Σε ποιες περιπτώσεις είναι απαραίτητη η χειρουργική επέμβαση;
Μία στις 4 ενήλικες γυναίκες έχει μάζες που ονομάζονται ινομυώματα στο μυϊκό στρώμα του ιστού της μήτρας. Δεν πρόκειται για κακοήθεις δομές. Τα περισσότερα από αυτά είναι αθόρυβα και εντοπίζονται τυχαία κατά τη γυναικολογική εξέταση. Ακολουθούνται σιωπηλά και μη χαρακτηριστικά ινομυώματα. δεν χρειάζεται χειρουργική επέμβαση. Ωστόσο, ορισμένα ινομυώματα απαιτούν χειρουργική επέμβαση. Μεγαλώνοντας κατά την παρακολούθηση, καθίζηση κοντά στην εσωτερική επένδυση της μήτρας, καθιστώντας δύσκολη την απόκτηση παιδιού, προκαλώντας υπερβολική αιμορραγία κατά την περίοδο ή διαλείπουσα αιμορραγία. Η χειρουργική επέμβαση είναι αναπόφευκτη σε ινομυώματα που εμποδίζουν την τεκνοποίηση, είναι μεγάλα σε αριθμό ή μεγάλο μέγεθος για να καλύπτουν το μεγαλύτερο μέρος του ιστού της μήτρας, προκαλούν έντονο πόνο, κρέμονται από τον τράχηλο στον κόλπο και πρέπει να απευθύνονται στο τμήμα επειγόντων περιστατικών λόγω στρέψης .
Ποιες είναι οι διαφορές μεταξύ κλειστής και ανοιχτής χειρουργικής;
Σήμερα σχεδόν κάθε επέμβαση ινομυώματος γίνεται με λαπαροσκόπηση ή υστεροσκόπηση, δηλαδή με κλειστή μέθοδο. Λαπαροσκοπική ή υστεροσκοπική χειρουργική ινομυωμάτων. Είναι εξαιρετικά «φιλικές προς τον ασθενή» μέθοδοι σε σύγκριση με τις χειρουργικές επεμβάσεις ανοιχτού μυώματος. Στη λαπαροσκοπική μέθοδο δεν υπάρχει τομή στην κοιλιά που να μοιάζει με καισαρική τομή, όπως στην ανοιχτή χειρουργική. Αντίθετα, τα ινομυώματα αφαιρούνται χειρουργικά μέσω μικρών οπών κάνοντας μια τρύπα στον ομφαλό, μια τρύπα στην άνω βουβωνική χώρα και μια ή δύο τρύπες στα πλάγια. Η διάρκεια της επέμβασης είναι σχεδόν ίδια με την ανοιχτή επέμβαση. Υπάρχει λιγότερη απώλεια αίματος και πόνος κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Έτσι, μειώνεται η ανάγκη για παυσίπονα. Λίγες ώρες μετά την επέμβαση, ο ασθενής? ικανός να εκτελεί καθημερινές εργασίες όπως κάμψη, ίσιωμα, ορθοστασία, φαγητό, περπάτημα. Επίσης; Μετά το χειρουργείο, ο ασθενής μπορεί να φύγει από το νοσοκομείο την ίδια ή την επόμενη μέρα.
Πλεονεκτήματα της κλειστής χειρουργικής ινομυωμάτων
Η πιθανότητα φλεγμονής σε μικρές τρύπες μετά το χειρουργείο είναι πολύ πιο σπάνια από ότι στην ανοιχτή χειρουργική επέμβαση. Ομοίως, η πιθανότητα να αναπτυχθεί κήλη από μικρές τρύπες στο μέλλον είναι πολύ μικρότερη από την κήλη από μια ανοιχτή χειρουργική γραμμή. Με όλα αυτά τα πλεονεκτήματα, ένα άτομο που μπορεί να σταθεί μόνο με 4-5 παυσίπονα την ημέρα για πόνο λόγω μυώματος την προηγούμενη μέρα του χειρουργείου ή που έχει υπερβολική αιμορραγία. Με τη λαπαροσκοπική χειρουργική, αμφότερα τα παράπονα ανακουφίζονται και οι ανεπιθύμητες ενέργειες που σχετίζονται με τη χειρουργική επέμβαση μειώνονται. Εάν τα ινομυώματα έχουν αναπτυχθεί στην εσωτερική επένδυση της μήτρας, ονομάζονται ινομυώματα Τύπου 0 – Τύπου 1. Σε τέτοιες περιπτώσεις προτιμάται η κλειστή χειρουργική επέμβαση. Ωστόσο, αυτή τη φορά, το ινομύωμα καθαρίζεται δουλεύοντας με κάμερα από το εσωτερικό της μήτρας και όχι από την κοιλιά. Αυτή η μέθοδος ονομάζεται υστεροσκόπηση. Και εδώ το ινομύωμα της μήτρας καθαρίζεται κατά μέσο όρο σε 30 λεπτά και δεν υπάρχει τομή στην κοιλιά. Άρα, τα πλεονεκτήματά της είναι ίδια με τη λαπαροσκόπηση. Μπορείτε να σηκωθείτε σε σύντομο χρονικό διάστημα και να πάτε σπίτι την ίδια μέρα.
Η εμπειρία και η ικανότητα είναι ένας σημαντικός παράγοντας
Παράλληλα, θα πρέπει να τονιστεί ότι. Λαπαροσκόπηση ή υστεροσκόπηση χειρουργικές επεμβάσεις? απαιτεί ειδική εκπαίδευση, εμπειρία και νοσοκομειακό εξοπλισμό. Δεν θα έχει κάθε μαιευτήρας την ευκαιρία να λάβει αυτή την εκπαίδευση. Ή, τα εργαλεία για να πραγματοποιήσει λαπαροσκοπική-υστεροσκοπική επέμβαση στο νοσοκομείο όπου εργάζεται μπορεί να μην είναι επαρκή. Ο γιατρός σας μπορεί να προτιμήσει την ανοιχτή χειρουργική επέμβαση για τη δική σας και τη δική σας ασφάλεια. Αυτή η κατάσταση πρέπει να γίνει σεβαστή και να προσαρμοστεί. Ή μπορείτε να συμβουλευτείτε έναν άλλο γιατρό με εμπειρία στην κλειστή χειρουργική.
Διατίθεται επίσης η επιλογή ανοιχτής χειρουργικής επέμβασης
Πολύ σπάνια είναι απαραίτητο να επιστρέψουμε στο ανοιχτό χειρουργείο σε μια επέμβαση που ξεκινήσαμε λαπαροσκοπικά. Αυτό δεν είναι αρνητικό για εσάς, ούτε είναι λόγος να κατηγορήσετε τον γιατρό. Σε σπάνιες περιπτώσεις όπως η υπερβολική αιμορραγία, η υπερβολική πρόσφυση με τα γύρω όργανα και η κακοήθης εμφάνιση μυώματος, που ονομάζουμε σάρκωμα, μπορεί να χρειαστεί να επιστρέψετε σε ανοιχτό χειρουργείο για την ασφάλεια του ίδιου του ασθενούς. Αυτή η δυνατότητα θα πρέπει να μοιραστεί με τον ασθενή πριν υποβληθεί σε λαπαροσκοπική επέμβαση. Διότι εάν αναπτυχθεί μια επιπλοκή όπως η διάτρηση της μήτρας κατά την εργασία από κάτω σε επεμβάσεις υστεροσκοπικού μυώματος. Είναι απαραίτητο να επιστρέψετε στο ανοιχτό χειρουργείο. Ωστόσο, αυτή η πιθανότητα είναι εξαιρετικά σπάνια.
Ο Δρ. Γιαβούζ Σίμσεκ
