Ιατρικός Διευθυντής του Κέντρου Ουρολογίας και Νεφροσπαστικής Πέτρας Dr. Damla. Ο Murat Bağışgil είπε: «Η συχνότητα εμφάνισης λίθων στα νεφρά στις γυναίκες έχει αυξηθεί πολύ περισσότερο τα τελευταία χρόνια από ό,τι στους άνδρες. Ενώ η αναλογία ανδρών προς γυναίκες ήταν 5/1 το 1960, είναι ίση σήμερα. Οι μέλλουσες μητέρες θα πρέπει να έχουν έλεγχο της πέτρας πριν την εγκυμοσύνη. Η έγκαιρη διάγνωση εξαλείφει σε μεγάλο βαθμό την πιθανότητα να αντιμετωπίσετε δυσάρεστες εκπλήξεις.
Ο Δρ. Murat Bağışgil, «Η συχνότητα εμφάνισης λίθων στα νεφρά είναι συνήθως 2-3%. Η λιθίαση εμφανίζεται σε περίπου ένα στα 10 άτομα κάθε χρόνο. Αυτό το ποσοστό δεν αλλάζει κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Οι πέτρες του ουροποιητικού μπορεί να προκαλέσουν πόνο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, λοιμώξεις, ανάγκη περιστασιακής νοσηλείας, ακόμη και πρόωρο τοκετό. Μίλησε ως
Η αιτία σχηματισμού λίθων φαίνεται στις έγκυες γυναίκες όπως και στις μη έγκυες γυναίκες. Αυτά τα; χρόνιες ουρολοιμώξεις, οικογενειακή προδιάθεση. Οι περισσότερες πέτρες περιέχουν ασβέστιο. Γίνεται πιο συχνό καθώς προχωρά η εγκυμοσύνη. Είναι σπάνιο τους πρώτους 3 μήνες. Οι πέτρες είναι πιο συχνά στα δεξιά αλλά μπορούν να αναπτυχθούν και στις δύο πλευρές. Δεν είναι δυνατό να γίνει επέμβαση σύνθλιψης πέτρας στα νεφρά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, επομένως εάν υπάρχει πιθανότητα πέτρας, οι πέτρες πρέπει να καθαριστούν πριν μείνετε έγκυος.
Ο Δρ. Murat Bagisgil; Λέει ότι οι ασθενείς απευθύνονται στο νοσοκομείο με έντονο πόνο μαζί με μη σημαντικούς πόνους στην κοιλιά και στη μέση. Μπορεί να υπάρχουν συμπτώματα όπως ναυτία, έμετος, πυρετός και πόνος στα πλευρά που μοιάζει με λοίμωξη των νεφρών. Η κλινική διάγνωση μπορεί να είναι δύσκολη. Μπορεί να εκληφθεί λανθασμένα για σκωληκοειδίτιδα και πρόωρο τοκετό ή μπορεί να θεωρηθεί ως πόνος εγκυμοσύνης και η πιθανότητα εμφάνισης λίθων μπορεί να αγνοηθεί. Σε περιπτώσεις όπου η πέτρα δεν αντιμετωπίζεται, ο πόνος μπορεί να προκαλέσει συσπάσεις της μήτρας και να προκαλέσει πρόωρο τοκετό. Επομένως, η θέση του υπερήχου στη διάγνωση είναι πολύ σημαντική.
Ο Δρ. Murat Bağışgil, «Τη δεκαετία του 1950, η συχνότητα εμφάνισης λίθων στις γυναίκες ήταν 1 στις 5 σε σύγκριση με τους άνδρες, αλλά σήμερα αυτό το ποσοστό έχει αυξηθεί σε 1 στις 2. Ως εκ τούτου, οι γυναίκες βρίσκονται επίσης στην ομάδα κινδύνου πάρα πολύ. Αν και είναι δύσκολο να εκφραστεί, σε ορισμένες περιπτώσεις λιθίασης στην εγκυμοσύνη, μπορεί να παρατηρηθεί έντονος πόνος και αποβολή. Για το λόγο αυτό, όλες οι έγκυες γυναίκες θα πρέπει να έχουν έλεγχο της πέτρας πριν την εγκυμοσύνη.
Το ποσοστό εμφάνισης της πέτρας στα νεφρά σε οποιαδήποτε περίοδο της εγκυμοσύνης είναι αποδεκτό ως 1 σε κάθε 200-2000 εγκυμοσύνες. Το ποσοστό αυτό είναι το ίδιο με τις γυναίκες σε αναπαραγωγική ηλικία που δεν είναι έγκυες. Η συχνότητα εμφάνισης της πέτρας ποικίλλει ανάλογα με τα επικίνδυνα μέρη και τους ανθρώπους όπου η λιθοπάθεια είναι κοινή. Αν και μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε περίοδο της εγκυμοσύνης, η λιθίαση εντοπίζεται συχνότερα τους τελευταίους 3 μήνες. Η πιθανότητα πρόκλησης πρόωρου τοκετού μπορεί να αυξηθεί έως και 40%. Ο πιο κοινός τύπος πέτρας που συναντάμε κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι η πέτρα φωσφορικού ασβεστίου (74%), ακολουθούμενη από το οξαλικό ασβέστιο (26%).
ΤΙ ΣΥΜΒΑΙΝΕΙ ΣΤΟΥΣ ΝΕΦΡΟΥΣ ΚΑΤΑ ΤΗΝ ΕΓΚΥΜΟΣΥΝΗ;
Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης συμβαίνουν τόσο λειτουργικές όσο και ανατομικές αλλαγές στα νεφρά μας. Περίπου το 90% του χρόνου της εγκυμοσύνης είναι 6-11. Μεγέθυνση (υδρονέφρωση κύησης) παρατηρείται και στους δύο νεφρούς, συχνότερα στα δεξιά, ξεκινώντας από την πρώτη εβδομάδα της εβδομάδας. Αυτή η διεύρυνση στα νεφρά επανέρχεται στο φυσιολογικό 4-6 εβδομάδες μετά τη γέννηση. Ο κύριος λόγος αυτής της διεύρυνσης είναι η πίεση στο ουροποιητικό σύστημα, που ονομάζουμε ουρητήρα, λόγω της ανάπτυξης της μήτρας με το μωρό.
Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, παρατηρείται αύξηση περίπου 20-25% στη νεφρική ροή αίματος λόγω ορμονικών αλλαγών στο σώμα και αύξησης της καρδιακής αιμοδυναμικής. Αυτή η αύξηση της νεφρικής ροής αίματος κάνει τις ουσίες που αυξάνουν τον σχηματισμό λίθων να εντοπίζονται πιο έντονα στα ούρα. Ωστόσο, το ενδιαφέρον σημείο είναι ότι παρόλο που τα μόρια που σχηματίζουν πέτρες (ασβέστιο, φωσφορικό, οξαλικό κ.λπ.) βρίσκονται περισσότερο στα ούρα, η συχνότητα ή ο κίνδυνος σχηματισμού λίθων στις έγκυες γυναίκες δεν αυξάνεται και η συχνότητα εμφάνισης λίθων είναι ίση με αυτή των μη εγκύων γυναικών. Ο λόγος για αυτό είναι ότι οι ορμονικές και μεταβολικές αλλαγές που συμβαίνουν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και ο αυξημένος ημερήσιος όγκος ούρων μειώνουν την αποτελεσματικότητα αυτών των ουσιών που προκαλούν σχηματισμό λίθων.
ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΠΑΘΗΣΗΣ ΛΙΘΩΝ ΚΑΤΑ ΤΗΝ ΕΓΚΥΜΟΣΥΝΗ
Η λιθίαση εμφανίζεται στο 80-90% των εγκύων γυναικών στο 2ο ή 3ο τρίμηνο. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα μιας πρόσφατης μεγάλης μελέτης, το πιο κοινό σύμπτωμα είναι το 95%, ορατό ή μικροσκοπικό αίμα στα ούρα. Ακολουθεί πόνος στα πλευρά με 89%. Λόγω της λανθασμένης αξιολόγησης του πόνου στα πλευρά, η διάγνωση της πέτρας μπορεί να χαθεί σε περίπου 28% των ασθενών.
Η αξονική τομογραφία, που είναι η πιο αποτελεσματική μέθοδος στην απεικόνιση των λίθων σήμερα, δεν πρέπει να γίνεται σε εγκύους γιατί περιέχει ακτινοβολία. Αντίθετα, το υπερηχογράφημα, το οποίο έχει χαμηλότερο ποσοστό απεικόνισης των λίθων αλλά δεν τους εκθέτει σε ακτινοβολία, είναι μια απεικονιστική τεχνική που πρέπει να χρησιμοποιείται.
Η νεότερη μέθοδος στην απεικόνιση είναι η Μαγνητική Ουρογραφία. Έχει χρησιμοποιηθεί πρόσφατα σε έγκυες γυναίκες που έχουν ισχυρές υποψίες για πέτρες, αλλά των οποίων οι πέτρες δεν μπορούν να εντοπιστούν με υπερηχογράφημα. Το ποσοστό σύλληψης λίθων στο ουροποιητικό σύστημα με Ουρογραφία Μαγνητικού Συντονισμού είναι σχεδόν 100%.
ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΠΕΤΡΑΣ ΣΤΗΝ ΕΓΚΥΜΟΣΥΝΗ
Στο 70-80% των εγκύων με παράπονα πέτρας, είναι δυνατή η μείωση του λίθου με απλή θεραπεία και προφυλάξεις. Ωστόσο, το 20-30% των ασθενών χρειάζονται περαιτέρω φαρμακευτικές θεραπείες ή παρέμβαση.
Η πιο κοινή μέθοδος που χρησιμοποιούμε είναι η τοποθέτηση stent στον ουρητήρα για την ανακούφιση από τον πόνο που σχετίζεται με την πέτρα και την απόφραξη των νεφρών. Εάν αυτό μπορεί να γίνει, ένας σωλήνας τοποθετείται στο νεφρό έξω από το σώμα.
Αν και σπάνια, η ενδοσκοπική αφαίρεση λίθων μπορεί να πραγματοποιηθεί σε έγκυες γυναίκες. Με τη μέθοδο της ουρητηροσκόπησης επιτυγχάνεται ο λίθος, κατακερματίζεται ο λίθος με μέθοδο laser ή πνευματική (ροή αέρα) και το πρόβλημα επιλύεται.
Η πιο σημαντική συνέπεια του σχηματισμού λίθων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι η απειλή του πρόωρου τοκετού. Ο πόνος και οι συσπάσεις που προκαλούνται από την πέτρα μπορεί να οδηγήσουν σε πρώιμη έναρξη των συσπάσεων του τοκετού στη μήτρα.
Όλες οι γυναίκες σε αναπαραγωγική ηλικία, ειδικά εκείνες που υπερβαίνουν το ιδανικό τους βάρος, Διαβήτης. Άτομα που έχουν υψηλή χοληστερόλη ή μεταβολικές διαταραχές ή έχουν οικογενειακό ιστορικό πέτρες θα πρέπει οπωσδήποτε να κάνουν έλεγχο για την παρουσία πέτρες στα νεφρά πριν την εγκυμοσύνη.
Αν και η πέτρα αντιμετωπίζεται εύκολα εάν εντοπιστεί πριν από την εγκυμοσύνη, μπορεί να αποτελέσει σοβαρό κίνδυνο τόσο για τη μητέρα όσο και για το μωρό εάν εμφανιστεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Επομένως, η θεραπεία πριν την εγκυμοσύνη όλων των λίθων στο σώμα, μικρών ή μεγάλων, εξαλείφει όλους τους πιθανούς κινδύνους.
