικά το νεφρό και προσεγγίζονται οι πέτρες και οι πέτρες αυτές σπάνε και αφαιρούνται. Μετά τη διαδικασία, οι ασθενείς μπορούν να σηκωθούν νωρίς λόγω απουσίας μεγάλων χειρουργικών τραυμάτων, να αναρρώσουν σε πολύ σύντομο χρονικό διάστημα και να επιστρέψουν στις δραστηριότητές τους.
Ανοιχτό Χειρουργείο
Σήμερα, το ποσοστό των ανοιχτών χειρουργικών επεμβάσεων έχει μειωθεί στο 1-2% λόγω τόσο των ενδοσκοπικών (κλειστών) επεμβάσεων που εφαρμόζονται ευρέως με τις τεχνολογικές εξελίξεις όσο και της ανίχνευσης και θεραπείας των λίθων όταν είναι μικρότεροι σε μέγεθος. Αυτή η μέθοδος μπορεί να επιλεγεί σε περιπτώσεις όπου υπάρχουν μεγάλες και πολύπλοκες πέτρες που γεμίζουν σχεδόν όλες τις κοιλότητες των νεφρών και υπάρχει στένωση στο κάτω μέρος των λίθων που θα αποτρέψει την πτώση τους μετά τη θεραπεία.
Θεωρήσεις μετά τη θεραπεία:
Πρόληψη της Πέτρινης Μεταρρύθμισης
Η «πέτρα στα νεφρά και το ουροποιητικό σύστημα» μπορεί να υποτροπιάσει ακόμα και αν αντιμετωπιστεί. Για το λόγο αυτό, οι ασθενείς με πέτρες στο ουροποιητικό σύστημα θα πρέπει να παρακολουθούνται στενά με περαιτέρω εξετάσεις μετά τη θεραπεία. Σήμερα, είναι πολύ σημαντικό να αποφευχθεί ο σχηματισμός νέων λίθων καθώς και η επιτυχής αφαίρεση των λίθων από το σώμα. Το πιο αποτελεσματικό και απαραίτητο πρωτογενές μέτρο για την πρόληψη της ανάπτυξης ή του εκ νέου σχηματισμού λίθων στα νεφρά και το ουροποιητικό σύστημα είναι να πίνετε τουλάχιστον 2,5 λίτρα νερό κατά τη διάρκεια της ημέρας. Με αυτόν τον τρόπο, οι παράγοντες κινδύνου που μπορεί να σχηματίσουν πέτρες με τα ούρα, τα οποία θα είναι λιγότερο πυκνά, θα αφαιρούνται πολύ πιο εύκολα και οι ουσίες αυτές δεν θα μπορούν να ενωθούν και να καταρρεύσουν. Είναι γνωστό ότι ορισμένα τρόφιμα και ποτά αυξάνουν τον κίνδυνο σχηματισμού πέτρας λόγω ορισμένων παραγόντων κινδύνου που περιέχουν. Το θέμα αυτό έχει αποκτήσει μεγαλύτερη σημασία ειδικά τα τελευταία 10 χρόνια και είναι όλο και πιο σημαντικό να αξιολογούνται οι διατροφικές συνήθειες των ασθενών από έμπειρο διαιτολόγο και να υποστηρίζονται καθημερινά τρόφιμα με κατάλληλα θρεπτικά συστατικά ως προληπτικό μέτρο. Επιπλέον, η διατήρηση του κατάλληλου βάρους και οι επαρκείς σωματικές ασκήσεις είναι μεταξύ των αποτελεσματικών μέτρων για την αποφυγή των καθορισμένων παραγόντων κινδύνου. Τέλος, λεπτομερής γενετική αξιολόγηση ατόμων που πάσχουν από λιθίαση, ιδιαίτερα ασθενών με λιθοπάθεια σε μία ή περισσότερες από τις οικογένειές τους, και με αυτόν τον τρόπο, προσδιορισμός της πιθανής ευαισθησίας στην ασθένεια αυτή και του κινδύνου σχηματισμού νέων λίθων που μπορεί να εμφανιστεί στο μέλλον. Είναι επίσης σημαντικά για τα κέντρα που ασχολούνται αποτελεσματικά με αυτό το θέμα.Είναι ένα θέμα στο οποίο εστιάζει και εργάζεται εντατικά, και είναι ένα θέμα που πρέπει να αντιμετωπιστεί σε συχνά υποτροπιάζουσες πέτρες. Δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι η λιθίαση είναι ένα πρόβλημα που απαιτεί έγκαιρη διάγνωση, θεραπεία με αποτελεσματικές και λιγότερο επιβλαβείς μεθόδους και πολύ στενή παρακολούθηση. Με αυτόν τον τρόπο, είναι δυνατό να αποτραπούν νέες πέτρες που μπορεί να εμφανιστούν στο μέλλον. Η λιθίαση, η οποία θεωρήθηκε ότι εξαφανιζόταν με ανοιχτή χειρουργική επέμβαση πριν και μπορεί να προκαλέσει δομικά και λειτουργικά προβλήματα που μπορεί να υποτροπιάσουν συχνά και να προκαλέσουν μη αναστρέψιμα δομικά και λειτουργικά προβλήματα επειδή δεν λαμβάνονται οι απαραίτητες προφυλάξεις, θα πρέπει να αντιμετωπίζεται από έμπειρο κέντρο σε αυτόν τον τομέα. και με την προσέγγιση περισσότερων από έναν κλάδους, είναι αποτελεσματικό Έχει γίνει ένα πρόβλημα που απαιτεί λεπτομερή διερεύνηση καθώς και θεραπεία.
Τι πρέπει να κάνουν οι ασθενείς με πέτρα;
Πίνοντας αρκετά υγρά κάθε μέρα (2-2,5 λίτρα, 10-12 ποτήρια)
Ρύθμιση τροφής σε περίπτωση υποτροπιάζουσας λιθοπάθειας
Τακτικό περπάτημα και ασκήσεις
Επίτευξη ενός τρόπου ζωής χωρίς άγχος
Επαναλαμβανόμενη ανάλυση ούρων και υπερηχογράφημα κάθε 6 μήνες
Εξέταση δειγμάτων αίματος και ούρων και έναρξη της απαραίτητης θεραπείας προκειμένου να διαλευκανθούν τα αίτια του σχηματισμού λίθων στο σώμα
Λήψη των απαραίτητων προφυλάξεων πριν αναπτυχθούν οι υπάρχουσες πέτρες και καθαρισμός των λίθων με κατάλληλες μεθόδους
Συσσώρευση των πεσμένων λίθων για ανάλυση και υποβολή αίτησης σε έμπειρα κέντρα που ασχολούνται με αυτό το θέμα για εξέταση
Άτομα με κοινή πέτρα στην οικογένειά τους και που αντιμετωπίζουν συχνά σχηματισμό λίθων θα πρέπει να υποβάλλονται σε γενετικές εξετάσεις σε κέντρα με εμπειρία σε αυτόν τον τομέα.
