Το στομάχι είναι ένα όργανο με το σχήμα του γράμματος J και με τη μορφή θήκης, μέσα στο οποίο αποθηκεύεται προσωρινά η καταπιούμενη τροφή και χωνεύεται σε μικρά κομμάτια. Η εσωτερική επιφάνεια του στομάχου καλύπτεται με ένα στρώμα που ονομάζεται βλεννογόνος, το οποίο αποτελείται από κυτταρικές γραμμές που σχηματίζουν χονδρικά 3 ξεχωριστά στρώματα. Υπάρχουν διαφορετικοί τύποι κυττάρων στον γαστρικό βλεννογόνο. Αυτά τα κύτταρα εκκρίνουν υδροχλωρικό οξύ, πεπτικά ένζυμα (πεψίνη) και διάφορες ορμόνες.
Τι είναι η γαστρίτιδα;
Η γαστρίτιδα είναι ένα είδος φλεγμονής (φλεγμονής) του γαστρικού βλεννογόνου. Αυτό σημαίνει ότι τα λευκά αιμοσφαίρια συσσωρεύονται στον βλεννογόνο μετά από διέγερση από διάφορους παράγοντες. Η γαστρίτιδα μπορεί να είναι οξεία ή χρόνια.
Ποια είναι τα αίτια της γαστρίτιδας;
Ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού (HP):
Είναι η πιο κοινή αιτία χρόνιας γαστρίτιδας. Το HP είναι ένα σπειροειδές βακτήριο που εγκαθίσταται στο στομάχι όταν λαμβάνεται από το στόμα, προκαλώντας μια φλεγμονή που ονομάζουμε γαστρίτιδα. Ζει κάτω από το στρώμα βλέννας που καλύπτει τον γαστρικό βλεννογόνο, προστατεύοντάς τον από το οξύ του στομάχου και άλλους παράγοντες. Η HP καθιστά τον γαστρικό βλεννογόνο ευαίσθητο σε οξύ και άλλους επιθετικούς παράγοντες αποδυναμώνοντας το στρώμα της βλέννας τόσο με τις τοξίνες που εκκρίνει όσο και με ορισμένες ουσίες που εμφανίζονται μετά την ανοσολογική απόκριση του σώματος έναντι των βακτηρίων (το ανοσοποιητικό σύστημα του σώματος ανταποκρίνεται στα βακτήρια). Δεδομένου ότι συνήθως λαμβάνεται στην παιδική ηλικία στις αναπτυσσόμενες χώρες, προκαλεί ισόβια χρόνια φλεγμονή του γαστρικού βλεννογόνου εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία. Αν και η λοίμωξη από HP θεωρείται ένας από τους κύριους παράγοντες σχηματισμού έλκους, η απουσία ελκών σε όλα τα άτομα που έχουν μολυνθεί από αυτό το βακτήριο και η ανίχνευση αρνητικών ελκών HP με αυξανόμενο ρυθμό τα τελευταία χρόνια υποδηλώνουν ότι άλλοι παράγοντες εκτός από τον HP είναι αποτελεσματικοί στην σχηματισμός έλκους.
Σήμερα, ασθένειες που είναι αποδεκτό ότι προκαλούνται από μόλυνση από HP φαίνονται στο σχήμα. Η HP έχει γίνει αποδεκτή μεταξύ των καρκινογόνων παραγόντων 1ου βαθμού από τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας (ΠΟΥ). Η παρουσία του βακτηρίου στο στομάχι μπορεί να αποδειχθεί με εξετάσεις όπως η ενδοσκοπική βιοψία, ο έλεγχος αναπνοής ουρίας και η αναζήτηση αντισωμάτων και αντιγόνων στο αίμα και στα κόπρανα. Σε ασθενείς που διαπιστώνεται ότι έχουν HP στο στομάχι, χρησιμοποιούνται ορισμένα ειδικά θεραπευτικά σχήματα για την απομάκρυνση των βακτηρίων από το στομάχι. Η αποτελεσματικότητα αυτής της θεραπείας είναι περίπου 80-85%.
Ασπιρίνη και αντιρευματικά φάρμακα:
Τέτοια φάρμακα προκαλούν γαστρίτιδα αποδυναμώνοντας τους προστατευτικούς μηχανισμούς στον γαστρικό βλεννογόνο, αυξάνοντας την ευαισθησία του βλεννογόνου σε οξύ και άλλους επιθετικούς παράγοντες. Η γαστρίτιδα που εμφανίζεται μπορεί να περάσει χωρίς συμπτώματα ή μπορεί να εξελιχθεί σε χρόνια μορφή με τον σχηματισμό επιπλοκών όπως έλκη / αιμορραγία.
Αυτοάνοση γαστρίτιδα:
Σε ορισμένες περιπτώσεις, το ανοσοποιητικό σύστημα του σώματος (ανοσοποιητικό σύστημα) μπορεί να ενεργοποιηθεί κατά λάθος έναντι των δικών του ιστών και οργάνων και αυτοί οι ιστοί και τα όργανα μπορεί να σχηματίσουν βλαβερές ουσίες και κύτταρα (Αυτοάνοση και αυτοάνοσα νοσήματα). Ο υποθυρεοειδισμός (θυρεοειδίτιδα Hashimoto), το σύνδρομο Sjögren, η ρευματοειδής αρθρίτιδα, ο λύκος, ο διαβήτης τύπου Ι συγκαταλέγονται σε αυτήν την ομάδα ασθενειών. Ορισμένα κύτταρα στον γαστρικό βλεννογόνο μπορεί επίσης να είναι μεταξύ των στόχων του ανοσοποιητικού συστήματος και αυτό προκαλεί χρόνια γαστρίτιδα και μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από απώλεια κυττάρων που εκκρίνουν οξύ στον γαστρικό βλεννογόνο. Σε αυτούς τους ασθενείς, εκτός από τη μείωση του οξέος του στομάχου, παρατηρείται και αναιμία λόγω ανεπάρκειας σιδήρου και βιταμίνης Β12 στον οργανισμό, και αυτό ονομάζεται αυτοάνοση γαστρίτιδα και κακοήθης αναιμία. Σε αυτόν τον τύπο στομάχου, η πιθανότητα εμφάνισης καρκίνου του στομάχου στα τελευταία στάδια της ζωής είναι αυξημένη σε σύγκριση με τους φυσιολογικούς ανθρώπους.
Αλκοόλ:
Το αλκοόλ και άλλες χημικές ουσίες μπορεί να προκαλέσουν βλάβη στον γαστρικό βλεννογόνο. Όταν χρησιμοποιείται σε κανονικές δόσεις και δεν πίνεται με άδειο στομάχι, το αλκοόλ δεν αναμένεται να προκαλέσει σημαντική γαστρίτιδα στον γαστρικό βλεννογόνο.
Υπερτροφική γαστρίτιδα:
Η γαστρίτιδα που εμφανίζεται μετά από φλεγμονή και διεύρυνση των πτυχών του βλεννογόνου που καλύπτουν την εσωτερική επιφάνεια του στομάχου ονομάζεται υπερτροφική γαστρίτιδα. Ένας τύπος αυτού του τύπου γαστρίτιδας είναι γνωστός ως νόσος του Menetrier. Ως αποτέλεσμα της υπερβολικής απώλειας πρωτεΐνης από τον γαστρικό βλεννογόνο, το επίπεδο πρωτεΐνης στο αίμα μειώνεται και εμφανίζεται οίδημα.
Τι συμπτώματα προκαλεί η γαστρίτιδα;
Τα συμπτώματα της γαστρίτιδας ποικίλλουν ανάλογα με το αν είναι οξεία ή χρόνια. Στην οξεία γαστρίτιδα, συμπτώματα όπως πόνος, αέρια, ρέψιμο, κάψιμο, καούρα, ναυτία και έμετος εμφανίζονται στην άνω κοιλιακή χώρα, ενώ στη χρόνια γαστρίτιδα ο πόνος είναι λιγότερο έντονος και δυσπεπτικά συμπτώματα όπως φούσκωμα και πληρότητα μετά τα γεύματα, πρώιμος κορεσμός, παρατηρούνται ναυτία, ρέψιμο, απώλεια όρεξης και άσχημη γεύση στο στόμα.Τα παράπονα είναι πιο συχνά. Όταν ο πόνος γίνεται εμφανής στη χρόνια γαστρίτιδα, πιστεύεται ότι μπορεί να έχουν αναπτυχθεί έλκη ή άλλες ασθένειες με βάση τη γαστρίτιδα. Απόκρυφη ή εμφανής αιμορραγία μπορεί να εμφανιστεί σε οξεία γαστρίτιδα μετά από χρήση ασπιρίνης και αντιρευματικών φαρμάκων.
Πώς γίνεται η διάγνωση της γαστρίτιδας;
Μετά τη λήψη ενός λεπτομερούς ιστορικού από τον ασθενή και μια προσεκτική φυσική εξέταση, όταν υπάρχει υποψία γαστρίτιδας, ο γιατρός σας μπορεί να κανονίσει μια θεραπεία για να ανακουφίσει τα παράπονά σας. Ωστόσο, για την οριστική διάγνωση της γαστρίτιδας πρέπει να γίνει ενδοσκόπηση (γαστροσκόπηση) για να φανεί ο βλεννογόνος και να ληφθεί δείγμα ιστού για παθολογική εξέταση (βιοψία). Δεν απαιτείται ενδοσκόπηση σε κάθε ασθενή που παρουσιάζει παράπονα που υποδηλώνουν γαστρίτιδα. Ειδικά σε ασθενείς κάτω των 40 ετών, εάν δεν υπάρχει άλλος λόγος για ενδοσκόπηση, η παρουσία λοίμωξης από HP μπορεί να διερευνηθεί με εξετάσεις που χρησιμοποιούν δείγματα αίματος ή κοπράνων.
Ποιες είναι οι επιπλοκές της γαστρίτιδας;
Στο υπόβαθρο της χρόνιας γαστρίτιδας που προκαλείται από HP, μπορεί να αναπτυχθούν σοβαρές επιπλοκές όπως έλκος στομάχου και δωδεκαδακτύλου, λέμφωμα και καρκίνος του στομάχου, αν και όχι συχνά. Το λέμφωμα που προκαλείται από γαστρίτιδα HP ονομάζεται λέμφωμα MALT (MALT = σχετιζόμενος με βλεννογόνος λεμφοειδής ιστός) στην πρώιμη περίοδο και η πλήρης αποκατάσταση μπορεί να επιτευχθεί με την εκκαθάριση των βακτηρίων στην πρώιμη περίοδο της νόσου. Η γαστρίτιδα που προκαλείται από ασπιρίνη και αντιρευματικά φάρμακα μπορεί μερικές φορές να συνοδεύεται από αιμορραγία, η οποία μπορεί να είναι σοβαρή.
Πώς αντιμετωπίζεται η γαστρίτιδα;
Η θεραπεία της γαστρίτιδας γίνεται ανάλογα με την αιτία. Τις περισσότερες φορές, η μείωση του οξέος του στομάχου παρέχει ανακούφιση από παράπονα. Σε περιπτώσεις με θετικό HP, εφαρμόζονται μαθήματα θεραπείας διάρκειας 1 ή δύο εβδομάδων που περιέχουν τουλάχιστον δύο αντιβιοτικά για την απομάκρυνση των βακτηρίων. Σε ασθενείς που χρησιμοποιούν ασπιρίνη και αντιρευματικά φάρμακα, θα ήταν σκόπιμο να διακοπούν αυτά τα φάρμακα ή/και να επανεξεταστεί η χρήση τους. Σε πιο συγκεκριμένους τύπους γαστρίτιδας και σε περιπτώσεις με επιπλοκές εφαρμόζονται μέθοδοι θεραπείας για την αιτία και τις επιπλοκές.
καθ. Δρ. Ahmet DOBRUCALI
doctorsite.com
