Ψυχίατρος Δρ από το Αμερικανικό Νοσοκομείο VKV. Σύμφωνα με τον Gülçin Arı Sarılgan, η σχιζοφρένεια, που κυριολεκτικά σημαίνει σχίσμα του νου, ξεκινά από νεαρή ηλικία και οι άνθρωποι σταδιακά απομακρύνονται από τις διαπροσωπικές σχέσεις και την πραγματικότητα και ζουν σε έναν κόσμο εσωστρέφειας. Είναι μια σοβαρή ψυχική διαταραχή στην οποία παρατηρούνται σημαντικές διαταραχές στη σκέψη, τα συναισθήματα και τη συμπεριφορά. Τα ελαττώματα στην ανάπτυξη των περιοχών του εγκεφάλου που παρέχουν την ακεραιότητα της προσωπικότητας διαταράσσουν την ακεραιότητα των σκέψεων, των συναισθημάτων και των συμπεριφορών. Ως αποτέλεσμα προκύπτει η κατάσταση που ονομάζουμε διάσπαση, δηλαδή η διάλυση των μερών του συνόλου.
Είναι η σχιζοφρένεια γενετική ή εμφανίζεται με την πάροδο του χρόνου;
Τα αίτια της σχιζοφρένειας δεν έχουν ακόμη διευκρινιστεί. Εδώ και 20-30 χρόνια, η σχιζοφρένεια αναγνωρίζεται όλο και περισσότερο ως αναπτυξιακή διαταραχή του εγκεφάλου. Η σημασία της κληρονομικότητας αυξάνεται ακόμη περισσότερο στους πρώιμους σχιζοφρενείς. Ακόμα κι αν η άποψη ότι η αιτία της νόσου είναι μια εγκεφαλική διαταραχή που δεν έχει ακόμη αποδειχθεί, η ύπαρξη περιβαλλοντικών και ψυχολογικών παραγόντων στην εμφάνιση αυτής της διαταραχής και στις παροξύνσεις που παρατηρούνται κατά καιρούς δεν μπορεί να υποτιμηθεί. Ο επιπολασμός της σχιζοφρένειας σε κάθε ενήλικο πληθυσμό παγκοσμίως είναι περίπου 1%. Εάν ένας από τους γονείς είναι άρρωστος, ο κίνδυνος ασθένειας στα παιδιά είναι 13%. Εάν και οι δύο έχουν ασθένειες, το ποσοστό αυτό αυξάνεται στο 35-40%. Καθώς η συγγένεια απομακρύνεται, τα ποσοστά αυτά μειώνονται.
Σε μελέτες με δίδυμα, η συμφωνία (ποσοστό συννοσηρότητας) ήταν 10-15% σε αδελφικά δίδυμα. Είναι 35-47% στα όμοια δίδυμα. Όπως φαίνεται, ο τόπος κληρονομικότητας ως παράγοντας κινδύνου έχει οριστικοποιηθεί, αλλά το είδος και η μορφή της γενετικής μετάδοσης δεν είναι ακόμη γνωστά. Υποστηρίζεται ότι υπάρχει πολυγονιδιακή και πολυπαραγοντική (πολυγονική και πολυπαραγοντική) μετάβαση.
Σε ποιο ηλικιακό εύρος είναι πιο συχνό;
Μπορεί να ξεκινήσει με κάθε είδους ψυχολογικό στρες, κυρίως μεταξύ 18-25 ετών. Αν και σπάνια, η ασθένεια μπορεί να ξεκινήσει από την παιδική ηλικία (πριν από την ηλικία των 13 ετών). Ενώ η συχνότητά του είναι 1% στους ενήλικες, είναι 1-5 ανά δέκα χιλιάδες στην παιδική ηλικία. Η σχιζοφρένεια παρανοϊκού τύπου μπορεί να εμφανιστεί αργότερα, στην ηλικία των 30-40 ετών.
Με ποιες ψυχολογικές ασθένειες συγχέεται;
Οργανικά εγκεφαλικά σύνδρομα, συνήθως χωρίς εμφανή φυσικά σημάδια. Ορισμένες ασθένειες του εγκεφάλου (όπως η επιληψία). Ψυχώσεις που οφείλονται σε τοξικούς παράγοντες (όπως αμφεταμίνη, LSD, κοκαΐνη, κάνναβη). Διασχιστικές διαταραχές (όπως η υστερία). παρανοϊκές διαταραχές? Μπορεί να συγχέεται με σοβαρές διαταραχές συναισθήματος και προσωπικότητας.
Ποια είναι τα συμπτώματα της νόσου;
Αρχικά συμπτώματα της νόσου: Μπορεί να είναι με διάφορες εμμονές, μεταφυσικές-θρησκευτικές αναζητήσεις, φόβους και μερικές φορές μπορεί να ξεκινήσει ως κατάθλιψη ή σοβαρό μανιακό επεισόδιο.
Χαρακτηριστικά (χαρακτηριστικά) συμπτώματα της νόσου: Διαταραχές της σκέψης και της αντίληψης (ψευδαισθήσεις και αυταπάτες), διαταραχή του λόγου (όπως αποκλίσεις και λέξη σαλάτα), πολύ αποδιοργανωμένη ή κατατονική συμπεριφορά. αμβλύ επηρεάζουν? αρνητικά (αρνητικά) συμπτώματα όπως μειωμένη ομιλία και θέληση. Ο ασθενής έχει μειωμένο ενδιαφέρον για εργασία, κοινωνικές δραστηριότητες, διαπροσωπικές σχέσεις, προσωπική εμφάνιση και υγιεινή.
Πώς γίνεται η διάγνωση της νόσου; Πώς γίνεται η θεραπεία;
Δύο ή περισσότερα από τα χαρακτηριστικά συμπτώματα της νόσου πρέπει να υπάρχουν για τουλάχιστον ένα μήνα. Πρέπει να υπάρχει σημαντική ανισορροπία ή επιδείνωση στην επαγγελματική ζωή του ατόμου ή στη διαπροσωπική αρμονία. Τα συμπτώματα της νόσου πρέπει να επιμένουν για τουλάχιστον έξι μήνες και τα χαρακτηριστικά διαγνωστικά σημεία πρέπει να υπάρχουν για τουλάχιστον έναν μήνα από αυτούς τους έξι μήνες. Δεν πρέπει να υπάρχει άλλη ψυχική ή οργανική διαταραχή του εγκεφάλου στην εικόνα που προκύπτει. Αυτά τα συμπτώματα δεν πρέπει να οφείλονται σε χρήση φαρμάκων/ουσιών.
Θεραπεία Είναι σημαντικό να νοσηλευτεί ο ασθενής με την πρώτη επίθεση στην ψυχιατρική κλινική και να γίνουν οι εξετάσεις (εξετάσεις εγκεφάλου και ψυχομετρικά τεστ). Οι βιολογικές θεραπείες και οι ψυχοκοινωνικές θεραπείες έχουν θέση στη θεραπεία της νόσου. Οι φαρμακευτικές θεραπείες βρίσκονται στην πρώτη γραμμή των βιολογικών θεραπειών. Οι κρίσεις ασθενειών είναι πιο συχνές σε ασθενείς που αρνούνται να χρησιμοποιήσουν φάρμακα. Για το λόγο αυτό, συνιστάται η διενέργεια θεραπειών ενδομυϊκής αποθήκης με βελόνα κάθε τρεις έως τέσσερις εβδομάδες σε τέτοιους ασθενείς. Η θεραπεία με ηλεκτροσόκ μπορεί να εφαρμοστεί σε ασθενείς που είναι ανθεκτικοί στις φαρμακευτικές θεραπείες, που είναι πολύ ταραγμένοι ή που έχουν τάσεις αυτοκτονίας. Σήμερα, αυτή η μέθοδος δεν χρησιμοποιείται πλέον πολύ συχνά στη σχιζοφρένεια.
Ποιες είναι οι ψυχοκοινωνικές θεραπείες για τη σχιζοφρένεια;
Εκτός από τις βιολογικές θεραπείες, οι ψυχοκοινωνικές θεραπείες αποτελούν πολύ σημαντικό μέρος της θεραπείας της σχιζοφρένειας. Γιατί οι φαρμακευτικές θεραπείες είναι ελλιπείς στην αντιμετώπιση της νόσου. Ομάδες ψυχοκοινωνικών δεξιοτήτων, ψυχοεκπαιδευτικές ομάδες, εργοθεραπεία (κεραμική, ζωγραφική, χειροτεχνία, ραπτική, μουσική και κηπουρική), κοινωνικές δραστηριότητες (ώρες ψυχαγωγίας, αθλητισμός, κινηματογράφος και άλλες δραστηριότητες) σε κέντρα αποκατάστασης, νοσοκομεία ημέρας και συλλόγους Σχιζοφρένειας, που έχουν αυξηθεί σε αριθμός τα τελευταία χρόνια στη χώρα μας.συλλογικές δραστηριότητες) και ατομική συμβουλευτική (για θέματα απασχόλησης, εκπαίδευσης και στέγασης και κοινωνικά δικαιώματα). Τα ποσοστά αυτοκτονιών μειώθηκαν στους ασθενείς που συμπεριλήφθηκαν στο ψυχοκοινωνικό πρόγραμμα, αυξήθηκαν οι ευκαιρίες κοινωνικής υποστήριξης, μειώθηκαν οι συγκρούσεις με τις οικογένειές τους, ο αριθμός των νοσηλειών μειώθηκε και η διάρκεια της νοσηλείας μειώθηκε.
Εάν ξεκινήσει η φαρμακευτική θεραπεία, πόσο καιρό πρέπει να χρησιμοποιείται το φάρμακο; Έχουν παρενέργειες τα φάρμακα; Επανεμφανίζεται η σχιζοφρένεια μετά τη θεραπεία;
Η κλινική εμπειρία και οι παρατηρήσεις είναι δια βίου σε σοβαρούς ασθενείς. δείχνει ότι οι ήπιοι και μέτριοι ασθενείς πρέπει να χρησιμοποιούν φάρμακα για χρόνια. Ενώ το ποσοστό να αρρωστήσουν ξανά σε ένα χρόνο σε ασθενείς που παίρνουν φάρμακα είναι 16-23%, το ποσοστό αυτό αυξάνεται στο 50-72% σε όσους δεν λαμβάνουν καμία φαρμακευτική αγωγή. Μετά την οξεία προσβολή, η θεραπεία συντήρησης πρέπει να είναι τουλάχιστον δύο χρόνια. Σε όσους έχουν υποστεί περισσότερες από μία προσβολές, η φαρμακευτική αγωγή θα πρέπει να διαρκεί τουλάχιστον πέντε χρόνια. Αν και τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία έχουν παρενέργειες, τα τελευταία χρόνια έχουν παραχθεί λιγότερα φάρμακα παρενεργειών. Υπάρχουν πολλές ψευδείς πεποιθήσεις στο κοινό για αυτό το θέμα, και αυτές επηρεάζουν πολύ αρνητικά τους σχιζοφρενείς ασθενείς. Καταρχήν τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται δεν είναι φάρμακα, είναι θεραπευτικά. Αυτά τα φάρμακα δεν διαταράσσουν τη δομή του εγκεφάλου και η επίδραση σε άλλα όργανα δεν είναι μεγαλύτερη από άλλα φάρμακα. Παρενέργειες; Μια «παρκινσονική εικόνα» μπορεί να εμφανιστεί σε ποσοστό 30% σε θεραπείες παλαιάς γενιάς. Προκειμένου να αποφευχθούν αυτά τα συμπτώματα, στη θεραπεία προστίθενται φάρμακα κατά του παρκινσονισμού. Η υπνηλία, που είναι πιο συχνή στην αρχή της θεραπείας, μειώνεται αργότερα.
Ξηροστομία, δυσκοιλιότητα, κατακράτηση ούρων, ανησυχία, απότομη πτώση της αρτηριακής πίεσης, αυξημένος καρδιακός ρυθμός, σεξουαλική απροθυμία ή σεξουαλική δυσλειτουργία, διαταραχές της περιόδου και αύξηση βάρους.
Πώς πρέπει να είναι η καθημερινότητα των ασθενών με σχιζοφρένεια; Χρειάζεται να κάνουν αλλαγές στην επαγγελματική ή τη σχολική τους ζωή;
Αφού αντιμετωπιστεί η περίοδος έξαρσης της νόσου, ο ασθενής αργά ή γρήγορα θα επιστρέψει στην κοινωνία. Μια σειρά από προγράμματα ψυχοκοινωνικής υποστήριξης όπως η διάγνωση της νόσου, η γνωστική αποκατάσταση, η επαγγελματική και επαγγελματική κατάρτιση εφαρμόζονται σε έναν σχιζοφρενή ασθενή που αντιμετωπίζεται με φαρμακευτική αγωγή. Στόχος των θεραπειών είναι να δοθεί η δυνατότητα στον ασθενή να αναλάβει την ευθύνη του εαυτού του και να τον αποτρέψει από την απομόνωση από τη ζωή. Ο ασθενής που δεν μπορεί να μάθει να προσαρμόζεται στην κοινωνία και δεν μπορεί να ζήσει «έξω», νοσηλεύεται ξανά. Ωστόσο, δεν αρκεί μόνο η ευαισθητοποίηση του ασθενούς και της οικογένειας.
Πρέπει να διασφαλιστεί η αλληλεγγύη ενάντια στις διακρίσεις εις βάρος αυτής της ομάδας ασθενών στην κοινωνία. Θα πρέπει να δημιουργηθούν ευκαιρίες εργασίας για ασθενείς με σχιζοφρένεια με την υποστήριξη τόσο της κυβέρνησης όσο και του ιδιωτικού τομέα. Έχει διαπιστωθεί ότι ο κίνδυνος υποτροπής της νόσου μειώνεται όταν εφαρμόζεται στους ασθενείς επαγγελματική αποκατάσταση και εργοθεραπεία. Δεν είναι η ασθένεια, αλλά τα περιβαλλοντικά προβλήματα που εμποδίζουν τους περισσότερους ασθενείς να εργαστούν.
Τι συμβουλή θα δίνατε σε συγγενείς σχιζοφρενών ασθενών;
Τα μέλη της οικογένειας παίζουν τον πιο σημαντικό ρόλο στη θεραπεία της σχιζοφρένειας. Αν και ο ψυχίατρος περιθάλπει και φροντίζει τον ασθενή, το προσωπικό του νοσοκομείου περνά το μεγαλύτερο μέρος της ζωής του με την οικογένειά του. Για το λόγο αυτό, η εκπαίδευση της οικογένειας, του περιβάλλοντος και ολόκληρης της κοινωνίας είναι πολύ σημαντικό κομμάτι της θεραπείας της νόσου. Η οικογένεια του ασθενούς που διαγιγνώσκεται με σχιζοφρένεια θα πρέπει να ενημερωθεί για τη νόσο και να ευαισθητοποιηθεί. Οι οικογένειες με σχιζοφρένεια θα πρέπει να εκπαιδεύονται για το πώς να συμπεριφέρονται στον ασθενή και πώς να κερδίσουν την εμπιστοσύνη του ασθενούς. Με την αύξηση των μη κυβερνητικών οργανώσεων τη δεκαετία του 1990, ιδρύθηκαν σύλλογοι με τη συμμετοχή ασθενών με σχιζοφρένεια και των συγγενών τους. Σε αυτούς τους συλλόγους έχουν εφαρμοστεί προγράμματα στα οποία οι ασθενείς και οι οικογένειες εκπαιδεύονται για τη νόσο. Σκοπός του είναι να βελτιώσει τις δεξιότητες των δραστηριοτήτων που αποτελούν μέρος της καθημερινής ζωής, όπως το στρώσιμο του κρεβατιού σας και τα ψώνια. Ταυτόχρονα, αυτά τα περιβάλλοντα έχουν γίνει ένα μέρος όπου και οι συγγενείς των ασθενών βγαίνουν, συγκεντρώνονται και μοιράζονται τα προβλήματά τους. Με πρωτοβουλίες του συλλόγου διοργανώνονται συμπόσια και συνέδρια για να φέρουν κοντά ασθενείς, συγγενείς τους και άλλους επαγγελματίες υγείας. Επιπλέον, πραγματοποιούνται εκστρατείες κατά του στίγματος και της σχιζοφρένειας πορείες.
Αυτό που πρέπει να κάνει η οικογένεια για την ιατρική περίθαλψη είναι να παρακολουθεί και να παρέχει τα φάρμακα του ασθενούς, δεν είναι υπεύθυνη για την ιατρική περίθαλψη του ασθενούς. Έχει παρατηρηθεί ότι το συναισθηματικό περιβάλλον μέσα στην οικογένεια είναι πολύ σημαντικό για την πορεία και τη θεραπεία της νόσου.
Οι σχιζοφρενείς ασθενείς έχουν βίαιες τάσεις;
Υπάρχει μια ψευδής πεποίθηση στην κοινωνία ότι τα άτομα με σχιζοφρένεια έχουν τη δυνατότητα να διαπράξουν εγκλήματα ανά πάσα στιγμή. Οι ψευδείς ειδήσεις στον Τύπο έχουν μεγάλο μερίδιο στη διαμόρφωση αυτής της ψευδούς πεποίθησης. Μερικοί ασθενείς που έχουν διαγνωστεί με σχιζοφρένεια μπορεί να δείχνουν τάση για βία, αλλά η βία δεν είναι ένα από τα κύρια συμπτώματα της σχιζοφρένειας. Σε σύγκριση με τα φυσιολογικά άτομα, διαπιστώθηκε ότι οι σχιζοφρενείς είχαν 2,4 φορές περισσότερες πιθανότητες να εμπλακούν σε βίαιες συμπεριφορές, όπως να εμπλακούν σε καυγάδες, να χρησιμοποιήσουν όπλο και να χτυπήσουν κάποιον. Αιτίες βίας στη σχιζοφρένεια: Παραισθήσεις και αυταπάτες που παρατηρούνται κατά τη διάρκεια παροξύνσεων, κατάχρηση ουσιών με σχιζοφρένεια, νευροψυχολογικές ανωμαλίες και εγκεφαλική βλάβη, παρουσία βίαιης διαταραχής προσωπικότητας όπως η αντικοινωνική προσωπικότητα και πολιτισμικοί παράγοντες.
Η εχθρότητα, οι σκέψεις να τραυματιστείτε και οι ακουστικές ψευδαισθήσεις (ψευδαισθήσεις) που εμφανίζονται κατά την περίοδο οξείας έξαρσης είναι οι σημαντικότερες αιτίες βίας στη σχιζοφρένεια. Ο κίνδυνος αυτοκτονίας έχει αυξηθεί 13 φορές σε άτομα που έχουν διαγνωστεί με σχιζοφρένεια σε σύγκριση με τον γενικό πληθυσμό. Η αυτοκτονία είναι ίσως η μόνη αιτία θανάτου από σχιζοφρένεια.
