Ειδικός Γενικής Χειρουργικής Καθ. Δρ. Ο Onur Yaprak έκανε ειδικές δηλώσεις για την Εβδομάδα Μεταμόσχευσης Οργάνων 3-9 Νοεμβρίου. Δηλώνοντας ότι η έλλειψη ενημέρωσης του κοινού πρέπει να εξαλειφθεί προκειμένου να αυξηθεί η δωρεά οργάνων, ο Καθ. Δρ. Ο Onur Yaprak μίλησε για μεταμόσχευση ήπατος σε 10 άρθρα. Εφιστώντας την προσοχή στην εσφαλμένη πεποίθηση στην κοινωνία ότι η μεταμόσχευση δεν μπορεί να γίνει σε μεγάλη ηλικία, ο καθηγητής Dr. Ο Yaprak είπε, «Η μεταμόσχευση ήπατος είναι μια χειρουργική επέμβαση που μπορεί να πραγματοποιηθεί από τη βρεφική ηλικία έως την ηλικία άνω των 70 ετών. Οι αποφάσεις λαμβάνονται μόνο με βάση τη φυσιολογική ηλικία και τη φυσική κατάσταση του ασθενούς άνω των 70 ετών. Ο γηραιότερος λήπτης μοσχεύματος στον κόσμο είναι 79 ετών.
Ποιος μπορεί να κάνει μεταμόσχευση ήπατος;
Δηλώνοντας ότι το συκώτι μετατρέπει τα θρεπτικά συστατικά που λαμβάνονται από το στόμα σε υδατάνθρακες και πρωτεΐνες που μπορεί να χρησιμοποιήσει ο οργανισμός, ο Prof.Dr. Ο Onur Yaprak εξήγησε τις λειτουργίες του ήπατος με αυτά τα λόγια:
«Το συκώτι συνθέτει χοληστερόλη, παράγει χολή για την πέψη των λιπών, παράγει παράγοντες πήξης του αίματος, ένζυμα και άλλες πρωτεΐνες, καθαρίζει τοξικές ουσίες όπως φάρμακα και αλκοόλ που μπορεί να είναι επιβλαβείς για τον οργανισμό, υποστηρίζει το ανοσοποιητικό σύστημα. Η μεταμόσχευση ήπατος μπορεί να γίνει σε ασθενείς με οξεία ηπατική ανεπάρκεια, μετά από ένα ορισμένο στάδιο κίρρωσης, σε μεταβολικές διαταραχές που προκαλούν σοβαρή εξωηπατική νόσο λόγω συγγενών ελλείψεων ενζύμων στο ήπαρ και μπορεί να διορθωθεί με μεταμόσχευση ήπατος, και σε ορισμένους ασθενείς με καρκίνο του ήπατος.
«Το ποσοστό μεταμόσχευσης από ζωντανό δότη είναι υψηλότερο»
Δίνοντας πληροφορίες για τη μεταμόσχευση ήπατος, ο Prof.Dr. Ο Onur Yaprak είπε, «Είναι απλώς η διαδικασία αφαίρεσης ολόκληρου του άρρωστου ή μη λειτουργικού ήπατος και η αντικατάστασή του με ένα υγιές ήπαρ. Το συκώτι που απαιτείται για τη μεταμόσχευση μπορεί να ληφθεί από έναν εγκεφαλικά νεκρό δότη, τον οποίο ονομάζουμε πτώμα, ή λαμβάνοντας ένα συγκεκριμένο μέρος του ήπατος ενός ζωντανού δότη. Για μεταμόσχευση από πτώμα, τα όργανα ενός δότη που βρίσκεται στη μονάδα εντατικής θεραπείας και έχει εγκεφαλικό θάνατο πρέπει να δωρίζονται από την οικογένειά του. Καθώς όμως δεν υπάρχει αρκετή δωρεά οργάνων στη χώρα μας, οι μεταμοσχεύσεις από ζώντες δότες έχουν γίνει ευρέως διαδεδομένες.
«Άτομα άνω των 60 δεν μπορούν να είναι δωρητές»
Επισημαίνοντας ότι πρέπει να υπάρχει σχέση αίματος και συγγένειας 4ου βαθμού μεταξύ του λήπτη και του δότη, ο Καθ. Δρ. Ο Yaprak είπε, «Σε περιπτώσεις όπου δεν υπάρχει συγγένεια αλλά μακροχρόνια γνωριμία και φιλία, είναι υποχρεωτικό να ληφθεί η έγκριση των επιτροπών δεοντολογίας που είναι δομημένες εντός των διευθύνσεων υγείας προκειμένου να αξιολογηθεί η κατάσταση. Ο δότης πρέπει να είναι 18 ετών και άνω. Δεδομένου ότι η ικανότητα αναγέννησης του ήπατος μειώνεται με την ηλικία, ο υποψήφιος δότης άνω των 60 ετών δεν είναι πολύ κατάλληλος. Ο υποψήφιος δότης ήπατος πρέπει να είναι απολύτως υγιής. Δεν πρέπει να υπάρχουν πρόσθετες ή μεταδοτικές ασθένειες. Το συκώτι δεν πρέπει να είναι περισσότερο από 10 τοις εκατό λιπαρό. Η λήπτρια ομάδα ΑΒ μπορεί να λάβει όργανα από όλες τις ομάδες. Εάν όχι, ο δότης πρέπει είτε να είναι της ίδιας ομάδας αίματος με τον λήπτη είτε ο δότης να είναι της ομάδας 0. Δεν έχει σημασία αν είστε θετικός ή αρνητικός RH. Η καταλληλότητα του υποψηφίου δότη αποφασίζεται ως αποτέλεσμα των ολοκληρωμένων εξετάσεων που γίνονται στα μεταμοσχευτικά κέντρα.
«Το 70 τοις εκατό ενός υγιούς ήπατος μπορεί να ληφθεί»
Σημειώνοντας ότι το ήπαρ χωρίζεται σε δεξιό και αριστερό λοβό, ο Prof. Ο Δρ. Ο Onur Yaprak είπε: «Η ανατομική διαίρεση του ήπατος στα δύο μας επιτρέπει να αποκτήσουμε δύο ξεχωριστά μέρη του ήπατος που μπορούν να λειτουργούν ανεξάρτητα το ένα από το άλλο. Ο δεξιός λοβός αντιπροσωπεύει το 60-70% του ήπατος και ο αριστερός το 30-40%. Το δεξί ή το αριστερό ήπαρ λαμβάνεται ανάλογα με το βάρος του δέκτη. Έως και το 70 τοις εκατό ενός υγιούς ήπατος μπορεί να αφαιρεθεί. Το υπόλοιπο συκώτι διευρύνεται στον προηγούμενο όγκο του μέσα σε 3 μήνες. Η χειρουργική επέμβαση δότη είναι μια μεγάλη χειρουργική επέμβαση που διαρκεί κατά μέσο όρο 5 ώρες και ο κίνδυνος θανάτου στις χειρουργικές επεμβάσεις δότη είναι 0,2-0,5 τοις εκατό. Ο μέσος όρος νοσηλείας είναι 7 ημέρες. Οι δωρητές μπορούν να επιστρέψουν στην παλιά τους ζωή και δουλειά σε ένα μήνα κατά μέσο όρο.
Το ποσοστό επιτυχίας είναι περίπου 90 τοις εκατό
Εξηγώντας ότι η μεταμόσχευση ήπατος πραγματοποιείται στην Τουρκία με επιτυχία πάνω από τα παγκόσμια πρότυπα, ο Prof.Dr. Ο Onur Yaprak είπε, «Το ποσοστό επιβίωσης ενός έτους των μεταμοσχευμένων ασθενών είναι 90 τοις εκατό και το ποσοστό επιβίωσης 5-10 ετών και άνω είναι 75 τοις εκατό. Η μεταμόσχευση ήπατος δεν είναι απλώς μια επέμβαση, απαιτεί δια βίου χρήση ορισμένων φαρμάκων και έλεγχο από γιατρό κάθε λίγους μήνες. Εάν δεν εμφανιστούν επιπλοκές μετά τη μεταμόσχευση, οι ασθενείς μπορούν να επιστρέψουν στην παλιά τους ζωή σε σύντομο χρονικό διάστημα. Στην Τουρκία οι χειρουργικές επεμβάσεις μεταμόσχευσης οργάνων ασθενών με SSI και πράσινη κάρτα καλύπτονται από το κράτος μας.
