Πρέπει να αφαιρεθούν και οι δύο θυρεοειδής αδένες με χειρουργική επέμβαση;
Εάν οι όζοι του θυρεοειδούς υπάρχουν και στους δύο θυρεοειδείς αδένες και είναι μεγάλοι, αφαιρούνται και στις δύο πλευρές. Σε ασθενείς με καρκίνο του θυρεοειδούς και υπερθυρεοειδείς ασθενείς αφαιρούνται επίσης δύο θυρεοειδείς αδένες. Η μονόπλευρη χειρουργική επέμβαση μπορεί να γίνει σε ασθενείς με καρκίνο του θυρεοειδούς μικρότερου από 1 cm ή σε ασθενείς με μονόπλευρους όζους. Αυτή η απόφαση λαμβάνεται συνήθως κατά τη διάρκεια του χειρουργείου, αλλά ο ασθενής ενημερώνεται και για τους δύο τύπους χειρουργικών επεμβάσεων πριν από το χειρουργείο.
Είναι διαφορετική η χειρουργική επέμβαση για τον καρκίνο του θυρεοειδούς;
Οι χειρουργικές επεμβάσεις καρκίνου του θυρεοειδούς που ανιχνεύονται στον όζο και οι τυπικές χειρουργικές επεμβάσεις βρογχοκήλης είναι παρόμοιες. Σε περιπτώσεις μεγάλου καρκίνου που έχει εξαπλωθεί στους περιβάλλοντες ιστούς, οι επεμβάσεις χρειάζονται πολύ χρόνο και είναι πολύ δύσκολες. Σε ασθενείς με καρκίνο του θυρεοειδούς που έχει εξαπλωθεί στους λεμφαδένες, είναι διαφορετικό και πιο δύσκολο από τις τυπικές χειρουργικές επεμβάσεις θυρεοειδούς, αφού εκτός από την αφαίρεση του θυρεοειδούς αφαιρούνται και οι λεμφαδένες.
Πώς είναι η θεραπεία του καρκίνου του θυρεοειδούς που έχει εξαπλωθεί στον λεμφαδένα;
Οι καρκίνοι του θυρεοειδούς (ιδιαίτερα ο θηλώδης και ο μυελικός καρκίνος) συχνά δίνουν μετάσταση σε λεμφαδένες. Σε ασθενείς με προεγχειρητική διάγνωση καρκίνου, οι λεμφαδένες θα πρέπει να αξιολογούνται με υπερηχογράφημα. Σε περίπτωση υποψίας μετάστασης, η διάγνωση θα πρέπει να γίνει με λήψη βιοψίας. Εκτός από τη χειρουργική επέμβαση θυρεοειδούς σε διαγνωσμένους ασθενείς, αφαιρείται η περιοχή με λεμφική μετάσταση.
Πρέπει να γίνεται παθολογική εξέταση (παγωμένη) κατά την επέμβαση;
Το Frozen δεν πραγματοποιείται σε ασθενείς που έχουν διαγνωστεί με καρκίνο με βιοψία με βελόνα. Μπορεί να ζητηθεί κατεψυγμένο σε ασθενείς με «ύποπτο καρκίνου». Εάν κατά την επέμβαση διαπιστωθεί ύποπτος λεμφαδένας, το σχήμα της επέμβασης αποφασίζεται κάνοντας κατεψυγμένο. Εάν εντοπιστούν μεταστάσεις ως αποτέλεσμα παγώματος, αφαιρούνται επίσης οι λεμφαδένες του ασθενούς.
Υπάρχει συσκευή που αποτρέπει τη βλάβη των νεύρων;
Συσκευές που διευκολύνουν την εύρεση του νεύρου μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε χειρουργικές επεμβάσεις θυρεοειδούς. Η χρήση αυτών των συσκευών δεν μειώνει τον κίνδυνο επιπλοκών, αλλά διευκολύνει τον εντοπισμό του νεύρου. Η χρήση αυτής της τεχνολογίας στη δευτερογενή χειρουργική αυχένα συνιστάται ανεπιφύλακτα.
Πόσο καιρό μετά την αφαίρεση των ραμμάτων;
Δεδομένου ότι τα αυτο-λιούμενα νήματα χρησιμοποιούνται στα ράμματα του δέρματος, δεν είναι δυνατή η αφαίρεση των ραμμάτων. Μερικές φορές το δέρμα κλείνει με κολλητικές ταινίες.
Πότε μπορώ να κάνω μπάνιο;
Δεν είναι κακό να αγγίξετε την πληγή τη δεύτερη ημέρα μετά την επέμβαση. Η ημέρα μετά την επέμβαση θεωρείται η πρώτη μέρα.
Πώς μπορώ να ξέρω εάν η πληγή έχει φλεγμονή;
Η ανάπτυξη πόνου, ερυθρότητας ή οιδήματος στο σημείο του τραύματος τις ημέρες μετά την έξοδο είναι σημάδι μόλυνσης (φλεγμονή). Είναι πολύ σπάνιο.
Θα υπάρξουν ουλές;
Σε όλες τις επεμβάσεις του θυρεοειδούς, η τομή κλείνεται με αισθητική μέθοδο, αλλά ανάλογα με την κατάσταση επούλωσης του τραύματος του ατόμου, μερικές φορές μπορεί να παραμείνουν πιο εμφανείς ουλές. Οι ουλές γίνονται δυσδιάκριτες, συνήθως έξι μήνες μετά την επέμβαση. Δεδομένου ότι οι χειρουργικές τομές γίνονται από τις φυσικές γραμμές του λαιμού, οι ουλές δεν γίνονται αντιληπτές με την πάροδο του χρόνου. Οι ασθενείς που χειρουργούνται τους καλοκαιρινούς μήνες πρέπει να χρησιμοποιούν αντηλιακό με υψηλό δείκτη προστασίας όταν βγαίνουν έξω. Υπάρχει υψηλός κίνδυνος δημιουργίας ουλών σε πληγές που εκτίθενται στον ήλιο.
Πότε μπορώ να επιστρέψω στην επαγγελματική μου ζωή;
Σε μια τυπική χειρουργική επέμβαση θυρεοειδούς, μπορεί να επιστρέψει στη δουλειά μετά από μια εβδομάδα. Αυτή η περίοδος εξαρτάται από τα προσωπικά χαρακτηριστικά και την κατάσταση της νόσου. Όταν αναπτύσσονται επιπλοκές, ο χρόνος επιστροφής στην εργασία παρατείνεται.
Πώς μπορώ να χρησιμοποιήσω φάρμακα για τις ορμόνες του θυρεοειδούς;
Μετά από χειρουργική επέμβαση θυρεοειδούς, η θυρεοειδική ορμόνη χρησιμοποιείται συνήθως εφ' όρου ζωής. Εφόσον αφαιρείται ο θυρεοειδής ιστός, η ορμόνη που χρειάζεται ο οργανισμός χορηγείται εξωτερικά. Σε περιπτώσεις που το αποτέλεσμα της παθολογίας θα αργήσει, η θυρεοειδική ορμόνη ξεκινά αμέσως σε χαμηλή δόση. Δεδομένου ότι η ανεπάρκεια θυρεοειδικών ορμονών θα προκαλέσει αδυναμία, κόπωση, απώλεια μαλλιών και αύξηση βάρους, η θυρεοειδική ορμόνη ξεκινά στην πρώιμη περίοδο μετά την επέμβαση. Σε περιπτώσεις που το αποτέλεσμα της παθολογίας μπορεί να ληφθεί εντός μιας εβδομάδας, είναι σκόπιμο να δείτε το αποτέλεσμα και να ξεκινήσετε τη φαρμακευτική αγωγή.
Υπάρχει βλάβη στη χρήση φαρμάκων για τις ορμόνες του θυρεοειδούς;
Δεδομένου ότι χορηγείται για να αντικαταστήσει την ορμόνη που λείπει στον οργανισμό, δεν είναι επιβλαβής. Η θυρεοειδική ορμόνη πρέπει να λαμβάνεται το πρωί με άδειο στομάχι και μία φορά Οι ασθενείς που χρησιμοποιούν άλλα φάρμακα θα πρέπει να λαμβάνουν αυτά τα φάρμακα τουλάχιστον 4-5 ώρες μετά τη θυρεοειδική ορμόνη. Το φάρμακο δεν πρέπει να λαμβάνεται την ημέρα της εξέτασης ορμονών. Οι αλλαγές στη δόση των φαρμάκων δεν πρέπει να γίνονται πριν από οκτώ εβδομάδες και ο έλεγχος της αλλαγής δόσης θα πρέπει να γίνεται μετά από τουλάχιστον 6-8 εβδομάδες.
Θα εφαρμοστεί ατομική θεραπεία;
Για θηλώδεις και θυλακιώδεις καρκίνους μεγαλύτερους από 1 cm, συνήθως χορηγείται θεραπεία με άτομα. Η απόφαση για την ατομική θεραπεία θα πρέπει να καθοριστεί και να εφαρμοστεί με απόφαση του συμβουλίου με τον Ενδοκρινολόγο και τους ειδικούς Πυρηνικής Ιατρικής. Αυτή η απόφαση θα πρέπει να λαμβάνεται σε συνεννόηση με κάθε ασθενή.
Πότε θα έρθω να ελέγξω;
Μετά την επέμβαση γίνεται ο πρώτος έλεγχος όταν ληφθεί το αποτέλεσμα της παθολογίας. Η θεραπεία με θυρεοειδικές ορμόνες ξεκινά όταν ο ασθενής πάρει εξιτήριο. Αφού φανεί το αποτέλεσμα της παθολογίας, η δόση του φαρμάκου προσαρμόζεται ζητώντας ορμονική εξέταση.Έλεγχος προσαρμογής της δόσης γίνεται μετά από δύο μήνες. Στις επόμενες περιόδους συνεχίζονται περιοδικά οι έλεγχοι 3 ή 6 μηνών, ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς. Μετά την προσαρμογή της δόσης του φαρμάκου, αρκεί ο ετήσιος έλεγχος. Όταν ο ασθενής έχει παράπονα όπως αδυναμία, κόπωση, αίσθημα παλμών, θα πρέπει να προσέλθει νωρίτερα στον έλεγχο.
