Τα χάπια πρέπει να χρησιμοποιούνται μετά από εξέταση και αξιολόγηση του ασθενούς υπό την επίβλεψη γιατρού. Γιατί υπάρχουν διαφορετικά χάπια με πολύ διαφορετικά αποτελέσματα. Είναι καλύτερο να εξετάσετε τα χαρακτηριστικά του ασθενούς και να δώσετε το κατάλληλο φάρμακο στον ασθενή. Ένα χάπι με το οποίο μια γυναίκα είναι πολύ ευχαριστημένη μπορεί να μην προτιμάται από μια άλλη γυναίκα λόγω των παρενεργειών του.
Τι κάνουν τα αντισυλληπτικά χάπια;
Τα αντισυλληπτικά χάπια είναι φάρμακα που περιέχουν στεροειδείς ορμόνες (οιστρογόνα και προγεστερόνη). Υπάρχουν επίσης αντισυλληπτικά χάπια που περιέχουν μόνο προγεστερόνη, αλλά κυρίως συνδυασμένα φάρμακα (που περιέχουν οιστρογόνα + προγεστερόνη) είναι διαθέσιμα στην αγορά.
Δρουν αναστέλλοντας την ωορρηξία δρώντας κυρίως στις περιοχές της υπόφυσης και του υποθαλάμου του εγκεφάλου. Επιπλέον, έχει αποτελέσματα όπως καθιστά τον ενδομήτριο ιστό (ενδομήτριο) ακατάλληλο για να εγκατασταθεί το μωρό, εμποδίζει την εξέλιξη του σπέρματος πυκνώνοντας τον τράχηλο (βλέννα του τραχήλου της μήτρας) και εμποδίζει τη συνάντηση του σπέρματος και του ωαρίου διαταράσσοντας τις κινήσεις των σωλήνων. . Τα χάπια μόνο με προγεστερόνη (mini χάπι) παρέχουν έλεγχο των γεννήσεων κυρίως μέσω του 2ου μηχανισμού. Φυσιολογική ωορρηξία εμφανίζεται στο 40% των ασθενών που χρησιμοποιούν αυτά τα χάπια.
Τα ποσοστά αποτυχίας των αντισυλληπτικών χαπιών ποικίλλουν ανάλογα με τον τύπο των χαπιών και τη φροντίδα των ασθενών στην εφαρμογή. Όταν χρησιμοποιείται με προσοχή, το ποσοστό αποτυχίας των συνδυασμένων αντισυλληπτικών χαπιών τον πρώτο χρόνο αναφέρεται ότι είναι ένα στα χίλια, αλλά αυτό το ποσοστό αυξάνεται στο 3 τοις εκατό στην πράξη. Σε χάπια που περιέχουν μόνο προγεστερόνη (δεν υπάρχει στη χώρα μας), τα ποσοστά αυτά δίνονται ως 5 τοις εκατό και 3 τοις εκατό, αντίστοιχα.
Πώς πρέπει να χρησιμοποιούνται τα αντισυλληπτικά χάπια;
Συνιστάται η λήψη αντισυλληπτικών χαπιών την ίδια ώρα κάθε μέρα για 21 ημέρες. Το άτομο που θα ξεκινήσει το χάπι για πρώτη φορά θα πρέπει να ξεκινήσει πριν από την 5η ημέρα της εμμήνου ρύσεως (κατά προτίμηση την πρώτη ημέρα) και τους επόμενους μήνες, όταν τελειώσει το κουτί, θα πρέπει να ξεκινήσει το νέο κουτί την όγδοη ημέρα. κάνοντας διάλειμμα για επτά ημέρες. Εδώ είναι σημαντικό να παίρνετε το χάπι κάθε μέρα χωρίς να το ξεχνάτε. Όταν ξεχαστεί ένα χάπι, θα πρέπει να λαμβάνεται αμέσως μόλις σας έρθει στο μυαλό και μετά να συνεχίσετε με τη σειρά τα άλλα χάπια. Η προστατευτική δράση του χαπιού συνεχίζεται αυτόν τον μήνα. Εάν ξεχαστούν δύο χάπια τις πρώτες 2 εβδομάδες του κουτιού, αυτό αντισταθμίζεται με τη λήψη δύο χαπιών για τις επόμενες δύο ημέρες. Και εδώ δεν χρειάζεται άλλη μέθοδος αντισύλληψης, αλλά ορισμένοι γιατροί προτείνουν μια επιπλέον μέθοδο αντισύλληψης για μια εβδομάδα. Εάν παραλείψετε 2 χάπια την 3η εβδομάδα ή περισσότερα από 2 χάπια σε οποιαδήποτε περίοδο, θα πρέπει να εφαρμοστεί αμέσως μια πρόσθετη μέθοδος αντισύλληψης.
Επιπλέον, οι γυναίκες που χρησιμοποιούν αντισυλληπτικά χάπια θα πρέπει να προστατεύονται χρησιμοποιώντας άλλη μέθοδο για τουλάχιστον μία εβδομάδα σε περίπτωση γαστρεντερίτιδας (σοβαρή ναυτία-διάρροια) ακόμα κι αν δεν ξεχάσουν κανένα χάπι. Μερικά κουτιά περιέχουν 28 χάπια. Αυτό είναι για ευκολία στη χρήση. Είναι τα πρώτα 21 χάπια που παρέχουν πραγματικό έλεγχο των γεννήσεων, ενώ τα άλλα 7 χάπια περιέχουν συνήθως χάπια βιταμινών όπως σίδηρο. Σε περιπτώσεις λήθης, αυτά τα επτά χάπια πρέπει να αγνοηθούν.
Στην επιλογή των χαπιών, βασιζόμαστε στην αρχή της αποτελεσματικής αντισύλληψης και ενός μεγάλου περιθωρίου ασφαλείας.
Τα αντισυλληπτικά χάπια που περιέχουν χαμηλή δόση οιστρογόνου κάτω από 50 μικρογραμμάρια, μαζί με μια χαμηλή δόση προγεστερόνης, προτιμώνται περισσότερο. Επιπλέον, σε ασθενείς με προβλήματα όπως τριχοφυΐα, λιπαρό δέρμα και ακμή, τα αντισυλληπτικά χάπια με αντιανδρογόνο δράση θα πρέπει να είναι η πρώτη επιλογή.
Σε ποιες περιπτώσεις δεν χρησιμοποιούνται αντισυλληπτικά χάπια
1. Θρομβοφλεβίτιδα, θρομβοεμβολικές ασθένειες (θρόμβοι αίματος για να σχηματίσουν βύσματα στα αγγεία), εγκεφαλική αγγειακή νόσο (στα εγκεφαλικά αγγεία), στεφανιαία νόσο. προηγούμενο ιστορικό τέτοιων ασθενειών ή προδιάθεση για αυτές τις ασθένειες.
2. Σοβαρή επιδείνωση της ηπατικής λειτουργίας.
3. Καρκίνος του μαστού ή ύποπτος.
4. Μη διαγνωσμένη μη φυσιολογική κολπική αιμορραγία.
5. Εγκυμοσύνη ή ύποπτη εγκυμοσύνη.
6. Καπνιστές άνω των 35 ετών.
Καταστάσεις στις οποίες τα αντισυλληπτικά χάπια δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται σχετικά
1. Πονοκέφαλοι ημικρανίας. Χαμηλές δόσεις αντισυλληπτικών μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε περιπτώσεις ημικρανίας που δεν είναι ηλικιωμένοι, μη καπνιστές και δεν έχουν υπέρταση.
2. Υπέρταση. Χαμηλές δόσεις αντισυλληπτικών χαπιών μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε υπερτασικούς ηλικίας κάτω των 35 ετών.
3. Μύωμα; Τα χάπια χαμηλής δόσης έχει αποδειχθεί ότι δεν προκαλούν την ανάπτυξη ινομυωμάτων και μειώνουν την ποσότητα της εμμηνορροϊκής αιμορραγίας.
4. Διαβήτης κύησης. Αυτοί οι ασθενείς μπορούν να χρησιμοποιούν αντισυλληπτικά χάπια παρακολουθώντας στενά τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα τους.
5. Μη επείγουσες χειρουργικές επεμβάσεις. Περίπου 4 εβδομάδες πριν από τη μεγάλη χειρουργική επέμβαση, διακόπτεται η χρήση αντισυλληπτικών χαπιών. Αυτά τα χάπια μπορεί να προκαλέσουν θρόμβους αίματος και αγγειακή απόφραξη, με αποτέλεσμα την ακινησία μετά την επέμβαση.
6. Επιληψία (επιληψία); Τα αντισυλληπτικά χάπια δεν έχουν κακή επίδραση στην πορεία αυτής της ασθένειας. Έχουν αναφερθεί ακόμη και θετικά αποτελέσματα. Ωστόσο, τα φάρμακα για την επιληψία μειώνουν την αποτελεσματικότητα των αντισυλληπτικών χαπιών.
7. Έχοντας αποφρακτικό ίκτερο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
8. Δρεπανοκυτταρική αναιμία. Είναι ένα είδος ασθένειας του αίματος. Συνιστώνται χαμηλές δόσεις αντισυλληπτικών χαπιών, καθώς είναι πιο σημαντικά για την πρόληψη της εγκυμοσύνης.
9. Σακχαρώδης διαβήτης; Ασθενείς κάτω των 35 ετών και που δεν πάσχουν από άλλη νόσο μπορούν να χρησιμοποιήσουν αντισυλληπτικά χάπια.
10.Ασθένεια της χοληδόχου κύστης? Τα αντισυλληπτικά χάπια δεν σχηματίζουν πέτρες στη χολή. Ωστόσο, εάν υπάρχουν πέτρες, μπορούν να αυξήσουν τα παράπονα του ασθενούς.
Ευεργετικά αποτελέσματα των αντισυλληπτικών χαπιών
• Αποτελεσματικός έλεγχος των γεννήσεων
• Λιγότερη ανάγκη για έκτρωση
• Λιγότερη ανάγκη για χειρουργική αποστείρωση
• Μείωση του καρκίνου του ενδομητρίου (μήτρας).
• Μείωση του καρκίνου των ωοθηκών
• Μείωση του κινδύνου έκτοπης κύησης
• Πιο τακτικές περίοδοι
• Μείωση της ποσότητας της εμμηνορροϊκής αιμορραγίας
• Βελτίωση των πόνων της περιόδου
• Μείωση της αναιμίας
• Λιγότερη σαλπιγγίτιδα (φλεγμονή των σωλήνων)
• Πιθανώς λιγότερη ενδομητρίωση
• Πιθανώς λιγότερο καλοήθη νόσος του μαστού
• Πιθανώς λιγότερη ρευματοειδής αρθρίτιδα
• Πιθανώς για προστασία από τη σκλήρυνση των αρτηριών (αθηροσκλήρωση)
• Πιθανή αυξημένη οστική πυκνότητα
• Πιθανή μείωση των ινομυωμάτων
• Πιθανώς μειωμένες κύστεις ωοθηκών
Προβλήματα με χάπια και λύσεις
Μη εμμηνορροϊκή αιμορραγία: Είναι πιο συχνό τους πρώτους μήνες έναρξης του χαπιού. Αυτή είναι μια προσωρινή κατάσταση. Κυρίως επιλύεται αυθόρμητα. Η αιμορραγία μπορεί να παρατηρηθεί μετά από μερικά χρόνια. Στην τελευταία περίοδο, η αιμορραγία είναι πιο συχνή σε καπνιστές, σε ακανόνιστες περιοχές του χαπιού και σε ασθενείς με φλεγμονή στον τράχηλο της μήτρας (ιδιαίτερα λοίμωξη από χλαμύδια του τραχήλου). Για αυτές τις αιμορραγίες, η βραχυπρόθεσμη θεραπεία με οιστρογόνα είναι συνήθως επαρκής.
Διακοπή της εμμήνου ρύσεως (αμηνόρροια): Παρατηρείται ιδιαίτερα σε όσους χρησιμοποιούν χάπια χαμηλής δόσης που περιέχουν οιστρογόνα. Η υπερβολική αραίωση της μήτρας προκαλεί αυτό το φαινόμενο.Δεν έχει μακροπρόθεσμη επίδραση. Λόγω της υποψίας εγκυμοσύνης προκαλεί άγχος στον ιατρό και στην ασθενή. Στο τέλος της εβδομάδας χωρίς φάρμακα, γίνεται τεστ εγκυμοσύνης για να αποκλειστεί η πιθανότητα εγκυμοσύνης. Για να αποφευχθεί η επανεμφάνιση αυτού του συμβάντος, συνήθως χορηγούνται στον ασθενή χάπια + οιστρογόνα για 21 ημέρες τον επόμενο μήνα. Λόγω αυτής της κατάστασης, η χρήση του χαπιού δεν πρέπει να διακόπτεται.
Παχαίνω: Η άποψη ότι τα χάπια προκαλούν αύξηση βάρους είναι λανθασμένη. Αυτό είναι ένα θέμα αντίληψης. Για το λόγο αυτό, χάπια χαμηλής δόσης, σωστή διατροφή και τακτική άσκηση μπορούν να συστηθούν στους ασθενείς για την αποφυγή της διακοπής του φαρμάκου.
Σπυράκια: Τα χάπια χαμηλής δόσης βελτιώνουν τα ξεσπάσματα ακμής.
Κύστες ωοθηκών: Οι λειτουργικές κύστεις των ωοθηκών είναι πιο συχνές σε χάπια χαμηλής δόσης. Δεν είναι μεγάλο πρόβλημα. Βελτιώνεται με τη θεραπεία. Καθώς αυξάνεται η δόση των οιστρογόνων, οι κύστεις μειώνονται.
Κατάθλιψη: Αυτό είναι πιο συχνό σε όσους χρησιμοποιούν χάπια υψηλής δόσης που περιέχουν οιστρογόνα. Ως λύση, είναι απαραίτητο να μεταβείτε σε ένα σκεύασμα χαμηλής δόσης.
Καρκίνος: Όπως αναφέραμε παραπάνω, τα αντισυλληπτικά χάπια έχουν προστατευτική δράση έναντι ορισμένων τύπων καρκίνου. Επομένως, οι εικασίες ότι προκαλεί καρκίνο είναι αβάσιμες.
Ηλικία: Οι ασθενείς άνω των 35 ετών μπορούν να χρησιμοποιήσουν αντισυλληπτικά χάπια εάν δεν έχουν άλλες παθήσεις και δεν καπνίζουν. Θα πρέπει να προτιμώνται χάπια χαμηλής δόσης.
Επιθυμία: Τα αντισυλληπτικά χάπια μπορούν μερικές φορές να μειώσουν τη σεξουαλική επιθυμία. Σε αυτή την περίπτωση, είναι σκόπιμο να μεταβείτε σε άλλο χάπι.
Αγονία: Τα αντισυλληπτικά χάπια δεν έχουν στείρο αποτέλεσμα. Τα ποσοστά εγκυμοσύνης μέσα σε δύο χρόνια μετά τη διακοπή του χαπιού δεν διαφέρουν από τα άλλα άτομα.
Καθυστέρηση της εμμηνόπαυσης: Τα αντισυλληπτικά χάπια δεν καθυστερούν την εμμηνόπαυση ούτε διαταράσσουν τις ορμόνες. Αν και οι ασθενείς που χρησιμοποιούν το χάπι συνεχίζουν να έχουν έμμηνο ρύση, μετά από μια ορισμένη ηλικία, οι ωοθήκες ολοκληρώνουν τη ζωή τους. Εάν ο ασθενής συνεχίσει να χρησιμοποιεί το φάρμακο, μπορεί να μην το καταλάβει. Εάν η εμμηνόπαυση επιβεβαιωθεί με ορισμένες εξετάσεις, θα ήταν καλύτερα να σταματήσετε να χρησιμοποιείτε αντισυλληπτικά χάπια και να αρχίσετε να χρησιμοποιείτε φάρμακα για την εμμηνόπαυση.
Το minipill δεν θα συζητηθεί λεπτομερώς εδώ, καθώς δεν είναι διαθέσιμο στο εμπόριο. Ωστόσο, αυτά τα χάπια που περιέχουν μόνο προγεστερόνη είναι ιδιαίτερα κατάλληλα για γυναίκες που θηλάζουν και για γυναίκες άνω των 40 ετών. Μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν σε ασθενείς με αγγειακή νόσο για τους οποίους τα συνδυασμένα αντισυλληπτικά χάπια που περιέχουν οιστρογόνα απαγορεύονται λόγω σοβαρών ιατρικών προβλημάτων όπως ο διαβήτης και οι καρδιαγγειακές παθήσεις. Σε κάποιο βαθμό, αναπληρώνουν τα συνδυασμένα αντισυλληπτικά χάπια.
Γενικά χαρακτηριστικά
- Πρέπει να λαμβάνεται τακτικά κάθε μέρα.
- Εμποδίζει την ωορρηξία και τη γονιμοποίηση στις γυναίκες. (εφόσον χρησιμοποιείται)
- Είναι πολύ αποτελεσματικό όταν χρησιμοποιείται σωστά.
- Πρέπει να λαμβάνεται εντός των πρώτων πέντε ημερών της εμμήνου ρύσεως, κατά προτίμηση την πρώτη ημέρα.
- Αποτρέπει την προεμμηνορροϊκή ένταση και τις κράμπες της περιόδου.
- Προστατεύει από τον καρκίνο της μήτρας και των ωοθηκών.
- Δεδομένου ότι μειώνει την ποσότητα της εμμηνορροϊκής αιμορραγίας, έχει προστατευτικά αποτελέσματα έναντι της αναιμίας που μπορεί να εμφανιστεί.
- Δεν προστατεύει από σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις (όπως HIV/AIDS, ηπατίτιδα-Β, σύφιλη, γονόρροια, χλαμύδια).
Χάπι
- Περιέχει δύο από τις φυσικές γυναικείες ορμόνες (οιστρογόνα και προγεστερόνη).
- Γυναίκες ηλικίας 35 ετών και άνω που καπνίζουν θα πρέπει να κόψουν το κάπνισμα εάν πρόκειται να προστατευθούν με χάπια.
- Δεν χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια του θηλασμού καθώς μειώνει την ποσότητα του μητρικού γάλακτος και αλλάζει τη δομή του.
Μίνι χάπι
- Περιέχει μόνο μία από τις γυναικείες ορμόνες που βρίσκονται φυσικά στις γυναίκες (προγεστερόνη).
- Μπορούν να το χρησιμοποιήσουν και οι γυναίκες που θηλάζουν καθώς δεν επηρεάζει το μητρικό γάλα.
