Η επισκληρίδιος αναισθησία είναι ένας από τους τύπους περιφερειακής αναισθησίας που εμποδίζει τη μετάδοση του πόνου σε μια συγκεκριμένη περιοχή του σώματος κάτω από τη μέση. Εφαρμόζεται από αναισθησιολόγο, έμπειρο γιατρό. Αν και είναι η πιο αποτελεσματική μέθοδος ελέγχου του πόνου του τοκετού, η Επισκληρίδιος Αναισθησία μπορεί να εφαρμοστεί σε πολλές επεμβάσεις που γίνονται κάτω από το επίπεδο της μέσης, ιδιαίτερα σε καισαρική τομή.
Στην πράξη, προσεγγίζεται το μπροστινό μέρος της μεμβράνης που ονομάζεται μήνιγγα και εδώ εγχέεται τοπική αναισθητική ουσία, εμποδίζοντας τα ερεθίσματα πόνου να φτάσουν στον εγκέφαλο. Από εδώ προέρχεται το όνομα επισκληρίδιο. Εάν επηρεαστούν και τα νεύρα που παρέχουν κινητικές λειτουργίες σε αυτήν την περιοχή, εμφανίζεται πλήρης αναισθησία και χάνεται η ικανότητα κίνησης μαζί με την αίσθηση στην περιοχή κάτω από την εφαρμογή. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής δεν μπορεί ούτε να αισθανθεί ούτε να κουνήσει τα πόδια του. Πρόκειται για την Επισκληρίδιο Αναισθησία που εφαρμόζεται σε χειρουργικές επεμβάσεις καισαρικής τομής. Στον τοκετό, όμως, αφού στόχος είναι μόνο η ανακούφιση από τον πόνο, χορηγούνται μικρότερες δόσεις Τοπικών Αναισθητικών και ισχυρών παυσίπονων στον επισκληρίδιο χώρο. Με αυτόν τον τρόπο, αφού το μοτέρ δεν θα χαθεί, η μέλλουσα μαμά μπορεί να νιώσει τα αγγίγματα και να κινήσει τα πόδια της παρόλο που δεν αισθάνεται πόνο. Για το λόγο αυτό, αυτή η εφαρμογή ονομάζεται Επισκληρίδιος Αναλγησία. Εάν η ποσότητα του Τοπικού Αναισθητικού χορηγείται σε πολύ χαμηλές δόσεις, μπορεί ακόμη και να διασφαλιστεί ότι η μέλλουσα μητέρα μπορεί να περπατήσει κατά τη διάρκεια του τοκετού.
Η επισκληρίδιος αναισθησία μπορεί να γίνει αφού οι συσπάσεις της μήτρας γίνουν τακτικές στον κολπικό τοκετό ή όταν το άνοιγμα της μήτρας φτάσει τα 4 εκατοστά. Εάν οι συσπάσεις είναι ακανόνιστες ή εάν εισαχθεί στην πρώιμη περίοδο, θα πρέπει να δοθεί προσοχή σε αυτό το θέμα, καθώς μπορεί να προκαλέσει διακοπή των συσπάσεων. Η καλύτερη πρακτική είναι να τοποθετήσετε έναν καθετήρα ενώ η μέλλουσα μητέρα νιώθει άνετα και να περιμένει την κατάλληλη στιγμή για τη χορήγηση φαρμάκων.
Πρόσθετες δόσεις χορηγούνται όταν ο τοκετός είναι παρατεταμένος και η δράση του φαρμάκου εξασθενεί και ο ασθενής αρχίζει να αισθάνεται πόνο. Μετά τον τοκετό με αυτόν τον τρόπο, εάν απαιτηθούν τομές και ράμματα, μπορεί εύκολα να συρραφεί χωρίς να απαιτείται επιπλέον αναισθησία.
Αμέσως μετά τον κολπικό τοκετό. Μετά την καισαρική τομή, ο καθετήρας αφαιρείται 24 ώρες αργότερα και η εφαρμογή τερματίζεται. Ο ασθενής δεν αισθάνεται καμία ενόχληση κατά την αφαίρεση του καθετήρα.
Είναι ο πιο αποτελεσματικός τρόπος ανακούφισης από τους πόνους του τοκετού. Θα πρέπει να προτιμάται γιατί είναι πολύ λιγότερο επικίνδυνο και πολύ πιο άνετο από τη Γενική Αναισθησία. Εφόσον η μητέρα έχει τις αισθήσεις της, μπορεί να συμμετάσχει στον τοκετό κατά την καισαρική τομή και μπορεί να κρατήσει το μωρό της στην αγκαλιά της όσο συνεχίζεται η επέμβαση. Δεδομένου ότι τα χορηγούμενα φάρμακα δεν θα περάσουν στο αίμα και στο γάλα, δεν υπάρχει μεταφορά φαρμάκου στο μωρό. Έτσι, όπως και στη γενική αναισθησία, δεν υπάρχει καμία επίδραση από την αναισθησία κατά την περίοδο μέχρι να αφαιρεθεί το παιδί.
Ποιες είναι οι επιπλοκές και οι παρενέργειες της επισκληρίδιου αναισθησίας;
Σε αντίθεση με ό,τι πιστεύεται, ο κίνδυνος στην Επισκληρίδιο Αναισθησία είναι εξαιρετικά χαμηλός όταν εκτελείται από έμπειρους ειδικούς. Η πιο συχνή ανεπιθύμητη ενέργεια είναι η χαμηλή αρτηριακή πίεση. Προκειμένου να αποφευχθεί αυτή η ξαφνική πτώση της αρτηριακής πίεσης, εάν χορηγηθεί γρήγορα περίπου 1 λίτρο υγρού μέσω της αγγειακής πρόσβασης ακριβώς πριν από τη διαδικασία και η αγγειακή πρόσβαση γεμίσει, δεν θα υπάρχει πρόβλημα. Ανεπαρκής ή μονόπλευρη αναισθησία. Σε τέτοιες περιπτώσεις, ο καθετήρας μπορεί να χρειαστεί να αφαιρεθεί και να επανατοποθετηθεί. Πονοκέφαλος, που μπορεί να παρατηρηθεί με συχνότητα 2-4% λόγω ρήξης της μεμβράνης της σκληράς μήνιγγας και διαρροής υγρού. Σε αυτή τη σπάνια περίπτωση, μπορεί να εμφανιστούν έντονοι πονοκέφαλοι εντός 1-3 ημερών μετά τη διαδικασία. Το πλεονέκτημά του είναι ότι ο ασθενής δεν αισθάνεται πόνο ενώ ακουμπά στην πλάτη του και επιδεινώνεται όταν σηκώνεται. Εάν ο πόνος γίνει αφόρητος, μπορεί να εφαρμοστεί ένα έμπλαστρο θρόμβου στην περιοχή όπου τοποθετείται ο επισκληρίδιος καθετήρας. Ανάλογα με τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται, ο ασθενής μπορεί να εμφανίσει εκτεταμένη φαγούρα. Εάν η μέλλουσα μητέρα δεν μπορεί να πιέσει αποτελεσματικά, το δεύτερο στάδιο του τοκετού μπορεί να παραταθεί και μπορεί να χρειαστεί κενό ή λαβίδα. Σπάνια, μπορεί να παρουσιαστεί προσωρινή δυσκολία στην ούρηση μετά τη διαδικασία.
Η επισκληρίδιος αναισθησία δεν εφαρμόζεται σε άτομα που έχουν αιμορραγικές διαταραχές, λαμβάνουν αντιπηκτική θεραπεία, έχουν λοίμωξη στο σημείο εφαρμογής ή έχουν χαμηλό αριθμό αιμοπεταλίων.
Η επισκληρίδιος αναισθησία είναι μια σύγχρονη ιατρική προσέγγιση που χρησιμοποιείται ευρέως εδώ και πολλά χρόνια, η οποία διασφαλίζει ότι τόσο ο κολπικός όσο και ο τοκετός με καισαρική τομή είναι εξαιρετικά άνετοι και απολαυστικοί. Κάθε μέλλουσα μητέρα θα πρέπει να ενθαρρύνεται να επωφεληθεί από αυτήν την εφαρμογή.
Τι είναι η καισαρική τομή σπονδυλικής στήλης;
Είναι η εισαγωγή αναισθητικών και αναλγητικών ουσιών στο νωτιαίο υγρό μετά την παρακέντηση της μεμβράνης, όχι γύρω από τη μεμβράνη της σκληράς μήνιγγας. Η επίδραση της Επισκληρίδιου Αναισθησίας ξεκινά σε περίπου 15-20 λεπτά και μπορεί να διαρκέσει για μεγάλο χρονικό διάστημα. Ωστόσο, η Νωτιαία Αναισθησία δρα άμεσα, αλλά η επίδρασή της είναι πιο σύντομη. Στη ραχιαία αναισθησία, μια πολύ λεπτή βελόνα εισάγεται μεταξύ των οσφυϊκών σπονδύλων του ασθενούς. Αυτή τη στιγμή, είναι πολύ σημαντικό να προσαρμόσετε τη θέση του ασθενούς. Μπορεί να εφαρμοστεί σε πλάγια ή καθιστή θέση. Ωστόσο, το κεφάλι πρέπει να γέρνει προς το πλευρό και τα δύο γόνατα πρέπει να τραβήξουν προς την κοιλιά.
Όταν η σπονδυλική βελόνα περάσει από τις μεμβράνες και εισέλθει στο ΕΝΥ, χορηγείται το φάρμακο και ο ασθενής τοποθετείται ανάσκελα. Επομένως, η επίδρασή της αρχίζει σε πολύ σύντομο χρονικό διάστημα.Η αναισθησία ξεκινά από δύο ή τρεις σπονδύλους πάνω από το επίπεδο της ένεσης και εξαπλώνεται στα δάχτυλα των ποδιών. Αυτός ο τύπος αναισθησίας προτιμάται σε γυναικολογικές επεμβάσεις όπως ανώδυνος τοκετός, καισαρική τομή, επεμβάσεις γενικής χειρουργικής όπως κήλη, σκωληκοειδίτιδα και ορθοπεδικές επεμβάσεις στα πόδια. Σε αυτό το είδος αναισθησίας, δεν υπάρχει απώλεια συνείδησης όπως στην επισκληρίδιο αναισθησία. Ο ασθενής έχει τις αισθήσεις του, αλλά δεν υπάρχει πόνος στην αναισθητοποιημένη περιοχή. Το μειονέκτημα σε σύγκριση με την επισκληρίδιο αναισθησία είναι ότι δεν υπάρχει δυνατότητα πρόσθετων δόσεων μετά το πέρας της επίδρασης του φαρμάκου αφού δεν έχει τοποθετηθεί ο καθετήρας. Η συχνότητα της κεφαλαλγίας είναι μεγαλύτερη σε αυτή τη μέθοδο σε σύγκριση με την επισκληρίδιο αναισθησία.
