Η βρουκέλλωση είναι μια συστηματική μολυσματική ασθένεια που μπορεί να μιμηθεί πολλές ασθένειες λόγω των μη ειδικών σημείων και συμπτωμάτων, τα οποία μπορεί να ποικίλλουν από ήπια συμπτώματα έως σοβαρές κλινικές εικόνες, που μεταδίδονται από τα ζώα στον άνθρωπο. Είναι μια ζωονόσος που είναι συχνή στη χώρα μας και στις αναπτυσσόμενες χώρες και αποτελεί σημαντικό πρόβλημα δημόσιας υγείας γιατί προκαλεί οικονομικές απώλειες και επηρεάζει άμεσα την ασφάλεια των τροφίμων.
Serpil Dokurel - Pink Pomegranate special
Σύμφωνα με τα στοιχεία του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας, είναι η πιο συχνή βακτηριακή ζωονόσος στον κόσμο και κάθε χρόνο αναφέρονται περίπου 500.000 νέα κρούσματα.
Για πρώτη φορά στην ιστορία, αναφέρθηκε από τον Marston το 1861 ως διαφορετική αιτία πυρετού σε Βρετανούς στρατιώτες στο νησί της Μάλτας. Ο παράγοντας της νόσου απομονώθηκε από τον πολτό της σπλήνας ασθενών που πέθαναν 25 χρόνια αργότερα από τον Bruce λόγω «Μαλτεζικού πυρετού» και ονομάστηκε Micrococcus melitensis. Διάφορα είδη βρουκέλλας έχουν απομονωθεί από διαφορετικά ζωικά είδη κατά τη διάρκεια των ετών. B. melitensis (πρόβατο κατσίκι, καμήλα), B. Abortus (βοοειδή, βουβάλι, τσακάλι, ύαινα), B. Suis (γουρούνι, λύκος, αλεπού), B.ovis (πρόβατο), B. Canis (σκύλος)
Αν και η ασθένεια εμφανίζεται σε όλο τον κόσμο, είναι ιδιαίτερα συχνή στις μεσογειακές χώρες (Γαλλία, Πορτογαλία, Ισπανία, Μάλτα, Ελλάδα και Τουρκία), Αραβία, Ινδία, Μεξικό, Βραζιλία, Κεντρική και Νότια Αμερική. Η πραγματική συχνότητα της βρουκέλλωσης στους ανθρώπους είναι άγνωστη. Η επίπτωση και ο επιπολασμός της νόσου ποικίλλει από χώρα σε χώρα. Η συχνότητα της βρουκέλλωσης στον άνθρωπο είναι παράλληλη με τη συχνότητα στα ζώα. Η ασθένεια, η οποία είναι ενδημική στην Τουρκία, είναι ιδιαίτερα επικεντρωμένη στις επαρχίες της Κεντρικής Ανατολίας, της ανατολικής και νοτιοανατολικής Ανατολίας.
Είδος Brucella, Σε ζώα όπως βοοειδή, πρόβατα, κατσίκες, χοίρους και κριάρια, εγκαθίσταται στα γεννητικά όργανα όπως οι όρχεις, οι μαστοί και η μήτρα. Προκαλεί αποβολή, στειρότητα, χρόνια νόσο στα ζώα. Οι εκκρίσεις των γεννητικών οργάνων, το γάλα, τα απόβλητα νεογνά, οι πλακούντες των μολυσμένων ζώων και τα γύρω βοσκοτόπια, τα τρόφιμα και το νερό είναι μολυσμένα. Τα βακτήρια, που επιβιώνουν για μεγάλο χρονικό διάστημα σε μολυσμένο έδαφος, ζωικούς ιστούς, γάλα ή εκκρίσεις της μήτρας που δέχονται λίγο ηλιακό φως, μπορούν να μεταδοθούν σε άλλα ζώα με άμεση επαφή με μολυσμένο υλικό ή μέσω του γαστρεντερικού σωλήνα.
Μεταδίδεται συχνότερα στον άνθρωπο μέσω της κατανάλωσης μολυσμένων τροφίμων. Η κατανάλωση γάλακτος και γαλακτοκομικών προϊόντων που παρασκευάζονται χωρίς βράσιμο είναι η σημαντικότερη πηγή μόλυνσης στην κοινωνία. Στις μελέτες που πραγματοποιήθηκαν· Μπορεί να επιβιώσει για 3 μήνες σε φρέσκο τυρί (έως 6 μήνες εάν φυλάσσεται σε κρύες συνθήκες), 142 ημέρες σε ανάλατη κρέμα, 45 ημέρες σε /10 αλατισμένο τυρί, 1 μήνα σε αλατισμένο τυρί 17%, 4 μήνες σε βούτυρο, 1 μήνα σε παγωτό. Ο κίνδυνος μόλυνσης είναι μικρότερος στο τυρί τσένταρ, το γιαούρτι και το ξινόγαλα που παρασκευάζονται με ζύμωση. Τα βακτήρια της βρουκέλλας χάνουν γρήγορα τη βιωσιμότητά τους σε όξινο περιβάλλον σε pH <4.
Ο κίνδυνος μόλυνσης με κρέας και προϊόντα κρέατος είναι χαμηλός, καθώς δεν καταναλώνεται ωμό και ο αριθμός των βακτηρίων στους μυς είναι χαμηλός. Ωστόσο, η συγκέντρωση των βακτηρίων είναι υψηλή στο ήπαρ, τον σπλήνα, τα νεφρά, το στήθος και τους όρχεις. Κανένα από τα προϊόντα κρέατος δεν πρέπει να καταναλώνεται ωμό.
Οι εργαζόμενοι σε φάρμες ζώων, αγρότες, κτηνίατροι, εργαζόμενοι στην τεχνητή γονιμοποίηση αποτελούν ομάδες υψηλού κινδύνου όσον αφορά την πιθανότητα επαφής με μολυσμένα ζώα. Μέλη της οικογένειας που ασχολούνται με την κτηνοτροφία, παιδιά που φροντίζουν άρρωστα μικρά ζώα, εργαζόμενοι στην παραγωγή ζωοτροφών (κρεοπωλεία, αυτοί που εργάζονται στην παρασκευή γάλακτος και γαλακτοκομικών προϊόντων), αυτοί που ασχολούνται με μαλλί και δέρμα, άμεση επαφή με μολυσμένο υλικό (γδαρσίματα, κοψίματα στο δέρμα), μόλυνση ή σκόνη ως αποτέλεσμα τραυματισμού, μπορεί να μεταδοθεί με εισπνοή.
Οι γιατροί και οι εργαζόμενοι στο εργαστήριο αποτελούν ομάδες υψηλού κινδύνου όσον αφορά τη μόλυνση που μπορεί να συμβεί λόγω άμεσης επαφής με μολυσμένο αίμα και σωματικά υγρά, τραυματισμό από βελόνα, πιτσίλισμα μολυσμένου υλικού στα μάτια, το στόμα και τη μύτη.
Βρουκέλλωση, Είναι μια συστηματική ασθένεια στην οποία μπορεί να προσβληθεί οποιοδήποτε σύστημα οργάνων στο σώμα. Τα συμπτώματα της νόσου ξεκινούν 2-4 εβδομάδες μετά την εισαγωγή του βακτηρίου στον οργανισμό. Μπορεί να παρατηρηθεί σε οξεία, υποξεία, χρόνια και εντοπισμένη μορφή.
Αν και τα αρχικά συμπτώματα δεν είναι συγκεκριμένα για τη νόσο, συχνά μπορεί να είναι υψηλός πυρετός, εφίδρωση, κόπωση, απώλεια όρεξης, πονοκέφαλος, πόνος στην πλάτη και πόνος στις αρθρώσεις. Μπορεί να εμφανιστεί απώλεια βάρους, ναυτία, έμετος, μυϊκός πόνος, διάρροια/δυσκοιλιότητα. Η κατάθλιψη μπορεί να εντοπιστεί.
Σε οξεία μορφή? Συχνά υπάρχει υψηλός πυρετός (πάνω από 38,5 C), αδυναμία, απώλεια όρεξης, πονοκέφαλος, πόνος στην πλάτη, απώλεια βάρους, μυαλγία, αρθραλγία. Μπορεί να παρατηρηθεί αρθρίτιδα, διόγκωση του ήπατος και της σπλήνας και αύξηση στις δοκιμασίες ηπατικής λειτουργίας.
Σε υποξεία μορφή? Παρατηρείται σε όσους λαμβάνουν ελλιπή ή ανεπαρκή θεραπεία ή λαμβάνουν ακατάλληλη αντιβιοτική αγωγή λόγω λανθασμένης διάγνωσης. Αυτή η ομάδα αποτελεί την πλειοψηφία των ασθενών που παρακολουθούνται με διάγνωση πυρετού άγνωστης προέλευσης στη χώρα μας. Τα συμπτώματα είναι συνήθως ήπια και μπορεί να παρατηρηθούν τοπικοί εντοπισμοί οργάνων.
Σε χρόνια μορφή? Είναι συχνό στους ηλικιωμένους. Τα ψυχιατρικά συμπτώματα όπως η κατάθλιψη μπορεί να περιλαμβάνουν αδυναμία, κόπωση, απώλεια δύναμης, εφίδρωση και απώλεια βάρους. Ο πυρετός είναι σπάνιος.
Ως αποτέλεσμα της γαστρεντερικής στάσης, απώλεια όρεξης, ναυτία-έμετος, κοιλιακό άλγος, διάρροια και δυσκοιλιότητα παρατηρούνται στο 70% των ασθενών, οξεία ειλείτιδα και αιμορραγία από το γαστρεντερικό σύστημα σε ορισμένους από τους ασθενείς, ηπατίτιδα με προσβολή του ηπατοχολικού συστήματος, αυθόρμητη βακτηριακή περιτονίτιδα, οξεία χολοκυστίτιδα, αρθρίτιδα, σπονδυλίτιδα πιο συχνά με προσβολή του σκελετικού συστήματος , ιεροειλείτιδα, οστεομυελίτιδα, τενοντίτιδα, θυλακίτιδα, μηνιγγίτιδα με προσβολή νευρικού συστήματος, εγκεφαλίτιδα, μηνιγγοεγκεφαλίτιδα, μυελίτιδα, ριζονευρίτιδα, εγκεφαλικό απόστημα με καρδιοκαρδιακή νεφρίτιδα, ενδοκαρδιακή νεφρίτιδα, εγκεφαλικό απόστημα , περικαρδίτιδα, λοιμώξεις της φυσικής και προσθετικής βαλβίδας, εμπύημα και λοιμώξεις της προσθετικής βαλβίδας των πνευμόνων, βρογχοπνευρίτιδα υπεζωκοτική συλλογή, μεσοθωρακίτιδα, διεύρυνση των αυλών και παρατραχειακών λεμφαδένων, μονόπλευρη επιδιδυμοορχίτιδα με εμπλοκή του ουρογεννητικού συστήματος, νεφρίτιδα, νεφρίτιδα, νεφρίτιδα του ουρογεννητικού συστήματος, νεφρικό απόστημα, αποβολή, θνησιγένεια, αναιμία με προσβολή αιματολογικού συστήματος, λευκοπενία, θρομβοπενία, παπ με προσβολή δέρματος Μπορεί να παρατηρηθεί έλκος, έλκος, απόστημα, οζώδες ερύθημα, πετέχειες, πορφύρα, αγγειίτιδα, δερματίτιδα εξ επαφής, ραγοειδίτιδα με προσβολή των ματιών και των αυτιών, οπτική νευρίτιδα, ενδοφθαλμίτιδα, επισκληρίτιδα, ιριδοκυκλίτιδα, προσωρινή απώλεια ακοής, ίλιγγος.
Η οριστική διάγνωση γίνεται με απομόνωση βακτηρίων από αίμα ή άλλους ιστούς (καλλιέργεια), σε περιπτώσεις που τα βακτήρια δεν μπορούν να απομονωθούν άμεσα, με κλινικά ευρήματα που υποδηλώνουν βρουκέλλωση, μοριακές μεθόδους ή/και θετική ορολογία (συγκόλληση Wright, συγκόλληση Coombs, ELISA, RIA , ΑΝ ΕΝΑ).
Με την αντιμικροβιακή θεραπεία στη βρουκέλλωση, τα συμπτώματα βελτιώνονται, η διάρκεια της νόσου μειώνεται και η πιθανότητα επιπλοκών και υποτροπών μειώνεται. Σε περιπτώσεις που υπάρχουν υποψίες για τα σημεία και τα συμπτώματα της νόσου, θα πρέπει να συμβουλευτείτε το Εξωτερικό Ιατρείο Λοιμωξιολογίας και Κλινικής Μικροβιολογίας για διάγνωση και θεραπεία.
Προκειμένου να αποφευχθεί η μετάδοση της βρουκέλλωσης στον άνθρωπο, είναι σημαντικό να χρησιμοποιείται παστεριωμένο γάλα και γαλακτοκομικά προϊόντα ή να καταναλώνεται και να επεξεργάζεται το γάλα αφού βράσει καλά και θα πρέπει να διασφαλίζεται ο έλεγχος της βρουκέλλας στα ζώα.
