Οι σημερινές συνθήκες εργασίας, που απαιτούν καθιστική ζωή, καθιστή ή όρθια στάση για μεγάλα χρονικά διαστήματα, τοποθετούν ένα μεγάλο ποσοστό εργαζόμενων γυναικών στην ομάδα κινδύνου για φλεβική παλινδρόμηση.
Οι ορμονικές αλλαγές και η παρατεταμένη ορθοστασία, η ακινησία και το κάθισμα είναι από τις κύριες αιτίες και τα πιο εμφανή συμπτώματα της νόσου περιλαμβάνουν κόπωση, πόνο και πρήξιμο στα πόδια. Η φλεβική παλινδρόμηση, ένα από τα μεγαλύτερα ερωτήματα των γυναικών, μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές διαταραχές εάν δεν αντιμετωπιστεί.
Τι είναι η παλινδρόμηση στα πόδια;
Υπάρχουν πολλές φλέβες (φλέβες) στα πόδια μας. Οι μονόδρομες βαλβίδες στις υγιείς φλέβες των ποδιών ανοίγουν και κλείνουν, επιτρέποντας στο βρώμικο αίμα να μεταφερθεί πίσω στην καρδιά από τα πόδια. Όταν οι βαλβίδες των φλεβών επιδεινώνονται, αυτό το ταξίδι, το οποίο θα πρέπει να είναι από κάτω προς τα πάνω, αλλάζει κατεύθυνση και ξεκινά μια απαγωγή προς τα πίσω από πάνω προς τα κάτω, προς τα πόδια. Αυτό ονομάζεται φλεβική παλινδρόμηση.
Ποια είναι η συχνότητα της παλινδρόμησης στα πόδια;
Εμφανίζεται στο 75% των γυναικών και στο 45% των ανδρών άνω των 60 ετών.
Ποια είναι τα οπτικά συμπτώματα;
Το πρώτο σημάδι της φλεβικής παλινδρόμησης είναι το οίδημα (πρήξιμο) που παρατηρείται κάτω από το γόνατο και στους καρπούς, το οποίο αυξάνεται κατά τη διάρκεια της ημέρας. Τα ίχνη των ελαστικών των κάλτσων μας, που βγάζουμε το βράδυ, είναι η πιο συγκεκριμένη ένδειξη οιδήματος στα πόδια. Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, αρχίζουν να εμφανίζονται φλέβες στα πόδια που δεν πρέπει να υπάρχουν ή να αναπτύσσονται καθόλου. Τα μπλε-πράσινα-κόκκινα τριχοειδή αγγεία εμφανίζονται πρώτα, με διάμετρο 1-3 mm, στο τοπίο του ποδιού της αράχνης ή της ρίζας του δέντρου. Ο χρόνος χωρίς θεραπεία αυξάνει τη διάμετρο και τον αριθμό αυτών των τριχοειδών αγγείων, ενώ σκουραίνει το χρώμα τους. Κάτω από το δέρμα εμφανίζονται μεγάλα, φλεβικά σακουλάκια που μοιάζουν με ζυμαρικά σπαγγέτι. Στα τελευταία στάδια της νόσου, αλλαγές χρώματος στο δέρμα και εμφανίζονται πληγές που αναπτύσσονται στο επίπεδο του καρπού και δεν επουλώνονται για μήνες. Όλα αυτά τα οπτικά σημάδια ονομάζονται κιρσοί.
Ποια είναι τα συμπτώματα που διαταράσσουν την καθημερινή άνεση;
Αίσθημα καψίματος-κόπωσης-πόνου, με τον χαρακτήρα να αυξάνεται από το πρωί έως το βράδυ, από το πέλμα μέχρι το γόνατο, σχεδόν σαν μπότα. φαγούρα κάτω από το γόνατο, στην εσωτερική πλευρά του ποδιού. κράμπες στα πόδια ή στα δάχτυλα όταν στέκεστε ακίνητοι. Είναι η επιθυμία να τεντώσετε τα πόδια έξω από το πάπλωμα και να τα κρυώσετε ή να τα τεντώσετε ή να βάλετε ένα μαξιλάρι κάτω από αυτά το βράδυ πριν πέσετε για ύπνο.
Θα μπορούσε να φτάσει σε ένα επίπεδο που θα μπορούσε να απειλήσει τη ζωή μας;
Καθώς αναπτύσσεται η φλεβική παλινδρόμηση, η αυξημένη πίεση λόγω της προς τα πίσω διαρροής των βαλβίδων στις φλέβες των ποδιών μετατρέπει αυτές τις φλέβες σε μια σύνθετη δομή. Σε μια καμπύλη φλέβα, η ρευστότητα του αίματος επίσης επιβραδύνεται. Σε περιπτώσεις όπως μεγάλα ταξίδια, χτυπήματα στο πόδι και αφυδάτωση του σώματος, η ήδη αργή ροή αίματος στη φλέβα σταματά εντελώς και σχηματίζεται θρόμβος. Εάν αυτός ο θρόμβος αφεθεί χωρίς θεραπεία, μπορεί να οδηγήσει σε απόφραξη ενός αγγείου στον πνεύμονα.
Ποιοι είναι υποψήφιοι για τη νόσο;
Έχοντας αυτή την ασθένεια στην οικογένεια. ορμονικές διαταραχές ή χρήση φαρμάκων που περιέχουν ορμόνες. ένας τρόπος ζωής που απαιτεί παρατεταμένη καθιστή ή όρθια στάση. εγκυμοσύνη; υπερβολικό βάρος; μακροχρόνια ηλιόλουστα, σάουνα, σπα. ψηλοτάκουνα; Οι αισθητικές προσεγγίσεις που απαιτούν τοπική ή γενική εφαρμογή θερμικής πίεσης στο πόδι προκαλούν παλινδρόμηση στο πόδι.
Πώς γίνεται η διάγνωση;
Η πρώτη εξέταση πρέπει να γίνει από καρδιοχειρουργό και να γίνει προκαταρκτική διάγνωση. Η οριστική διάγνωση θα πρέπει να γίνει με τη διενέργεια υπερήχου ποδιών (απεικόνιση φλεβικού doppler) από ακτινολόγο που έχει ειδική εκπαίδευση και εμπειρία στην απεικόνιση των φλεβών των ποδιών. Ποια φλέβα και βαλβίδα στο πόδι εμφανίζουν παλινδρόμηση και πόσο σοβαρά πρέπει να αποκαλυφθεί με τρόπο που να φωτίζει τη θεραπεία.
Πώς γίνεται η αντιμετώπιση των ορατών τριχοειδών με διάμετρο 1-5mm;
Το φάρμακο, το οποίο αναμιγνύεται με διοξείδιο του άνθρακα και οξυγόνο, εγχέεται σε αυτά τα αγγεία με πολύ λεπτές βελόνες. Με αυτή τη μέθοδο, που ονομάζεται επιφανειακή σκληροθεραπεία με αφρό, το αγγείο συστέλλεται και απορροφάται πλήρως και καταστρέφεται από τον οργανισμό. Δεν μένει ίχνος στο τέλος της διαδικασίας απορρόφησης Όλες οι ανεπιθύμητες επιφανειακές φλέβες καταστρέφονται σε μία ή περισσότερες συνεδρίες, ανάλογα με την πυκνότητα των τριχοειδών αγγείων στο πόδι. Οι συσκευές λέιζερ που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία των τριχοειδών αγγείων στα πόδια απέχουν πολύ από το ιδανικό, καθώς συχνά προκαλούν μόνιμες ουλές εγκαυμάτων.
Ποια είναι η μέθοδος στην αντιμετώπιση των φλεβών που εμφανίζονται μεγαλύτερες από 5mm;
Με τοπική αναισθησία γίνονται μικροσκοπικές τομές διαμέτρου 1 mm σε τακτά χρονικά διαστήματα κατά μήκος της γραμμής όπου φαίνεται η φλέβα. Αυτές οι φλέβες, που ονομάζονται φλεβικά πακέτα, αφαιρούνται από το σώμα με ένα εργαλείο παρόμοιο με ένα σουβλί δαντέλας που εκτείνεται μέσα από αυτές τις τομές. Δεδομένου ότι οι τομές είναι πολύ μικρές, δεν χρειάζονται ράμματα και επουλώνονται γρήγορα.
Τι πρέπει να κάνουμε στην έντονη παλινδρόμηση των φλεβών που βρίσκονται βαθιά στα πόδια μας και αόρατες στο μάτι;
Στην περίπτωση παλινδρόμησης σε αυτές τις φλέβες, που ονομάζονται Μεγάλη και Μικρή Σαφηνή Φλεβή, η αντιμετώπιση των ορατών φλεβών στην επιφάνεια θα πρέπει να αφεθεί στο δεύτερο σχέδιο και να δοθεί προτεραιότητα σε αυτές. Είναι δυνατόν να αναφερθεί αυτό ως «φαινόμενο παγόβουνου». Γιατί το κύριο πρόβλημα είναι να σκέφτεσαι την επιφάνεια ενώ είσαι βαθιά στο πόδι, για να ξεφύγεις από τη λύση. Όταν υπάρχει παλινδρόμηση στη Μεγάλη ή Μικρή Σαφηνή φλέβα, είναι απαραίτητο να τις απενεργοποιήσετε και να διασφαλίσετε ότι οι υγιείς από τον μεγάλο αριθμό φλεβών στο πόδι αναλάβουν τη λειτουργία που δεν μπορούν να εκπληρώσουν λόγω της νόσου.
Πώς να αφαιρέσετε τις βαθιές φλέβες που εμφανίζουν παλινδρόμηση από το σώμα;
Υπάρχουν δύο μέθοδοι. Η πρώτη είναι η κλασική χειρουργική μέθοδος που χρησιμοποιείται εδώ και 100 χρόνια. Η αναισθησία δεν πρέπει να εφαρμόζεται εκτός εάν είναι απαραίτητο γιατί απαιτεί τομές και ράμματα, προκαλεί μακροχρόνιους μώλωπες και πόνο και το ποσοστό υποτροπής της νόσου μπορεί να ξεπεράσει το 70% μέσα σε 5 χρόνια. Η δεύτερη και πιο ενημερωμένη μέθοδος είναι η μέθοδος EVTA, η οποία δεν απαιτεί τομές ή ράμματα, γίνεται με τοπική αναισθησία και όταν ο ασθενής είναι ξύπνιος.
Πώς γίνεται η EVTA;
Κάτω από την απεικόνιση Doppler, ένας πολύ λεπτός καθετήρας εισάγεται στη φλέβα με παλινδρόμηση. Με τη βοήθεια αυτού του καθετήρα, η ενέργεια ραδιοσυχνοτήτων εφαρμόζεται στα εσωτερικά τοιχώματα της φλέβας και η φλέβα συστέλλεται και κλείνει στον εαυτό της. Στόχος είναι το συρρικνούμενο αγγείο να απορροφηθεί και να καταστραφεί από τον οργανισμό μέσα σε 8-10 μήνες. Το ποσοστό υποτροπής 5 ετών μετά από αυτή τη μέθοδο είναι μόνο 14%. Η επιπλοκή είναι 1% όταν η θεραπεία γίνεται από έμπειρες ομάδες.
Πώς είναι η κανονική ζωή μετά την ΕΒΤΑ;
Ο ασθενής μπορεί να επιστρέψει στην καθημερινότητά του και σε όλα τα είδη αθλημάτων, χωρίς μώλωπες ή πόνο, 1-3 ημέρες μετά την παρέμβαση.
Ποιος πρέπει να υποβληθεί σε θεραπεία για φλεβική παλινδρόμηση;
Η φλεβική παλινδρόμηση και οι κιρσοί που προκύπτουν δεν είναι καλλυντικά αλλά ασθένεια του κυκλοφορικού. Για το λόγο αυτό η θεραπεία εμπίπτει στην ειδικότητα της καρδιαγγειακής χειρουργικής. Ενώ μια εξέταση που πρέπει να πραγματοποιηθεί από άτομο που δεν έχει τα προσόντα ή/και άπειρο στο υπερηχογράφημα φλεβικού doppler προκαλεί απώλεια χρόνου και χρημάτων. Μια θεραπεία που πρέπει να πραγματοποιηθεί από ένα άτομο που δεν έχει τα προσόντα ή/και άπειρο στην τρέχουσα θεραπεία των κιρσών μπορεί να προκαλέσει μη αναστρέψιμη βλάβη.
