Αν και η συχνότητα εμφάνισής του στην κοινωνία δεν είναι γνωστή, δεν είναι μια πολύ σπάνια διαταραχή όπως πιστεύαμε παλαιότερα. Περίπου το 95% των ατόμων με νευρική ανορεξία είναι γυναίκες. Και αν η αδερφή ενός ατόμου έχει αυτό το είδος διαταραχής, ο κίνδυνος αυτού του ατόμου για την ίδια ασθένεια αυξάνεται σημαντικά. Η διαταραχή είναι πιο συχνή σε υψηλότερες κοινωνικοοικονομικές τάξεις.
Το πιο βασικό σύμπτωμα είναι ο φόβος να πάρεις περιττά κιλά. Αυτό μπορεί να κάνει το άτομο να γίνει σχεδόν φοβικό για το φαγητό. Εκτός από τον φόβο του λίπους, υπάρχει και επιδείνωση της εικόνας του σώματος. Αντίστοιχα, αυτά τα άτομα μπορεί να βρεθούν χοντρά ακόμα κι αν είναι πολύ αδύνατα και αδύνατα.
Χρησιμοποιούν δύο τρόπους για να διατηρήσουν το σωματικό τους βάρος υπό έλεγχο: Μερικοί άνθρωποι περιορίζουν σοβαρά την πρόσληψη τροφής. Προσέχουν ότι το πολύ λίγο φαγητό που τρώνε είναι και πολύ χαμηλή σε θερμίδες. Παρόλα αυτά, κάνουν και βαριές ασκήσεις.
Στην άλλη ομάδα, παρατηρείται ότι οι περίοδοι πείνας και οι περίοδοι υπερφαγίας, στις οποίες η πρόσληψη τροφής μειώνεται σημαντικά, διαδέχονται η μία την άλλη. Τα άτομα αυτής της ομάδας κάνουν εμετό πιέζοντας τα δάχτυλά τους στον λαιμό τους από φόβο ότι θα παχύνουν μετά την υπερκατανάλωση τροφής. Τα άτομα που το κάνουν συχνά μπορεί να έχουν σκλήρυνση του δέρματος στο πίσω μέρος του χεριού. Σε άτομα που κάνουν συχνά εμετό, εμφανίζονται διαταραχές και τερηδόνα των δοντιών λόγω της επίδρασης του οξέος του στομάχου.
Παραξενιές μπορεί να παρατηρηθούν στις διατροφικές συμπεριφορές και τις σχέσεις αυτών των ανθρώπων με το φαγητό. Μπορούν να αποθηκεύσουν φαγητό, να περάσουν ώρες στην κουζίνα για να μαγειρέψουν.
Τα αίτια της νευρικής ανορεξίας είναι προς το παρόν άγνωστα. Ο σχηματισμός της νόσου μπορεί να θεωρηθεί σε τρεις διαστάσεις, ψυχολογική, κοινωνιολογική και βιολογική. Η ασθένεια εμφανίζεται στην εφηβεία. Λαμβάνοντας υπόψη ότι αυτή η περίοδος είναι φορτωμένη με σεξουαλικές και κοινωνικές συγκρούσεις. Μπορεί να προταθεί ότι οι ανεπάρκειες στην αντιμετώπιση σεξουαλικών και κοινωνικών συγκρούσεων εμφανίζονται ως φοβική αποφυγή φαγητού.
Αυτή η διαταραχή αναφέρεται παρουσία των παρακάτω:
1-Μη θεώρηση και μη αποδοχή του ελάχιστου βάρους που θεωρείται φυσιολογικό όσον αφορά την ηλικιακή ομάδα και το ύψος, ή βάρος πάνω από αυτό το βάρος, κατάλληλο για τον εαυτό του.
2-Ακραίος φόβος να πάρεις βάρος ή να γίνεις παχύς παρά το ότι έχεις χαμηλότερο βάρος από το αναμενόμενο δεδομένης ηλικίας και ύψους.
3-Υπάρχει διαταραχή στην αντίληψη του βάρους ή του σχήματος του σώματος του ατόμου. Έλλειψη επίγνωσης της σημασίας του βάρους ή του σχήματος του σώματος να καταλαμβάνει μια πολύ μεγαλύτερη και χωρίς νόημα θέση στην αυτοαξιολόγηση κάποιου ή ότι είναι λιποβαρή αυτή τη στιγμή.
4- Η απουσία τουλάχιστον 3 διαδοχικών εμμηνορροϊκών περιόδων στις γυναίκες
Υπάρχουν 2 μορφές αυτής της διαταραχής, όπως ο περιορισμένος τύπος (όπου το άτομο δεν έχει τη συμπεριφορά να τρώει "μέχρι να εκραγεί" ή να πεταχτεί ή να αφαιρεί το φαγητό που τρώει με κλύσμα-διουρητικά) ή ο αηδιαστικός τύπος φαγητού/καθαρισμού. στην οποία παρατίθενται αυτές οι συμπεριφορές.
Το περιεχόμενο σκέψης των περισσότερων ασθενών σχετίζεται με το φαγητό. Μερικοί άνθρωποι δεν μπορούν να αφήσουν υπολείμματα, υπολείμματα ή δεν μπορούν να φάνε και να κάνουν οικονομία και κάποιοι μπορεί να προσπαθήσουν να βρουν συνταγές που δεν μπορούν να κάνουν καθόλου. Μπορεί να διστάζουν να φάνε δημόσια. Στην αρχή, αρχίζουν να περιορίζουν την πρόσληψη τροφής για να δουν ότι αποκτούν τον έλεγχο του εαυτού τους για να κερδίσουν την προσοχή και την εκτίμηση από το περιβάλλον τους. Βάζει στόχο να μειώσει στο παλιό τους βάρος ή το βάρος των ανθρώπων που θαυμάζονται για την εμφάνισή τους. Ζυγίζονται επανειλημμένα σε διαφορετικές ώρες κατά τη διάρκεια της ημέρας
Παρατηρήθηκε ότι η ομάδα του τύπου υπερφαγίας-κάθαρσης είχε κατάχρηση αλκοόλ, περισσότερες διακυμάνσεις στη συναισθηματική κατάσταση και σεξουαλικές δραστηριότητες και ήταν πιο δύσκολο να ελέγξει τις παρορμήσεις τους.
Οι άνθρωποι κάνουν σωματικές ασκήσεις ή συμμετέχουν σε έντονες σωματικές ασχολίες για να αυξήσουν την απώλεια βάρους τους. Τόσο πολύ που το άτομο μπορεί να προτιμά να στέκεται αντί να κάθεται για να ξοδεύει περισσότερη ενέργεια και να χάσει βάρος ή μπορεί να μετακινεί τα χέρια και τα πόδια του εκεί που στέκεται. Οι κοινωνικές σχέσεις του ατόμου μπορεί να μειωθούν.
Είναι απλώς επαγγελματικά θέματα, σωματική άσκηση και βάρος. Ακόμα κι αν είναι πετσί και κόκαλα, νομίζει ότι είναι υπέρβαρος. Οι άνθρωποι κάνουν λίστες για τον εαυτό τους, αναφέροντας τα τρόφιμα που έχουν απαγορεύσει και ορκίζονται ότι δεν θα τα φάνε. Ακόμα και το να πάρουν μισό κιλό τους κάνει να πιστεύουν ότι από αδύνατες έχουν γίνει χοντρές. Δεν μπορούν να δώσουν προσοχή σε ένα θέμα για μεγάλο χρονικό διάστημα. Η ανασφάλεια γίνεται έντονα αισθητή. Περιορίζουν όλο και περισσότερο τον κοινωνικό τους κύκλο.
Στα αρχικά στάδια της ανάπτυξης του παιδιού εφιστάται η προσοχή στη σημασία των παρεμβάσεων στην ελεύθερη συμπεριφορά του παιδιού στην επικοινωνία μητέρας-παιδιού.
Μετά την εμφάνιση της ανορεξίας, μπορεί να ξεκινήσουν ιδεοψυχαναγκαστικές συμπεριφορές. Συγκεκριμένα, μπορεί να συναντηθούν εμμονές με την καθαριότητα (όπως υπερβολικές δραστηριότητες για τον καθαρισμό του σπιτιού) και εμμονές με τη μελέτη. Υπάρχουν προβλήματα στη σεξουαλική τους ανάπτυξη, καθώς και έλλειψη σεξουαλικής επιθυμίας και άλλα σεξουαλικά προβλήματα.
Σωματικές αλλαγές που προκαλούνται από τη νόσο σε αυτά τα άτομα:
Σε ασθενείς με αναιμία, επιδείνωση της ισορροπίας νερού-αλατιού του σώματος, αύξηση των επιπέδων χοληστερόλης και ουρίας στο αίμα, αύξηση των ηπατικών ενζύμων, μείωση των ορμονών του θυρεοειδούς αδένα, μείωση των σεξουαλικών λειτουργιών, μείωση του καρδιακού παλμού και ανωμαλίες ως αποτέλεσμα της μείωσης Τα επίπεδα της γυναικείας ορμόνης που ονομάζεται οιστρογόνο στις γυναίκες και της ανδρικής ορμόνης που ονομάζεται τεστοστερόνη στους άνδρες, Μπορεί να εμφανιστεί αύξηση στον όγκο των εγκεφαλικών κοιλοτήτων σε σύγκριση με τον εγκεφαλικό ιστό.
Ποιος φαίνεται:
Αυτή η διαταραχή είναι πιο συχνή στις δυτικές κοινωνίες και στις αστικές περιοχές, όπου είναι διαθέσιμες τακτικές και άφθονες ευκαιρίες φαγητού και η καλή εμφάνιση θεωρείται παράλληλα με την αδύναμη δομή του σώματος. Το 90-95% των ασθενών είναι γυναίκες. Η νευρική ανορεξία ανιχνεύεται σε ποσοστό 0,5% σε νεαρά κορίτσια, και συνήθως συναντάται μεταξύ 12-25 ετών.
Σύμφωνα με μελέτες που έγιναν στο εξωτερικό τα τελευταία χρόνια, έχει διαπιστωθεί ότι η νόσος εμφανίζεται μεταξύ 15-20 στους εκατό χιλιάδες ανθρώπους.
Αποτελεσματικοί παράγοντες κινδύνου για το σχηματισμό της νόσου:
- Η επίδραση του κοινωνικο-πολιτιστικού περιβάλλοντος και το γεγονός ότι η αδυνατότητα είναι το απόλυτο κριτήριο ομορφιάς κάνει την κατάσταση ευρέως διαδεδομένη. Ως εκ τούτου, ορισμένα επαγγέλματα (οικοδέσποινα, μόντελινγκ, χορός και μουσική) κινδυνεύουν ιδιαίτερα.
Η κατάθλιψη, ο αλκοολισμός, η παχυσαρκία και η διατροφική διαταραχή είναι συχνότερα σε οικογένειες εκείνων με αυτή τη διαταραχή. Έχει παρατηρηθεί ότι οι μητέρες αυτών των ανθρώπων είναι πιο πιθανό να κάνουν δίαιτα και να έχουν διατροφική διαταραχή, είναι πάντα σε πρόζα με τις σκέψεις της δίαιτας και οι κόρες τους μπορεί να έχουν έντονες σκέψεις για τη διατροφή τους.
- Η ύπαρξη ανικανοποίητων σχέσεων στις οποίες δεν παρέχεται η ελευθερία ανεξάρτητης μετακίνησης λόγω οικογενειακών δομών και δεν παρέχεται επαρκής απόλαυση ως προς τη λειτουργία της οικογένειας.
-Προϋπάρχουσα υπέρβαρη δομή σώματος
-Διαβήτης παιδικής ηλικίας
- Προηγούμενη σεξουαλική και σωματική κακοποίηση.
Προσωπικές νοοτροπίες σε δυσφορία:
Προσωπικά, βλέπουν τους εαυτούς τους ως άπορους αλλά μη βοηθητικούς.
- Φοβούνται ότι θα χάσουν τον έλεγχο του εαυτού τους και του περιβάλλοντός τους.
- Ικανοί να διατηρήσουν την αυτοπεποίθηση σε υπερβολικό βαθμό εξαρτώμενο από τις απόψεις των άλλων, να βλέπουν τον εαυτό τους ως τίποτα χωρίς επαρκή ή θετική υποστήριξη
- Άτομα που έχουν τη νοοτροπία ότι κάτι πρέπει είτε να είναι πλήρες είτε καθόλου.
Η πορεία της νόσου:
Διαπιστώθηκε ότι οι μισοί από τους ασθενείς ανάρρωσαν την επόμενη περίοδο, το ένα τέταρτο των ασθενών ανάρρωσε μερικώς, αλλά ορισμένα παράπονα συνεχίστηκαν. Έχει παρατηρηθεί ότι το ποσοστό θνησιμότητας ως αποτέλεσμα της νόσου είναι γύρω στο 5%.
Παράγοντες που επηρεάζουν αρνητικά την πορεία της νόσου:
-Ακραία διχόνοια στην οικογένεια, αμφιλεγόμενο περιβάλλον
-Η βουλιμία συνοδεύει τη νόσο
- Έμετος, χρήση φαρμάκων που αυξάνουν την αφόδευση
-Σωματικά προβλήματα (γαστρίτιδα, κολίτιδα κ.λπ.)
- Συμμετοχή σε συμπεριφορές που αρνούνται την ασθένεια.
Μεταξύ των παραγόντων που επηρεάζουν θετικά την πορεία της νόσου είναι η πρώιμη ηλικία εμφάνισης, η αποδοχή της νόσου και η ύπαρξη μιας δομής προσωπικότητας με αυτοπεποίθηση.
Θεραπεία:
Η θεραπεία ασθενών με νευρική ανορεξία είναι συχνά γεμάτη δυσκολίες. Στους περισσότερους ασθενείς η νόσος ξεκίνησε πριν από αρκετά χρόνια. Είναι απρόθυμοι να συμμετάσχουν στη θεραπεία και να σχεδιάσουν θεραπεία. Για το λόγο αυτό συνήθως τους φέρνουν στο γιατρό οι γονείς τους, οι οποίοι στεναχωριούνται και ανησυχούν για την κατάσταση των παιδιών τους. Μέθοδοι όπως ατομική ψυχοθεραπεία, ομαδική και οικογενειακή θεραπεία και φαρμακευτική θεραπεία μπορούν να χρησιμοποιηθούν στη θεραπεία.
Στην ψυχοθεραπεία, επιχειρείται να δοθεί η δυνατότητα στον ασθενή να εκφράσει σωστά τα συναισθήματά του, να αλλάξει τον λάθος τρόπο σκέψης με βάση τη διατροφική συμπεριφορά, να διορθώσει αρνητικές αντιλήψεις για το σώμα, να χτίσει αυτοπεποίθηση, να εντοπίσει και να λύσει διαπροσωπικά προβλήματα. Στη θεραπεία μπορούν να χρησιμοποιηθούν η συμπεριφορική θεραπεία, η οικογενειακή θεραπεία και η ομαδική θεραπεία.
Εάν η διατροφική διαταραχή έχει οδηγήσει σε απειλητική για τη ζωή απώλεια βάρους, υποστήριξη σίτισης με σωλήνα σε αυτούς τους ασθενείς (με ρινογαστρικό ή PEG) σώζει ζωές.
exp. Δρ Enver Mahir GULCAN
doctorsite.com
