Τι είναι η υστερεκτομή;
Η υστερεκτομή είναι χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση της μήτρας (μήτρας). Αν και η υστερεκτομή γίνεται γενικά ως ανοιχτή χειρουργική επέμβαση, σήμερα μπορεί να γίνει και με κλειστή μέθοδο (λαπαροσκοπική). Η λαπαροσκοπική υστερεκτομή (TLH, ολική λαπαροσκοπική υστερεκτομή), όπως και άλλες λαπαροσκοπικές επεμβάσεις στη γυναικολογική χειρουργική, εφαρμόζεται όλο και περισσότερο τα τελευταία χρόνια.
Ποια είναι τα αίτια της υστερεκτομής;
Η υστερεκτομή είναι μια από τις πιο συχνές επεμβάσεις στη γυναικολογική πρακτική. Μερικοί από τους λόγους για την υστερεκτομή είναι:
Μυώματα (καλοήθεις όγκοι που αναπτύσσονται από τους λείους μυς της μήτρας)
Μη φυσιολογική αιμορραγία (μη φυσιολογική αιμορραγία ανθεκτική στην ιατρική θεραπεία)
Μακροχρόνιοι πόνοι της μήτρας που δεν ανταποκρίνονται
•Υπερπλασία ενδομητρίου, προκακοήθεις βλάβες του τραχήλου της μήτρας
• Πρόπτωση μήτρας
•Αδενομύωση / Ενδομητρίωση
Καρκίνος (καρκίνοι μήτρας, τραχήλου μήτρας, ωοθηκών)
Επιπλέον, υστερεκτομή γίνεται με τις ωοθήκες σε περιπτώσεις όπως κύστεις ωοθηκών και καρκίνος ωοθηκών σε προχωρημένες ηλικίες.
Ποιοι είναι οι τύποι της υστερεκτομής;
Το είδος της επέμβασης ποικίλλει ανάλογα με τα ευρήματα της εξέτασης, τη νόσο που προκαλεί το χειρουργείο και την επιλογή του γιατρού.
1. Κοιλιακή Υστερεκτομή (Αφαίρεση της μήτρας από την κοιλιά): Ανάλογα με το μέγεθος της μήτρας και τον λόγο της επέμβασης, γίνεται οριζόντια ή κάθετη τομή στο κάτω μέρος της κοιλιάς. Δεδομένου ότι γίνεται τομή τουλάχιστον 10 cm σε ιστούς όπως το δέρμα, το υποδόριο και η περιτονία για να φτάσει στη μήτρα στην κοιλιακή προσέγγιση, η διαδικασία επούλωσης απαιτεί μεγαλύτερο χρόνο από άλλους τύπους υστερεκτομής. Ωστόσο, είναι ένας καλός τρόπος ειδικά σε μεγάλους όγκους και περιπτώσεις κακοήθειας (καρκίνου).
2. Κολπική Υστερεκτομή (αφαίρεση της μήτρας μέσω του κόλπου): Σε αυτή τη μέθοδο, δεν υπάρχει τομή στην κοιλιά. Δεδομένου ότι η τομή βρίσκεται μέσα στον κόλπο, ο χρόνος ανάρρωσης είναι μικρότερος από την κοιλιακή υστερεκτομή.
3. Λαπαροσκοπική Υστερεκτομή: Η επέμβαση υστερεκτομής που γίνεται με την ανοιχτή μέθοδο μπορεί πλέον να γίνει και με την κλειστή μέθοδο (λαπαροσκοπική υστερεκτομή) με την πρόοδο της τεχνολογίας και της γνώσης.
Πώς γίνεται η λαπαροσκοπική υστερεκτομή;
Η επέμβαση αφαίρεσης κλειστής μήτρας (λαπαροσκοπική υστερεκτομή), όπως και άλλες λαπαροσκοπικές γυναικολογικές επεμβάσεις, πραγματοποιείται ανοίγοντας 3 οπές 5-10 mm στο κοιλιακό τοίχωμα. Η επέμβαση αφαίρεσης μήτρας πραγματοποιείται ανοίγοντας μια τρύπα 5 mm από τον αφαλό και δύο από την αριστερή πλευρά της κοιλιάς, παρατηρώντας το εσωτερικό της κοιλιάς με κάμερα και εισάγοντας τα απαραίτητα εργαλεία για την αφαίρεση της μήτρας μέσα από τις τρύπες στο πλάι. . Εάν είναι απαραίτητο να αφαιρεθούν οι ωοθήκες ή οι σωλήνες κατά τη λαπαροσκοπική επέμβαση αφαίρεσης της μήτρας, μπορούν να ληφθούν. Μετά την αφαίρεση της μήτρας, οι τομές του δέρματος 5-10 mm στο δέρμα της κοιλιάς κλείνονται με λεπτά ράμματα.
Ποια είναι τα τραύματα της λαπαροσκοπικής υστερεκτομής;
Δεδομένου ότι δεν θα υπάρξει μεγάλη τομή (τομή) στην κοιλιά μετά την κλειστή μέθοδο (λαπαροσκοπική) χειρουργική επέμβαση αφαίρεσης μήτρας, ο πόνος, η αιμορραγία, η παραμονή στο νοσοκομείο είναι λιγότεροι, ταχύτερη ανάρρωση και νωρίτερη επιστροφή στην εργασία είναι δυνατή. Επιπλέον, αισθητικά, δεν υπάρχουν μεγάλες ουλές από άποψη αισθητικής. Επιπλέον, η παρατήρηση των ενδοκοιλιακών οργάνων είναι καλύτερη και οι ενδοκοιλιακές συμφύσεις είναι λιγότερες μετά την επέμβαση. Ο ασθενής συνήθως μένει στο νοσοκομείο για 1-2 ημέρες, στη συνέχεια παίρνει εξιτήριο.Οι εργαζόμενοι ασθενείς μπορούν συνήθως να επιστρέψουν στην εργασία τους μέσα σε 2-3 εβδομάδες. Κατά μέσο όρο ένα μήνα μετά την επέμβαση, αν δεν υπάρχει αντίρρηση στην εξέταση του γιατρού, μπορεί να ξεκινήσει η σεξουαλική επαφή.
Ποιοι είναι οι κίνδυνοι στη λαπαροσκοπική υστερεκτομή;
Παρόμοιες με τις επιπλοκές που παρατηρούνται στην ανοιχτή χειρουργική επέμβαση, τα μεγάλα αγγεία, οι τραυματισμοί του εντέρου, της ουροδόχου κύστης, οι βλάβες των νεύρων και ο σχηματισμός αγγειακών θρόμβων μπορούν να παρατηρηθούν στην κλειστή μέθοδο. Σε περίπτωση έντονου κοιλιακού πόνου, παρατεταμένης ναυτίας και εμέτου, πυρετού, αιμορραγίας και φλεγμονής στο σημείο της τομής και πόνου κατά την ούρηση μετά τη λαπαροσκόπηση, θα πρέπει οπωσδήποτε να επικοινωνήσετε με τον γιατρό που πραγματοποίησε την επέμβαση.
Ποιες είναι οι πιθανές επιπτώσεις μετά την υστερεκτομή;
Μετά την υστερεκτομή, μπορεί να εμφανιστούν κάποιες μακροπρόθεσμες ή βραχυπρόθεσμες ψυχικές και σωματικές καταστάσεις.
Δύο κύρια συμβάντα συμβαίνουν σε έναν ασθενή με έμμηνο ρύση μετά από υστερεκτομή. (α) να μην έχεις έμμηνο ρύση, (β) να μην μπορείς να μείνεις έγκυος… Εάν δεν αφαιρεθούν οι ωοθήκες, η παραγωγή ορμονών θα συνεχιστεί, οπότε ακόμα κι αν δεν παρατηρηθεί η έμμηνος ρύση, δεν θα εμφανιστούν συμπτώματα εμμηνόπαυσης όπως εξάψεις, εφίδρωση και αϋπνία δει. Ωστόσο, εάν αφαιρεθούν οι ωοθήκες την περίοδο πριν από την εμμηνόπαυση, παρατηρούνται επιδράσεις λόγω της εξαφάνισης των ορμονών (εμμηνοπαυσιακά συμπτώματα). Εάν η ηλικία του ασθενούς είναι κάτω των 45 ετών και οι ωοθήκες αφαιρούνται μαζί με την υστερεκτομή, μπορούν να οργανωθούν κατάλληλες φαρμακευτικές θεραπείες για την πρόληψη της οστεοπόρωσης και την πρόληψη των συμπτωμάτων της εμμηνόπαυσης.
Εάν δεν αφαιρεθούν οι ωοθήκες, ο κόλπος και τα εξωτερικά γεννητικά όργανα δεν επηρεάζονται από την υστερεκτομή, αφού η έκκριση ορμονών θα συνεχιστεί. Εάν οι ωοθήκες αφαιρέθηκαν μαζί με τη μήτρα στην προεμμηνοπαυσιακή περίοδο, η ξηρότητα του κόλπου μπορεί να είναι πρόβλημα κατά τη σεξουαλική επαφή. Τοπικά οιστρογόνα ή λιπαντικά θα αποτρέψουν την ξηρότητα και θα εξαλείψουν τα προβλήματα με τη σεξουαλική ζωή. Οι περισσότερες γυναίκες αισθάνονται καλύτερα μετά από υστερεκτομή λόγω της εξαφάνισης των συμπτωμάτων που προκάλεσαν την επέμβαση. Επιπλέον, η σεξουαλική επαφή χωρίς φόβο εγκυμοσύνης, πόνου, υπερβολικής αιμορραγίας μετά από υστερεκτομή κάνει πολλές γυναίκες ευτυχισμένες.
Τέλος, αναφερόμενος στη σημασία της επιλογής κέντρου και ιατρών, ο Αναπλ. Ο Δρ. Bulent Cakmak; «Η χειρουργική αφαίρεσης μήτρας με κλειστή μέθοδο (λαπαροσκοπική) μπορεί να έχει κινδύνους και επιπλοκές καθώς και άλλες χειρουργικές μεθόδους, πέρα από τα μεγάλα πλεονεκτήματα που περιγράφονται παραπάνω. Ειδικά σε έμπειρα κέντρα και έμπειρα χέρια, επιτυγχάνονται κατάλληλη επιλογή και προετοιμασία ασθενών, χαμηλά ποσοστά επιπλοκών και μεγάλα ποσοστά επιτυχίας». τελείωσε την ομιλία του.
Αναπλ. Ο Δρ. Bulent Cakmak
