Ο Παιδοχειρουργός Δρ. Ο Τζεμ Κάρα είπε, «Τέτοια παιδιά γεννιούνται σαν να ήταν μισοπεριτομημένα. Όταν τα κοιτάξουμε προσεκτικά, παρατηρούμε ότι ουρούν προς τα πόδια και κάτω από τα κουκούτσια τους. Ακόμα κι αν υπάρχει μια εμφάνιση σαν τρύπα στο άκρο, αυτό είναι τυφλό και τα ούρα δεν προέρχονται από εδώ. Το μεγαλύτερο λάθος σε μια πολύ συχνή συγγενή ανωμαλία είναι η περιτομή αυτών των παιδιών πριν από την επέμβαση. Η μισή ακροποσθία είναι πολύ χρήσιμη στις χειρουργικές επεμβάσεις αυτών των παιδιών. Στο τέλος της επέμβασης έχουν ήδη κάνει περιτομή. Όταν επεμβαίνουμε χειρουργικά σε αυτά τα παιδιά, προτιμούμε να μην έχουν κάνει ποτέ περιτομή. Το δέρμα γύρω από το pipi είναι πολύ χρήσιμο στη χειρουργική επέμβαση. Εάν οι γονείς φροντίζουν τα παιδιά τους από 6 μηνών έως 1,5 έτους, μπορούμε να επιτύχουμε ταχεία ανάρρωση χωρίς να αφήσουμε σωματικά και ψυχολογικά σημάδια.
Γενετική προδιάθεση…
Το πρώτο πράγμα που τραβάει την προσοχή στην περιτομή του προφήτη, που έχει υψηλό κίνδυνο να φανεί στα παιδιά πατέρων με υποσπαδία, μπορεί να είναι η καμπύλη του πέους προς τα κάτω, προς τις σακούλες. Αυτή η κατάσταση είναι ιδιαίτερα αισθητή κατά την ούρηση, είπε ο Δρ. Ο Τζεμ Κάρα υπογράμμισε ότι οι γονείς πρέπει να προσέχουν πώς ουρούν τα παιδιά τους: «Τα άτομα με υποσπαδία χρησιμοποιούν ιδιωματισμούς όπως περιτομή προφήτη ή μισοπεριτομή. Σε τέτοια παιδιά, η ακροποσθία είναι κυρίως ορατή μόνο στη ραχιαία πλευρά του πέους, σχεδόν σαν χτένα κόκορα. Δεν υπάρχει ακροποσθία στην κάτω πλευρά του πέους. Αυτή που βρίσκεται στο κάτω μέρος της όψης είναι η εξωτερική ουρήθρα, η οποία κανονικά θα πρέπει να βρίσκεται στην ίδια την άκρη. Μερικές φορές αυτή η τρύπα είναι πολύ πιο στενή από όσο θα έπρεπε. Στη συνέχεια, αυτά τα παιδιά θα κατουρήσουν τόσο λεπτά όσο η κορυφαία κλωστή και θα χρειαστεί πολύς χρόνος για να τελειώσει η ούρηση τους. Ένα πράγμα που ενοχλεί τα μεγαλύτερα παιδιά με υποσπαδία είναι ότι κατουρούν προς τα κάτω και προς τα πόδια τους. Μερικές φορές παρατηρείται ότι τα ούρα δεν αναβλύζουν από την άκρη. Αν και αυτή η τρύπα βρίσκεται κυρίως στην κάτω πλευρά του πέους και κοντά στην άκρη, σε ορισμένους ασθενείς μπορεί να βρίσκεται ακόμη και πίσω από το πέος, ανάμεσα στις σακούλες ή μπροστά από τον πρωκτό. Όσο πιο μακριά είναι η ελαττωματική οπή από την κεφαλή των σωληνώσεων, τόσο πιο σοβαρή είναι η ανωμαλία. Μερικοί γονείς παρατηρούν πρώτα την καμπυλότητα».
Μπορούν να κάνουν παιδιά;
Η πιο συχνή ερώτηση για παιδιά με υποσπαδία είναι αν μπορούν να κάνουν παιδιά ή όχι. Ο Τζεμ Κάρα είπε, «Αν δεν εφαρμοστούν λάθος θεραπείες, μπορούν εύκολα να συμβούν. Ειδικότερα, η πλήρης διόρθωση της καμπυλότητας είναι πολύ σημαντική τόσο όσον αφορά την απόκτηση παιδιού όσο και τη μη ύπαρξη προβλήματος στη σεξουαλική επαφή. Στην εποχή μας, αυτοί οι ασθενείς μπορούν να θεραπευτούν πλήρως χρησιμοποιώντας σύγχρονες χειρουργικές αρχές και επιλέγοντας κατάλληλες μεθόδους. Εκτός από τα σωματικά προβλήματα που επηρεάζουν ολόκληρη τη ζωή τους, σοβαρά ψυχικά προβλήματα μπορεί να εμφανιστούν σε παιδιά που αντιμετωπίζονται αργά και που δεν αναρρώνουν πλήρως παρά το γεγονός ότι έχουν χειρουργηθεί πολλές φορές λόγω έλλειψης ικανών χεριών.
Η ιδανική θεραπεία είναι μεταξύ 6 μηνών - 1,5 ετών…
Σημειώνοντας ότι η χειρουργική επέμβαση μπορεί ιδανικά να γίνει μεταξύ 6 μηνών και 1,5 έτους, ο Δρ. Η Kara είπε, «Τόσο η ίδια η χειρουργική επέμβαση όσο και η μετεγχειρητική φροντίδα σε παιδιά σε αυτήν την ηλικία είναι πολύ πιο εύκολη από ό,τι στους ενήλικες. Η ευκολία φροντίδας είναι πολύ εμφανής για οικογένειες, ειδικά σε παιδιά που έχουν συμπληρώσει τον 6ο μήνα και δεν έχουν αρχίσει ακόμη να μπουσουλάνε ή να περπατούν. Επιπλέον, ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση και ανάρρωσαν σε αυτή την ηλικία δεν θυμούνται ότι έχουν βιώσει ένα τέτοιο γεγονός στο μέλλον. Αυτό είναι επίσης ένα σημαντικό πλεονέκτημα. Σε παιδιά που έχουν χάσει αυτές τις ηλικίες, η χειρουργική επέμβαση πρέπει να γίνεται το συντομότερο δυνατό χωρίς να περιμένουν άλλο. Δεν υπάρχει ανώτατο όριο ηλικίας». αυτός είπε.
Στόχοι της χειρουργικής του υποσπαδία:
- Ένα ίσιο πέος του οποίου η καμπυλότητα διορθώνεται πλήρως, ειδικά όταν εμφανίζεται στύση,
-Η ικανότητα ούρησης εκτοξεύοντας απευθείας από την άκρη του πέους,
-Αφαίρεση της εμφάνισης του πέους που είναι ενσωματωμένο στην τσάντα σε άτομα με σοβαρές ανωμαλίες,
- Απόκτηση της εμφάνισης ενός παιδιού με περιτομή ως εξωτερική εμφάνιση,
Μην κάνετε θεραπεία σε νεαρή ηλικία χωρίς να συνειδητοποιήσετε ότι υπάρχει μια τέτοια ανωμαλία.
Το δέρμα του πέους από το βλεννογόνο των χειλιών ή των παρειών…
Δηλώνοντας ότι το 9% των ασθενών με υποσπαδία έχουν όρχεις και βουβωνοκήλη στο ίδιο ποσοστό, ο Δρ. Ο Τζεμ Κάρα είπε, «Θα πρέπει επίσης να διορθωθούν στην ίδια συνεδρία ή σε ξεχωριστό χειρουργείο. Οι συγγενείς ανωμαλίες των νεφρών και του ουροποιητικού συστήματος είναι πιο συχνές σε ασθενείς με σοβαρό υποσπαδία από ό,τι σε φυσιολογικά παιδιά και ως εκ τούτου πραγματοποιείται προεγχειρητικός υπερηχογράφημα. Σε ασθενείς με σοβαρό υποσπαδία με μη κατεβασμένο όρχι, η σεξουαλική έρευνα θα πρέπει να γίνεται με ανάλυση χρωμοσωμάτων». Υπογραμμίζοντας ότι η χειρουργική επέμβαση είναι μια εξαιρετικά ευαίσθητη και λεπτή δουλειά, αν και δεν ενέχει κίνδυνο για τη ζωή στα αρμόδια ιδρύματα, ο Δρ. «Είναι μια επέμβαση που πρέπει να γίνει από παιδοχειρουργούς που ειδικεύονται σε αυτή την εργασία, χρησιμοποιώντας μεγεθυντικούς φακούς και ειδικά νήματα. Το πιο σημαντικό κριτήριο είναι ο χειρουργός που θα κάνει αυτή την επέμβαση να είναι έμπειρος ιατρός που χειρουργεί μόνο παιδιά. Ειδικά για τα παιδιά που είχαν προηγούμενες ανεπιτυχείς επεμβάσεις, οι επεμβάσεις είναι πολύ πιο δύσκολες επειδή οι ιστοί είναι χτυπημένοι. Δεδομένου ότι ο κύριος στόχος είναι να επιτευχθούν αποτελέσματα χρησιμοποιώντας τους δικούς τους ιστούς σε όλους τους ασθενείς, εάν δεν έχει μείνει δέρμα στην περιοχή των γεννητικών οργάνων σε αυτή τη δύσκολη ομάδα ασθενών, ο βλεννογόνος των χειλιών ή των παρειών χρησιμοποιείται για αποκατάσταση».
Όλα επιστρέφουν στο φυσιολογικό μετά από μια επιτυχημένη επέμβαση...
Ο Δρ. Cem Kara, «Μετά το χειρουργείο, ένας πλαστικός σωλήνας εισάγεται στο νεοσχηματισμένο ουροποιητικό σύστημα και προεξέχει από την άκρη του σωλήνα. Αυτά είναι απαραίτητα για την ασφάλεια του νεοδημιουργημένου ουροποιητικού πόρου και αφαιρούνται 5-14 ημέρες μετά την επέμβαση, ανάλογα με τη βαρύτητα της επέμβασης. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, είναι σημαντικό να μην φράσσονται οι σωλήνες και να δίνεται προσοχή στην από του στόματος λήψη άφθονων υγρών από τον ασθενή. Η φροντίδα του καθετήρα είναι επίσης πιο εύκολη για τα παιδιά με πάνες, μαζί με τον ειδικό επίδεσμο, κάνει την χειρουργική περιοχή πιο ανθεκτική στις κρούσεις. Με τους νέους τύπους καθετήρων που χρησιμοποιούμε τα τελευταία χρόνια, είναι δυνατή η άμεση ούρηση από το νεοφτιαγμένο άκρο του σωλήνα χωρίς τη χρήση σακούλας ούρων. Η πιο εύκολη ομάδα ασθενών για φροντίδα μετά τις χειρουργικές επεμβάσεις υποσπαδίας είναι τα μωρά με πάνα. Τα παιδιά που δεν έχουν σηκωθεί ακόμα, που δεν έχουν μετακινηθεί πολύ και οι οικογένειές τους είναι αυτά που έχουν την πιο άνετη μετεγχειρητική περίοδο. Τα παιδιά που έχουν υποβληθεί επιτυχώς σε χειρουργική επέμβαση υποσπαδίας επιστρέφουν πλήρως στο φυσιολογικό. Δεν διαφέρουν από τους κανονικούς άνδρες όσον αφορά την ούρηση και τις περαιτέρω σεξουαλικές λειτουργίες».
