Κύριε, τι είναι ο καρκίνος του ορθού, μπορείτε να μας δώσετε πληροφορίες για αυτόν τον τύπο καρκίνου;
Τα πρώτα 12 εκατοστά του παχέος εντέρου, που είναι κοντά στον πρωκτό, ονομάζονται ορθό και οι κακοήθεις όγκοι που προκύπτουν από αυτό το τμήμα ονομάζονται καρκίνος του ορθού. Αν και η συχνότητά του αυξάνεται από την ηλικία των 35 ετών, είναι πιο συχνός μετά την ηλικία των 50. Είναι ο τρίτος πιο συχνός τύπος καρκίνου στον δυτικό κόσμο και η δεύτερη κύρια αιτία θανάτου. Προέρχεται κυρίως από αδενωματώδεις πολύποδες που εμφανίζονται στο παχύ έντερο. Αν και ο καρκίνος του παχέος εντέρου μπορεί να παρατηρηθεί σε οποιαδήποτε ηλικία, περισσότερο από το 90% των ασθενών είναι άνω των σαράντα ετών. Από αυτή την ηλικία, ο κίνδυνος σχεδόν διπλασιάζεται κάθε δεκαετία. Όσοι έχουν οικογενειακό ιστορικό καρκίνου του παχέος εντέρου ή πολύποδες παχέος εντέρου και εκείνοι με ελκώδη κολίτιδα διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο.
Τι μπορείτε να πείτε για τα συμπτώματα του καρκίνου του ορθού;
Δυστυχώς, όταν τα προβλήματα εκφράζονται αργά, η διάγνωση γίνεται αργά, λόγω της δυσκολίας των Τούρκων να εξηγήσουν τα προβλήματά τους με την τουαλέτα. Το πιο σημαντικό σύμπτωμα από αυτή την άποψη είναι η αλλαγή στην αφόδευση, την ονομάζουμε «τενεσμός». Tenesmus είναι η αδυναμία να πάτε στην τουαλέτα και να χαλαρώσετε. Το δεύτερο πιο κοινό εύρημα είναι το κόκκινο φρέσκο αίμα που προέρχεται από τον πρωκτό. Αυτό είναι ένα από τα πρώτα σημάδια της νόσου. Εκτός από αυτά τα δύο συμπτώματα, δεν υπάρχει κανένα σημαντικό σύμπτωμα, αλλά μπορεί να χρειαστεί πολύς χρόνος για να παρατηρήσει το άτομο την αλλαγή στις συνήθειες αφόδευσης. Η αιμορραγία ερμηνεύεται για τα καλά και στους Τούρκους, δυστυχώς. Είναι από το «Mayasil», το λένε (αιμορροΐδες). Επομένως, υπάρχει μεγάλη καθυστέρηση στο στάδιο της διάγνωσης. Δυστυχώς, όταν οι ασθενείς με καρκίνο του ορθού φτάνουν στον γιατρό στην Τουρκία, η ασθένεια βρίσκεται σε προχωρημένο στάδιο. Η Τουρκία έχει περίπου 4 χιλιάδες νέα κρούσματα ετησίως.
Ποια είναι η σημασία της έγκαιρης διάγνωσης σε αυτή τη νόσο; Ποια οφέλη παρέχει η έγκαιρη διάγνωση στους ασθενείς;
Μπορούμε να πούμε ότι η έγκαιρη διάγνωση σώζει ζωές. Όταν η νόσος εντοπιστεί σε πρώιμο στάδιο, δεν χρειάζεται προεγχειρητική ακτινοθεραπεία και χημειοθεραπεία. Αυτό το στάδιο είναι εξαιρετικά σημαντικό στην πρώιμη νόσο. Ωστόσο, λόγω των λόγων που ανέφερα προηγουμένως, είναι δύσκολο για τους ασθενείς μας στην Τουρκία να επικοινωνήσουν μαζί μας σε πρώιμο στάδιο. Προκειμένου να κολλήσετε τη νόσο σε πρώιμο στάδιο, η κολονοσκόπηση και η γαστροσκόπηση συνιστώνται στάνταρ από την ηλικία των 40 ετών, όπως έχουν εγκριθεί από τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας. Αυτό είναι το καλύτερο που μπορείτε να κάνετε για την έγκαιρη ανίχνευση. Ένα άλλο σημαντικό είναι ότι πρέπει να κάνουμε ορθοσκόπηση και κολονοσκόπηση σε περίπτωση αιμορραγίας, δεν πρέπει να καθυστερούμε το θέμα. Το ποσοστό ίασης για καρκίνους που διαγιγνώσκονται σε πρώιμο στάδιο είναι μεταξύ 80-90%. Για να αποφευχθεί ο καρκίνος του παχέος εντέρου, ο οποίος εμφανίζεται όταν οι καλοήθεις πολύποδες, δηλαδή κομμάτια κρέατος γίνονται καρκινικά με την πάροδο του χρόνου, είναι απαραίτητο να αναγνωριστούν οι πολύποδες πριν γίνουν καρκινικοί και να αφαιρεθούν με χειρουργικές μεθόδους.
Τι μπορούμε να πούμε για τα προβλήματα που θα αντιμετωπίσει ο ασθενής σε περιπτώσεις που η ασθένειά του δεν αντιμετωπίζεται;
Σε περιπτώσεις που η νόσος δεν αντιμετωπίζεται, η εξάπλωση της νόσου σε άλλα όργανα πλησιάζει το εκατό τοις εκατό. Επιπλέον, οι επείγουσες χειρουργικές επεμβάσεις έρχονται στο προσκήνιο. Τα επείγοντα χειρουργεία είναι πάντα πιο ενοχλητικά από τα κανονικά χειρουργεία και έχουν χαμηλότερα ποσοστά ποιοτικά. Δεδομένου ότι οι επείγουσες χειρουργικές επεμβάσεις θα είναι πιο ανεπιτυχείς από τις κανονικές χειρουργικές επεμβάσεις, μια ανεπιτυχής χειρουργική επέμβαση συντομεύει τη ζωή του ασθενούς. Επομένως, εάν δεν αντιμετωπιστεί και δεν συμβουλευτείτε γιατρό, οι μεταστάσεις στο ήπαρ παρατηρούνται στο ογδόντα πέντε τοις εκατό των ασθενών.
Γιατί αυτή η ασθένεια δεν είναι πολύ γνωστή στην Τουρκία; Γιατί οι άνθρωποι δεν γνωρίζουν αυτή την ασθένεια;
Δυστυχώς, αυτό οφείλεται στη γενικότερη κουλτούρα μας και δεν γίνεται λόγος. Προβλήματα που σχετίζονται με τη βράκα δεν συζητούνται μαζί μας, θεωρείται ντροπή. Εκτός από αυτό, πολλά προβλήματα συνδέονται με τη μαγιά. Το βασικό μας πρόβλημα από αυτή την άποψη είναι ότι η κουλτούρα του λόγου μας δεν είναι ανεπτυγμένη. Προτιμούμε να μην μιλάμε λόγω της έλλειψης που νιώθουμε στον εαυτό μας. Στην πραγματικότητα, η συχνότητα εμφάνισης αυτής της ασθένειας δεν είναι τόσο χαμηλή όσο νομίζουμε.
Ποια είναι η συχνότητα εμφάνισης αυτής της ασθένειας που σχετίζεται με την ηλικία; Ποια ηλικιακή ομάδα λοιπόν είναι επικίνδυνος για τους ανθρώπους ο καρκίνος του ορθού;
Στους καρκίνους του παχέος εντέρου και του ορθού, όπως και στους περισσότερους καρκίνους, ο κίνδυνος ξεκινά από την ηλικία των 50 ετών και ο κίνδυνος κάτω των 40 ετών είναι χαμηλός. Το ποσοστό των ασθενών κάτω των 40 ετών είναι μεταξύ 5 και 7 τοις εκατό. Για παράδειγμα, άτομα άνω των 60 και 65 ετών αποτελούν την ομάδα υψηλού κινδύνου στον καρκίνο του στομάχου.
Ποιοι είναι οι παράγοντες που προκαλούν καρκίνο του ορθού; Γιατί οι άνθρωποι παθαίνουν καρκίνο του ορθού;
Τρώγοντας διαφορετικά από τη δίαιτα που συνιστά ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας θεωρείται ότι προκαλεί ασθένειες. Αλλά έχουν γίνει μεγάλα βήματα στο φαγητό. Λέγεται ότι συμβάλλει η χρήση κορεσμένων λιπαρών βιομηχανικού τύπου, που ονομάζουμε ιδιαίτερα μαργαρίνη. Ο δεύτερος σημαντικός παράγοντας είναι η χρήση τσιγάρων. Εδώ, ένας παράγοντας από μόνος του μπορεί να μην είναι η αιτία, αλλά όταν συνδυάζονται πολλοί παράγοντες, μπορεί να προκύψει πρόβλημα. Η γενετική είναι επίσης ο πιο σημαντικός κίνδυνος για όλους σχεδόν τους καρκίνους. Εάν υπάρχει όγκος σε άτομο ηλικίας κάτω των 50 ετών, ο συγγενής πρώτου βαθμού θα πρέπει επίσης να ελέγχεται 10 χρόνια νεότερος από την κανονική ηλικία προσυμπτωματικού ελέγχου. Εκτός από αυτό, λέγεται ότι η μη λήψη αντιοξειδωτικών τροφών, δηλαδή η μη κατανάλωση ωμών φρούτων και λαχανικών, συμβάλλει στη νόσο. Είναι γνωστό ότι η υπερβολική κατανάλωση κόκκινου κρέατος συμβάλλει άμεσα στον καρκίνο του ορθού. Επίσης, εξαιρετικά σημαντικός είναι ο τρόπος μαγειρέματος του κρέατος. Ειδικά όταν καταναλώνετε καμένο και απανθρακωμένο κρέας, αυξάνεται η ευαισθησία στον καρκίνο του ορθού και του παχέος εντέρου.
Υπάρχει διαφορά στη συχνότητα του καρκίνου του ορθού μεταξύ του κόσμου και της Τουρκίας;
Η ανάπτυξη και η ευρεία χρήση των ενδοσκοπικών μεθόδων στη χώρα μας έχει διανύσει μεγάλη πορεία τα τελευταία 20 χρόνια, με αποτέλεσμα να υπάρχει αύξηση του ποσοστού διάγνωσης. Δεν μπορούσε να διαγνωστεί εκ των προτέρων. Έτσι φτάσαμε στο ετήσιο πραγματικό ποσοστό επίπτωσης του καρκίνου του ορθού, το οποίο ονομάζουμε «επίπτωση». Η ηλικία είναι ο μεγαλύτερος παράγοντας εμφάνισης καρκίνου. Ηλικιακά είμαστε ακόμα σε πλεονεκτική θέση ως Τουρκία. Σύμφωνα με τα στατιστικά στοιχεία που δίνει το TUIK, ο μέσος όρος ηλικίας της Τουρκίας είναι τα 30 σήμερα. Σε χώρες όπως η Αγγλία, η Γερμανία, η Γαλλία και η Ιαπωνία, αυτός ο μέσος όρος κυμαίνεται μεταξύ 40 και 45. Ο καρκίνος του ορθού είναι λιγότερο συχνός σε εμάς από ό,τι στη Δυτική Ευρώπη και την Αμερική, αλλά λαμβάνοντας υπόψη ότι ο πληθυσμός μας γερνάει, μπορούμε να πούμε ότι η συχνότητα του καρκίνου του ορθού θα τριπλασιαστεί.
Μπορούν οι ασθενείς να απαλλαγούν εντελώς από την ασθένειά τους μετά την επέμβαση;
Μετά το χειρουργείο, η υποτροπή και η περιφερειακή υποτροπή είναι υψηλή. Για να αποφευχθεί αυτό, έχει γίνει πολλή δουλειά στον κόσμο.Έχουμε δημοσιεύσει επιστημονικά τη μελέτη με το όνομα Istanbul R-01 για αυτό το θέμα. Η χημειοθεραπεία και η ακτινοθεραπεία πρέπει να συνδυάζονται πριν από την επέμβαση. Υπάρχουν δύο στοιχεία εδώ, το ένα που προσέχουν οι γιατροί και το άλλο που προσέχουν οι ασθενείς. Οι ασθενείς θέλουν να σωθεί η βράκα τους, δηλαδή το στυπτικό τους. Υπό αυτή την έννοια, η προεγχειρητική θεραπεία παρέχει διπλά ή τριπλά οφέλη. Εμείς οι γιατροί, από την άλλη, νοιαζόμαστε για την επανεμφάνιση της νόσου παρά για την αποκατάσταση του πρωκτού. Επομένως, δεν θέλουμε να υποτροπιάσει η ασθένεια. Τότε η θεραπεία μπορεί να είναι λίγο πιο δύσκολη. Η προεγχειρητική θεραπεία και οι δύο ικανοποιούν τους ασθενείς
Μειώνει την κολοστομία, που ονομάζουμε άνοιγμα της διαδρομής της αφόδευσης προς την κοιλιά, καθώς και μειώνει σημαντικά την υποτροπή της νόσου, κάτι που ευχαριστεί τους γιατρούς. Εάν δοθεί προεγχειρητική θεραπεία, η περιφερειακή υποτροπή της νόσου είναι κάτω από 10%, διαφορετικά είναι περίπου 25-40%. Για αυτόν, η προεγχειρητική χημειοθεραπεία και η ακτινοθεραπεία σώζουν ζωές.
Πόσος χρόνος χρειάζεται για να επιστρέψει το άτομο στην κανονική του ζωή μετά το χειρουργείο;
Οι χειρουργικές τεχνικές έχουν βελτιωθεί πολύ τα τελευταία χρόνια. Οι ασθενείς παίρνουν εξιτήριο μέσα στην πρώτη εβδομάδα και η λαπαροσκοπική χειρουργική, την οποία ονομάζουμε κλειστή χειρουργική, μπορεί να χρησιμοποιηθεί και σε καρκίνους του ορθού σήμερα. Επομένως, η άνεση χειρουργείου, γιατρού και ασθενή έχει φτάσει σε πολύ καλό επίπεδο.
Τέλος, τι προτείνετε στους ανθρώπους σε θέματα διατροφής και ελέγχου προκειμένου να προστατευτούν από τον καρκίνο του ορθού;
Η πρόληψη που σχετίζεται με τα τρόφιμα από μόνη της δεν αρκεί από τον καρκίνο του ορθού. Πρέπει να έχουμε μεσογειακή διατροφή με ελαιόλαδο. Πρέπει να μαγειρέψουμε σωστά το κόκκινο κρέας. Είναι γνωστό ότι η καθημερινή δραστηριότητα βάδισης 5 χιλιομέτρων μειώνει τον κίνδυνο καρκίνου. Αυτά μπορεί να μην είναι αρκετά. Από την ηλικία των 40 ετών, η κολονοσκόπηση και η γαστροσκόπηση πρέπει να γίνονται κάθε 10 χρόνια.
