Εάν η ασυμβατότητα του αίματος δεν εντοπιστεί και αντιμετωπιστεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μπορεί να θέσει σε κίνδυνο την υγεία της μητέρας και του μωρού. Για να ληφθούν οι απαραίτητες προφυλάξεις, είναι απαραίτητο να προσδιοριστούν οι ομάδες αίματος των γονέων και οι πιθανοί κίνδυνοι πριν μείνετε έγκυος.
Είναι γνωστό ότι υπάρχουν περισσότερες από 100 ομάδες αίματος που καθορίζονται από γενετικά χαρακτηριστικά. Ωστόσο, οι κύριες ομάδες αίματος που γενικά καθορίζονται και γίνονται αποδεκτές παγκοσμίως ονομάζονται με το σύστημα ABO. Κάθε άτομο έχει μία από τις κύριες ομάδες Α, Β, ΑΒ και 0. Οι ομάδες αίματος προσδιορίζονται σύμφωνα με τα αντιγόνα στα ερυθρά αιμοσφαίρια και ονομάζονται ανάλογα. Τα αντιγόνα είναι πρωτεΐνες που ενεργοποιούν το αμυντικό σύστημα. Τα άτομα με ομάδα αίματος Α έχουν μόνο αντιγόνα Α, η ομάδα Β έχει μόνο αντιγόνα Β, η ομάδα ΑΒ έχει και τα δύο (Α και Β) αντιγόνα, ενώ η ομάδα «Ο» δεν έχει ούτε Α ούτε Β αντιγόνα.
Εκτός από αυτά, υπάρχουν και άλλα αντιγόνα που προσαρμόζουν περαιτέρω τις ομάδες αίματος. Το πιο σημαντικό από αυτά είναι ο παράγοντας Rh. Όσοι δεν έχουν αντιγόνο Rh στο αίμα τους ορίζονται ως Rh αρνητικό (-), και εκείνοι με Rh αντιγόνο ορίζονται ως Rh θετικοί (+). Πάνω από το 85% των ανθρώπων είναι Rh θετικοί. Η ασυμβατότητα του αίματος εμφανίζεται ιδιαίτερα όταν η μητέρα έχει Rh (-) και ο πατέρας έχει Rh (+).
Προγεννητικές προφυλάξεις
Η γνώση του τύπου αίματος της μέλλουσας μητέρας πριν από τη γέννηση είναι απαραίτητη. Εάν η μέλλουσα μητέρα έχει ένα έγγραφο που είναι πιθανό να μην εκφράζει σωστά την ομάδα αίματος της, θα πρέπει να γίνει μια εξέταση για να προσδιοριστεί ξανά η ομάδα αίματος.
Η γνώση της ομάδας αίματος είναι πολύ σημαντική για τη λήψη προφυλάξεων έναντι πιθανής ασυμβατότητας του αίματος. Ένα από τα παραδείγματα αυτού είναι ότι όταν η μητέρα είναι Rh (-) και ο πατέρας είναι Rh (+), το μωρό θα γεννηθεί ως 50% ή 100% Rh (+) ανάλογα με τη γενετική δομή του πατέρα (ετερόζυγο ή ομόζυγο ) σύμφωνα με τους Νόμους του Μέντελ. Δεδομένου ότι τα γονίδια του πατέρα που καθορίζουν τον τύπο αίματος δεν μπορούν να προσδιοριστούν σε επιστημονικές μελέτες, θεωρείται ότι έχει την κλασική "ασυμβατότητα αίματος" ή "ασυμβατότητα Rh", η οποία είναι γενικά γνωστή σε κάθε περίπτωση όπου η μητέρα είναι Rh (-) και ο πατέρας είναι Rh (+).
Εάν το μωρό που γεννιέται είναι πραγματικά Rh (+), δημιουργείται μια επικίνδυνη κατάσταση εάν το αίμα του αναμιχθεί με το αίμα της μητέρας, ακόμη και σε πολύ μικρές ποσότητες. Επειδή το ανοσοποιητικό σύστημα της μητέρας δημιουργεί ουσίες που ονομάζονται αντισώματα κατά των ερυθρών αιμοσφαιρίων του μωρού, τα οποία είναι διαφορετικά από τα δικά της ερυθρά αιμοσφαίρια.
Σε κλασικές περιπτώσεις ασυμβατότητας αίματος, τα αντισώματα της μητέρας αρχίζουν να σκοτώνουν τα κύτταρα του αίματος περνώντας από τον πλακούντα στην κυκλοφορία του μωρού στη δεύτερη εγκυμοσύνη. Όσο περισσότερα αντισώματα περνούν, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος καρδιακής ανεπάρκειας και θανάτου λόγω αναιμίας στη μήτρα του μωρού. Η καλύτερη λύση για την προστασία τόσο της μητέρας όσο και του μωρού είναι να διασφαλιστεί ότι αυτή η προειδοποίηση δεν θα συμβεί ποτέ, καθώς το ανοσοποιητικό σύστημα της μητέρας, μόλις διεγερθεί, παράγει μη αναστρέψιμα αντισώματα κατά των ξένων ερυθρών αιμοσφαιρίων.
Αυτή η διαδικασία διέγερσης μπορεί να συμβεί στο 1% της πρώτης γέννας. Ωστόσο, δεν έρχεται κάθε προειδοποίηση με τη γέννηση. Εκτός από αυτόν τον τρόπο, μπορεί να εμφανιστεί ασυμβατότητα αίματος λόγω λανθασμένης μετάγγισης αίματος, παρέμβασης με μολυσμένα με αίμα χειρουργικά εργαλεία ή ενέσεις.
Για το λόγο αυτό, κάθε μητέρα Rh (-) θα πρέπει να διερευνάται για αντισώματα κατά της Rh στην αρχή της διαδικασίας εγκυμοσύνης (Indirect Coombs Test.)
Δεδομένου ότι η πιο σημαντική θεραπεία της ασυμβατότητας του αίματος είναι η πρόληψη, θα πρέπει να τηρούνται οι ακόλουθοι κανόνες:
• Στην αρχή της περιόδου της εγκυμοσύνης θα πρέπει να καθοριστούν οι ομάδες αίματος των συζύγων.
• Εάν υπάρχει ασυμβατότητα Rh σε υποψήφιες μητέρα και πατέρα, η έμμεση δοκιμή Coombs θα πρέπει να επαναλαμβάνεται σε κατάλληλα χρονικά διαστήματα.
• Εάν είναι απαραίτητο, μπορεί να εφαρμοστεί πρώιμη αντισυλληπτική ένεση (Rh υπεράνοσο σφαιρίνη) την 28η εβδομάδα της πρώτης εγκυμοσύνης.
• Εάν η ομάδα αίματος του μωρού είναι Rh θετική. Η ένεση υπερανοσοσφαιρίνης Rh, η οποία θα αποτρέψει την παραγωγή αντισωμάτων, θα πρέπει να χορηγείται εντός 72 ωρών για την προστασία των μελλοντικών μωρών.
• Η ευαισθητοποίηση της μητέρας θέτει το μωρό σε κίνδυνο. Επομένως, στους τελευταίους μήνες της εγκυμοσύνης. Ελέγχονται τα επίπεδα αντισωμάτων στο αίμα. Εάν το επίπεδο αντισωμάτων είναι υψηλό, θα πρέπει να παρακολουθείται η υγεία του μωρού σε περινατολογική κλινική με ειδικές εξετάσεις και να χορηγείται η κατάλληλη θεραπεία.
• Η χορήγηση ανοσοσφαιρίνης πρέπει να γίνεται σε πλήρη δόση σε αμβλώσεις μεγαλύτερες των 3 μηνών. Δεδομένου ότι τα ερυθρά αιμοσφαίρια αρχίζουν να σχηματίζονται στο έμβρυο μετά από 6 έως 8 εβδομάδες τους πρώτους 3 μήνες, η χαμηλή δόση υπερανοσοσφαιρίνης (προστατευτική βελόνα) είναι κατάλληλη.
• Η Rh υπερανοσοσφαιρίνη πρέπει να εφαρμόζεται πριν από την παρέμβαση σε αμβλώσεις για ιατρικούς λόγους ή κατόπιν αιτήματος, η επέμβαση θα πρέπει να γίνεται με κενό αν είναι δυνατόν.
