Serpil Dokurel - Pink Pomegranate special
Τι είναι το σύνδρομο Cotard;
Το σύνδρομο Cotard περιγράφηκε για πρώτη φορά από τον Γάλλο νευρολόγο Jules Cotard το 1880 με μια περίπτωση μεσήλικης γυναίκας που πίστευε ότι δεν είχε εγκέφαλο και όργανα και ότι ήταν νεκρή. Η ασθενής, που νόμιζε ότι ήταν νεκρή επειδή η δεύτερη γυναίκα ανέφερε ότι έπαθε εγκεφαλικό στην υπόθεση, ζήτησε από τις κόρες της να τη βάλουν σε ένα φέρετρο και να την θάψουν και άρχισε να μην πιστεύει ότι ήταν ζωντανή. Ο Cotard αποκάλεσε αυτή την κατάσταση "delire de negation". Σε αυτό το πολύ σπάνιο σύνδρομο φαίνονται χαρακτηριστικές μηδενιστικές (απουσία, τίποτα) αυταπάτες για το σώμα, άρνηση της ύπαρξης του εαυτού του και του κόσμου, παραισθήσεις, σκέψεις αυτοκτονίας για να αποδείξει ότι είναι νεκρός. Συνδέεται επίσης με συμπτώματα σοβαρής κατάθλιψης, ψυχοκινητικής καθυστέρησης, άγχους. Ο Cotard το κατέταξε ως ένα είδος κατάθλιψης με ψυχωτικά χαρακτηριστικά.
Ποια είναι τα συμπτώματα του συνδρόμου Cotard;
Το πιο χαρακτηριστικό γνώρισμα είναι ότι το άτομο έχει μια άκαμπτη και αναλλοίωτη πεποίθηση ότι είναι νεκρός. Σε μια μελέτη ανάλυσης 100 περιπτώσεων με σύνδρομο Cotard στη βιβλιογραφία, η κατάθλιψη βρέθηκε να είναι η πιο κοινή συννοσηρή διάγνωση στους ασθενείς. Από πλευράς φαινομενολογίας, είναι εμφανής η συνοδεία μηδενιστικών πλάνων, που οι περισσότερες παραπέμπουν στο σώμα και την ύπαρξη. Άλλα συμπτώματα περιλαμβάνουν την άρνηση του μυαλού, του εγκεφάλου, της εγκυμοσύνης, τις πεποιθήσεις ότι είναι παράλυτη ή σάπια σάρκα και η άρνηση του σύμπαντος ή του κόσμου. Οι μηδενιστικές αυταπάτες περιλαμβάνουν την άρνηση της ύπαρξης διαφόρων πτυχών του σώματος ή του εαυτού. Οι ασθενείς απορρίπτουν το ότι είναι ζωντανοί, την ύπαρξη της ψυχής τους, τα καθοριστικά χαρακτηριστικά τους όπως το προσωπικό τους όνομα, η ηλικία, ο γάμος, η γονεϊκότητα, η ικανότητα να κινούνται, να περπατούν, να τρώνε μόνοι τους και την ύπαρξη καρδιάς, εγκεφάλου, ήπατος, εντέρου, βραχίονα και οι λειτουργίες των ποδιών σε μηδενιστικές αυταπάτες.
Πώς ξέρουμε ότι έχουμε σύνδρομο Cotard;
Οι άνθρωποι πιστεύουν ότι δεν υπάρχουν μέρη του σώματος ως απαίτηση της ασθένειάς τους και επομένως είναι περιττό να παίρνουν τροφή. Μπορεί να υπάρχουν ανεξήγητα άγχη και ακραία δυστυχία, καθώς και ανικανότητα να ενεργήσει κανείς με βάση την πεποίθηση ότι κάποιος είναι νεκρός και μια σταθερή ακαμψία. Το πρόβλημα μπορεί να αποκαλυφθεί όταν τα άτομα με αυτή την ασθένεια γίνονται αντιληπτά από τους ανθρώπους γύρω τους και τα μέλη της οικογένειάς τους και συμβουλευτούν έναν ψυχίατρο. Δεν είναι δυνατόν ένας άρρωστος να έχει μια εικόνα ότι είναι άρρωστος.
Μπορεί το σύνδρομο Cotard να αντιμετωπιστεί;
Υπάρχουν αναφορές περιπτώσεων για τις ευεργετικές επιδράσεις του συνδυασμού αντικαταθλιπτικών, αντιψυχωσικών και σταθεροποιητών της διάθεσης στη θεραπεία του συνδρόμου Cotard. Η ECT έχει επίσης αναφερθεί ότι είναι πολύ ευεργετική.
Πώς εμφανίζεται το σύνδρομο Cotard;
Το σύνδρομο Cotard έχει γενικά αναφερθεί σε μεσήλικες και μεγαλύτερες (40-66) γυναίκες και έχει περιγραφεί πολύ σπάνια σε νεαρούς άνδρες. Συνολικά έχουν αναφερθεί 100 κρούσματα παγκοσμίως μέχρι στιγμής.
Γενικά στο πρώτο στάδιο της εμφάνισής του προστίθενται άγχος, άγχος, καταθλιπτικά συμπτώματα και φόβοι να αρρωστήσει, ενώ στο δεύτερο στάδιο προστίθενται αυταπάτες. Αυτή η περίοδος μπορεί να ποικίλλει από μερικές εβδομάδες έως μήνες. Στο τρίτο στάδιο, υπάρχουν χρόνιες αλλαγές στη διάθεση και συστηματοποίηση των παραληρημάτων.
Θεωρείται ότι πολλοί παράγοντες μπορεί να παίζουν ρόλο στην αιτιολογία της, καθώς σχετίζεται με πολλές ψυχιατρικές και οργανικές παθήσεις. Οι ψυχιατρικές ασθένειες που αναφέρθηκαν ότι εμφανίζονται μαζί περιλαμβάνουν κατάθλιψη με ψυχωτικά χαρακτηριστικά, σχιζοφρένεια, διπολική διαταραχή και σύνδρομο Capgras.
Υπάρχουν πληροφορίες ότι το σύνδρομο Cotard μπορεί επίσης να συνοδεύει ιατρικές καταστάσεις όπως σύφιλη, τυφοειδής πυρετός, ημικρανία, επιληψία, εγκεφαλικό τραύμα και επιληψία, σκλήρυνση κατά πλάκας, εγκεφαλικό έμφραγμα, όγκοι εγκεφάλου, νόσος του Πάρκινσον, εγκεφαλίτιδα.
Όσον αφορά τα νευροβιολογικά στοιχεία, πολλές μελέτες υποδεικνύουν ότι οι νευροβιολογικές αλλαγές στη νευροαπεικόνιση και η ανεπάρκεια του μετωπιο-κροταφοβρεγματικού κυκλώματος εμπλέκονται στην παθοφυσιολογία του συνδρόμου Cotard.
Όσον αφορά τα χαρακτηριστικά της προσωπικότητας, έχει αναφερθεί ότι οι ασθενείς με ένα πιο εσωστρεφές και κοινωνικά απομακρυσμένο στυλ σχέσης είναι πιο επιρρεπείς να αναπτύξουν σύνδρομο Cotard.
