Από την American Hospital Μαιευτική και Γυναικολογική Κλινική, ο Δρ. Ο Alper Mumcu δηλώνει ότι οι υποκείμενες αιτίες επικίνδυνων εγκυμοσύνων μπορεί να είναι μια ειδική κατάσταση της εγκυμοσύνης.
Προβλήματα που μπορεί να αποτελούν υψηλό κίνδυνο στην εγκυμοσύνη εμφανίζονται σε περίπου 6-8% όλων των κυήσεων. Από την άλλη, απαιτείται ιδιαίτερη προσοχή στην παρακολούθηση κυήσεων υψηλού κινδύνου, αφού η πιθανότητα επιδείνωσης του υπάρχοντος προβλήματος και δημιουργίας σοβαρού κινδύνου είναι πάνω από 50%.
Ποιες είναι οι καταστάσεις υψηλού κινδύνου;
Προβλήματα που μπορεί να αποτελούν υψηλό κίνδυνο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να υπάρχουν στη μέλλουσα μητέρα πολύ πριν την εγκυμοσύνη και μπορεί να παρουσιάσουν τα πρώτα ευρήματα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Ορισμένες καταστάσεις είναι συγκεκριμένες για την εγκυμοσύνη και μπορεί να εμφανιστούν μόνο κατά τη διάρκεια μιας συνεχιζόμενης εγκυμοσύνης και να αποτελούν κίνδυνο για τη μητέρα και το μωρό. Μια άλλη κατάσταση υψηλού κινδύνου είναι η κατάσταση που συναντάται στο μωρό χωρίς προβλήματα στη μέλλουσα μητέρα.
Ασθένειες της μέλλουσας μητέρας που μπορεί να επηρεάσουν αρνητικά την εγκυμοσύνη
- Ασθένειες του ανοσοποιητικού συστήματος
- ασθένειες αίματος
- Διαβήτης
- Γενετικές ασθένειες
- Καρδιακές παθήσεις
- Υπέρταση
- Λοιμώξεις
- Νεφρικές παθήσεις
- ΗΠΑΤΙΚΕΣ ΑΣΘΕΝΕΙΕΣ
- Πνευμονοπάθειες
- Νευρολογικά προβλήματα
- Παθήσεις του θυρεοειδούς αδένα
Προβλήματα που μπορεί να προκύψουν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
- Προεκλαμψία και εκλαμψία (μια ασθένεια που εξελίσσεται με υψηλή αρτηριακή πίεση που σχετίζεται με την εγκυμοσύνη και άλλα συστηματικά ευρήματα είναι επίσης γνωστή ως δηλητηρίαση εγκυμοσύνης στους ανθρώπους)
- Διαβήτης κύησης (διαβήτης κύησης)
- Λοιμώξεις
- διαταραχές πήξης του αίματος
Προβλήματα που μπορεί να σχετίζονται με την εγκυμοσύνη
- Προβλήματα με τον πλακούντα (σύντροφος του μωρού)
- Πρόωρος τοκετός
- Πρώιμο άνοιγμα των μεμβρανών και έξοδος του νερού του μωρού
- Ημέρα έξω (χωρίς γέννηση παρόλο που έχει παρέλθει η εκτιμώμενη ημερομηνία λήξης)
Καταστάσεις που σχετίζονται με το μωρό
- Συγγενείς ανωμαλίες
- Αναπτυξιακές διαταραχές
- Πολύδυμη εγκυμοσύνη
Προσέγγιση σε εγκυμοσύνες υψηλού κινδύνου
Στην ιδανική περίπτωση, τα προβλήματα υγείας της μέλλουσας μητέρας θα πρέπει να ανιχνεύονται πριν από την εγκυμοσύνη και να αντιμετωπίζονται εάν είναι δυνατόν. Με αυτόν τον τρόπο, η γυναίκα μπορεί να ξεκινήσει την εγκυμοσύνη σε υγιή κατάσταση. Ο ευκολότερος τρόπος για να το πετύχετε αυτό είναι να συμβουλευτείτε έναν ειδικό όταν αποφασιστεί να μείνετε έγκυος. Αυτή η συμβουλευτική είναι πολύ πιο σημαντική για τις γυναίκες που πρέπει να χρησιμοποιούν φάρμακα λόγω των χρόνιων ασθενειών τους. Επειδή ορισμένα φάρμακα μπορεί να έχουν αρνητικές επιπτώσεις στην εγκυμοσύνη και στο αναπτυσσόμενο μωρό. Σε μια τέτοια περίπτωση, ο γιατρός μπορεί να στραφεί σε ασφαλέστερα φάρμακα που μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης για τη θεραπεία της νόσου.
Η εξέταση πριν την εγκυμοσύνη έχει μεγάλη σημασία για τις γυναίκες με διαβήτη. Όταν τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα δεν είναι βέλτιστα στην αρχή της εγκυμοσύνης, αυτό μπορεί να προκαλέσει βλάβη στα όργανα οργάνων του αναπτυσσόμενου μωρού.
Δεδομένου ότι η υψηλή αρτηριακή πίεση και οι καρδιακές παθήσεις είναι προβλήματα που μπορούν να δημιουργήσουν μεγάλο κίνδυνο στην εγκυμοσύνη, θα πρέπει να αξιολογούνται από τους αρμόδιους κλάδους πριν από την εγκυμοσύνη και δεν πρέπει να παραμελούνται οι παρακολουθήσεις κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
Προβλήματα που μπορεί να προκύψουν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
Τα πιο συνηθισμένα προβλήματα που εμφανίζονται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι η προεκλαμψία και η εκλαμψία, ο διαβήτης που σχετίζεται με την εγκυμοσύνη και διάφορες λοιμώξεις.
Στην προεκλαμψία, που είναι μια πολύ επικίνδυνη κατάσταση, η μέλλουσα μητέρα έχει υψηλή αρτηριακή πίεση, εκτεταμένο οίδημα και πρωτεΐνη στα ούρα. Αυτή η εικόνα εμφανίζεται μόνο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και παρατηρείται ξαφνική και γρήγορη βελτίωση με τη διακοπή της εγκυμοσύνης. Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, η ηπατική λειτουργία και ο μηχανισμός πήξης του αίματος μπορεί να διαταραχθούν, απειλώντας τη ζωή της μέλλουσας μητέρας. Στην εκλαμψία, εκτός από όλα αυτά, παρατηρούνται στη μέλλουσα μητέρα κρίσεις παρόμοιες με την επιληψία. Η μόνη οριστική θεραπεία για την προεκλαμψία, που εμφανίζεται στο 5% περίπου όλων των εγκύων και γενικά τους τελευταίους 3 μήνες, είναι η διακοπή της εγκυμοσύνης, δηλαδή ο τοκετός. Οι παράγοντες που προκαλούν αυτή την κατάσταση δεν είναι πλήρως γνωστοί. Οι μέλλουσες μητέρες που αναπτύσσουν προεκλαμψία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης θα πρέπει να παρακολουθούνται πολύ στενά. Κατά τη διάρκεια αυτών των παρακολουθήσεων, διερευνώνται οι μετρήσεις της αρτηριακής πίεσης, το οίδημα και η παρουσία πρωτεΐνης στα ούρα. Στις ήπιες μορφές, μόνο η ανάπαυση στο κρεβάτι μπορεί να είναι αρκετή μέχρι τον τοκετό, ενώ σε πιο σοβαρές μορφές, ο πρόωρος τοκετός μπορεί να είναι αναπόφευκτος για να σωθεί η ζωή του μωρού και της μητέρας.
Ένα άλλο πρόβλημα υγείας που μπορεί να εμφανιστεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι ο διαβήτης. Η παρουσία διαβήτη στη μητέρα μπορεί να κάνει το μωρό να μεγαλώσει περισσότερο από το κανονικό. Τέτοια μωρά ορίζονται ως μακροσωμικά και διατρέχουν υψηλό κίνδυνο για προβλήματα που μπορεί να εμφανιστούν στα νεογέννητα.
Δεν είναι δυνατή η πρόληψη του διαβήτη κύησης, αλλά ο κίνδυνος για τη μητέρα και το μωρό μπορεί να ελαχιστοποιηθεί με έγκαιρη διάγνωση και κατάλληλο έλεγχο.
Οι λοιμώξεις μπορεί επίσης να αποτελούν υψηλό κίνδυνο στην εγκυμοσύνη. Οι κοινές λοιμώξεις όπως το κοινό κρυολόγημα δεν αποτελούν συνήθως υψηλό κίνδυνο για τη μητέρα και το μωρό. Ωστόσο, αν και ορισμένες λοιμώξεις είναι σπάνιες, μπορούν να επηρεάσουν δυσμενώς το αναπτυσσόμενο μωρό.
Μεταξύ τέτοιων επικίνδυνων λοιμώξεων, μπορούν να μετρηθούν οι λοιμώξεις από τον ιό parvo, το τοξόπλασμα, η ερυθρά (ερυθρά). Η λήψη προφυλάξεων έναντι τέτοιων ασθενειών είναι πολύ πιο εύκολη από τη θεραπεία της νόσου.
Ο έλεγχος εάν η ερυθρά έχει περάσει πριν από την εγκυμοσύνη και η παροχή προστασίας με εμβολιασμό διασφαλίζει ότι εξαλείφονται οι μεγάλοι κίνδυνοι μόλυνσης. Το τοξόπλασμα μπορεί να αποφευχθεί με απλές προφυλάξεις, όπως να μην τρώτε ωμό και καλά μαγειρεμένο κρέας, να πλένετε πολύ καλά τις ωμές σαλάτες και να μην αλλάζετε τα απορρίμματα εάν υπάρχει γάτα στο σπίτι. Η μόλυνση από τοξόπλασμα μπορεί να προκαλέσει πρόωρη αποβολή, θνησιγένεια ή μόνιμες ανωμαλίες στο μωρό. Οι λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος ή του κόλπου είναι παράγοντες που μπορούν να προκαλέσουν πρόωρο τοκετό.
Μεταξύ των λοιμώξεων, ιδιαίτερη σημασία έχουν οι στρεπτόκοκκοι της ομάδας Β (GBS). Αυτό το βακτήριο βρίσκεται στα έντερα και στον κόλπο πολλών λευκών. Αυτό το βακτήριο, που δεν αποτελεί πρόβλημα για τη μητέρα, μπορεί να μεταδοθεί στο μωρό κατά τη γέννηση και να προκαλέσει σοβαρά προβλήματα. Στις μέλλουσες μητέρες, το GBS θα πρέπει να ελέγχεται όταν πλησιάζει ο τοκετός και εάν διαπιστωθεί θετικό, θα πρέπει να αντιμετωπίζεται.
Προβλήματα που μπορεί να σχετίζονται με την εγκυμοσύνη
Η συντριπτική πλειοψηφία των προβλημάτων που σχετίζονται με την εγκυμοσύνη σχετίζονται με τον πλακούντα. Ο πλακούντας είναι ένα προσωρινό όργανο που παρέχει την ανταλλαγή θρεπτικών συστατικών και οξυγόνου μεταξύ της μητέρας και του μωρού κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Λέγεται και γιος ή σύζυγος μεταξύ των ανθρώπων.
Η τοποθέτηση του πλακούντα στο κάτω μέρος της μήτρας που καλύπτει πλήρως ή εν μέρει τον τράχηλο ονομάζεται προδρομικός πλακούντας και συμβαίνει περίπου στο 3% των κυήσεων. Στην περίπτωση αυτή δεν είναι δυνατός ο φυσιολογικός τοκετός και απαιτείται καισαρική τομή. Ο προδρομικός πλακούντας μπορεί να προκαλέσει σοβαρή αιμορραγία, ειδικά στα τελευταία στάδια της εγκυμοσύνης, και μπορεί να θέσει σε κίνδυνο τη ζωή τόσο της μητέρας όσο και του μωρού. Η παρουσία του προδρομικού πλακούντα μπορεί εύκολα να ανιχνευθεί με υπερηχογράφημα. Σε μια τέτοια περίπτωση, η έγκυος θα πρέπει να παρακολουθείται πολύ στενά για το εμβόλιο της αιμορραγίας.
Ο πρόωρος διαχωρισμός του πλακούντα από την επιφάνεια της μήτρας, στην οποία είναι εν μέρει ή πλήρως προσκολλημένος, είναι μια εξαιρετικά σοβαρή και επικίνδυνη κατάσταση. Όταν ο πλακούντας αποκολλάται, διακόπτεται η υποστήριξη της ζωής για το μωρό. Μια τέτοια κατάσταση θέτει σε σοβαρό κίνδυνο τη ζωή τόσο της μητέρας όσο και του μωρού και, όταν γίνει αντιληπτό, ο τοκετός θα πρέπει να γίνεται χωρίς απώλεια χρόνου με καισαρική τομή εάν είναι απαραίτητο. Η υψηλή αρτηριακή πίεση είναι ένας σημαντικός παράγοντας κινδύνου για τον πρόωρο διαχωρισμό του πλακούντα.
Τα σημαντικότερα προβλήματα υγείας των νεογνών είναι το χαμηλό βάρος γέννησης λόγω πρόωρου τοκετού και η προωρότητα. Αν και οι μηχανισμοί που ξεκινούν τον πρόωρο τοκετό δεν είναι γνωστοί, ορισμένες λοιμώξεις και πολύδυμες κυήσεις αποτελούν παράγοντες κινδύνου για αυτήν την κατάσταση. Είναι απαραίτητο να είστε προσεκτικοί καθώς οι συσπάσεις και οι πόνοι που εμφανίζονται σε τακτά χρονικά διαστήματα, ακόμη και μια μικρή ποσότητα νερού μπορεί να είναι σημάδι πρόωρου τοκετού. Με την παρουσία κινδύνου πρόωρου τοκετού, είναι δυνατό να επιταχυνθεί η ανάπτυξη των πνευμόνων του μωρού με ορισμένες θεραπείες.
Προβλήματα που μπορεί να δει κανείς στο μωρό
Συγγενείς ανωμαλίες εντοπίζονται στο 5% περίπου των κυήσεων. Ενώ αυτές οι ανωμαλίες μπορούν να βρεθούν σε ένα ευρύ φάσμα προβλημάτων από απλά προβλήματα έως ασυμβίβαστα με τη ζωή, ορισμένες από αυτές μπορεί να εμφανίζουν γενετική κληρονομικότητα. Για το λόγο αυτό, εάν υπάρχει γνωστό ιστορικό γενετικής νόσου σε υποψήφιες μητέρα ή πατέρα και στις οικογένειές τους, είναι ιδανικό να λάβετε γενετική συμβουλευτική πριν από τη γέννηση.
Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, πολλές ανωμαλίες, ειδικά το σύνδρομο Down, μπορούν να ανιχνευθούν με ορισμένες εξετάσεις και υπερηχογραφικές εξετάσεις στο αίμα που λαμβάνεται από τη μέλλουσα μητέρα.
Ωστόσο, θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι ο υπέρηχος μπορεί να είναι ανεπαρκής για την ανίχνευση όλων των ανωμαλιών.
Απαιτείται ιδιαίτερη προσοχή στην παρουσία ενός πολύ μεγάλου ή μικρού (αναπτυξιακά καθυστερημένου) βρέφους. Αυτές οι καταστάσεις μπορεί να είναι σημάδι παθήσεων όπως ο διαβήτης ή η υψηλή αρτηριακή πίεση. Ομοίως, περισσότερο ή λιγότερο νερό στο οποίο κολυμπάει το μωρό μπορεί να είναι σημάδι κινδύνου.
Παρακολούθηση σε εγκυμοσύνες υψηλού κινδύνου
Εάν υπάρχει υποκείμενο νόσημα, πρώτα απ 'όλα, εφαρμόζονται θεραπείες για αυτήν την ασθένεια. Σε εγκυμοσύνες υψηλού κινδύνου, μπορούν να εφαρμοστούν περαιτέρω έρευνες όπως η λήψη δείγματος από το υγρό στο οποίο βρίσκεται το μωρό (ανιοπαρακέντηση), η λήψη δείγματος από το αίμα του ομφάλιου λώρου (κορδοπαρακέντηση) ή η λήψη δείγματος από τον ιστό του πλακούντα ανάλογα με κατάσταση της εγκύου. Και πάλι, ανάλογα με τον τύπο της πάθησης που προκαλεί τον κίνδυνο, μπορεί να απαιτούνται εξετάσεις αίματος και ούρων, εξέταση και υπερηχογραφικές εξετάσεις σε συχνά διαστήματα. Η στενή παρακολούθηση είναι πολύ σημαντική σε τέτοιες έγκυες γυναίκες και εάν η συνέχιση της εγκυμοσύνης θέτει σε κίνδυνο τη ζωή της μητέρας ή του μωρού, ο τερματισμός της εγκυμοσύνης με τον τοκετό μπορεί να είναι η μόνη και πιο αποτελεσματική επιλογή θεραπείας.
