Συνέντευξη: Serpil Dokurel
Η υστεροσκόπηση είναι γνωστή ως χειρουργική επέμβαση που πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία. Αλλά πολλοί άνθρωποι δεν γνωρίζουν για την υστεροσκόπηση. Ερωτήματα όπως τι είναι η υστεροσκόπηση, πώς γίνεται η υστεροσκόπηση, πότε γίνεται η υστεροσκόπηση έχουν τεθεί πολύ τον τελευταίο καιρό.
Για αυτούς τους λόγους, δίνουμε απαντήσεις σε όλες τις άγνωστες ερωτήσεις σχετικά με την υστεροσκόπηση. Ο ειδικευόμενος Γυναικολόγος και Μαιευτική Δρ. Ο Murat Doğan απάντησε για εσάς:
1- Τι είναι η υστεροσκόπηση;
Η υστεροσκόπηση είναι η εξέταση του εσωτερικού της μήτρας και του τμήματος των σωλήνων που ανοίγουν προς τη μήτρα, συνοδευόμενη από οπτική κάμερα. Είναι μια διαδικασία που είναι χρήσιμη για τη διενέργεια διαγνωστικών, ακόμη και χειρουργικών επεμβάσεων.
2- Πώς γίνεται η υστεροσκόπηση;
Η υστεροσκόπηση πραγματοποιείται με την είσοδο στη μήτρα με ειδικά όργανα μέσω του αυχενικού σωλήνα μέσω της κολπικής οδού. Στην υστεροσκόπηση, οι εικόνες προβάλλονται σε οθόνη. Το σωληνοειδές όργανο που αποτελείται από μια κάμερα ή σύστημα φακών που εισάγεται στη μήτρα ονομάζεται υστεροσκόπιο. Η υστεροσκόπηση μπορεί να γίνει με τοπική αναισθησία στο περιβάλλον εξέτασης ή με γενική αναισθησία ή ραχιαία αναισθησία στο περιβάλλον του χειρουργείου.
Πριν από τη διενέργεια υστεροσκόπησης, μερικές φορές χορηγείται στον ασθενή φαρμακευτική αγωγή για να ανοίξει ο τράχηλος της μήτρας, είτε από το στόμα είτε για να μπει στον κόλπο. Προκειμένου ο τράχηλος να ανοίξει αρκετά ώστε να περάσει το υστεροσκόπιο, μερικές φορές μπορεί να χρειαστεί να διευρυνθεί με λεπτά μακριά ραβδιά που ονομάζονται bougies. Στη συνέχεια, το υστεροσκόπιο προωθείται στη μήτρα μέσω του κόλπου και του τραχήλου της μήτρας και παρατηρείται η εικόνα που αντανακλάται στην οθόνη. Εν τω μεταξύ, εισάγεται υγρό στη μήτρα έτσι ώστε η μήτρα να μπορεί να επεκταθεί και να παρατηρηθεί. Εάν είναι απαραίτητο, γίνεται χειρουργική επέμβαση με τα εργαλεία κοπής ή καύσης στην άκρη του ιστοσκοπίου. Υπάρχουν δύο τύποι μεθόδων υστεροσκόπησης, η Διαγνωστική (Διαγνωστική) Υστεροσκόπηση (Υστεροσκόπηση Ιατρείου) και η Χειρουργική (Χειρουργική) Υστεροσκόπηση.
3- Είναι δυνατόν να μείνετε έγκυος μετά από υστεροσκόπηση;
Η υστεροσκόπηση είναι μια εξαιρετικά σημαντική μέθοδος στην αξιολόγηση της υπογονιμότητας. Οι βλάβες που καταλαμβάνουν χώρο ή οι συμφύσεις στη μήτρα μπορεί να είναι η αιτία της υπογονιμότητας και ένα σημαντικό μέρος τους μπορεί να αντιμετωπιστεί με υστεροσκόπηση. Πριν από τη θεραπεία με εξωσωματική γονιμοποίηση, είναι σημαντικό να επιβεβαιωθεί ότι η κοιλότητα της μήτρας είναι φυσιολογική με υστεροσκόπηση, ειδικά σε γυναίκες που δεν έχουν φιλμ της μήτρας. Η σημασία της υστεροσκόπησης είναι ακόμη μεγαλύτερη, ειδικά σε ζευγάρια που είχαν στο παρελθόν ανεπιτυχείς προσπάθειες. Σε ορισμένες μελέτες, ανωμαλίες στην κοιλότητα της μήτρας παρατηρούνται σε ποσοστό 50% στην υστεροσκόπηση σε ασθενείς με 2 ή περισσότερες προηγούμενες αποτυχίες της εξωσωματικής γονιμοποίησης. Τα σημαντικότερα από αυτά είναι η ενδομητρίτιδα, οι πολύποδες, οι συμφύσεις και τα διαφράγματα που δεν εκτείνονται πολύ βαθιά (ενδομήτριο πέπλο). Με τη θεραπεία αυτών των ανωμαλιών, τα ποσοστά εγκυμοσύνης μπορούν να αυξηθούν σε φυσιολογικά επίπεδα σε επόμενες εφαρμογές εξωσωματικής γονιμοποίησης.
4- Πότε γίνεται η υστεροσκόπηση;
Η υστεροσκόπηση γίνεται συνήθως εντός 1 εβδομάδας μετά το τέλος της εμμήνου ρύσεως, κατά την περίοδο αυτή η όψη της μήτρας είναι η πλέον κατάλληλη για υστεροσκόπηση.
5- Τι πρέπει να λαμβάνεται υπόψη μετά την υστεροσκόπηση;
Μετά από υστεροσκόπηση; Σε περίπτωση υπερβολικής κολπικής αιμορραγίας, έντονου κοιλιακού πόνου, πυρετού, δύσοσμου και υπερβολικής κολπικής έκκρισης, θα πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό. Είναι φυσιολογικό να αισθάνεστε κάποιες κολπικές εκκρίσεις και κράμπες τις λίγες ημέρες μετά την υστεροσκόπηση. Για αυτό μπορούν να χρησιμοποιηθούν απλά αναλγητικά.Η σεξουαλική επαφή πρέπει να αποφεύγεται για λίγες μέρες ή να διακόπτεται μέχρι την επόμενη έμμηνο ρύση για το μεγαλύτερο χρονικό διάστημα.
6- Ποιες παθήσεις αντιμετωπίζονται με υστεροσκόπηση;
Η υστεροσκόπηση είναι ένα σημαντικό διαγνωστικό εργαλείο στη διερεύνηση των αιτιών της υπογονιμότητας, των επαναλαμβανόμενων αποβολών, στη διερεύνηση της αιτίας της μη φυσιολογικής εμμηνορροϊκής αιμορραγίας και στην ανίχνευση και θεραπεία ενδομήτριων παθολογιών.
1- Πολύποδες ή ινομυώματα που προκαλούν υπερβολική αιμορραγία
2- Συγγενείς ανωμαλίες της μήτρας (διάφραγμα, δίκερος, τοξοειδής, υποπλασία)
3- Συμφύσεις στη μήτρα (σύνδρομο Asherman)
4- Οι καρκίνοι πρώιμου σταδίου της επένδυσης της μήτρας (ενδομήτριο) μπορούν να διαγνωστούν. Μπορεί να ληφθεί βιοψία από την ύποπτη περιοχή υπό άμεση παρακολούθηση.
5- Αφαίρεση της σπείρας που δεν φαίνεται ή διαφεύγει στη μήτρα
6- Διερεύνηση επαναλαμβανόμενων αποβολών
7-Διερεύνηση υποτροπιάζουσας αποτυχίας εξωσωματικής γονιμοποίησης
8- Για την επιβεβαίωση του ευρήματος μπορεί να γίνει μη φυσιολογική υστεροσαλπιγγογραφία (HSG) ή υπερηχογράφημα.
7- Ποιοι είναι οι κίνδυνοι στην υστεροσκόπηση;
1. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας υστεροσκόπησης, χορηγείται υγρό για την επέκταση της μήτρας, ανάλογα με το εάν η διαδικασία εκτελείται για διαγνωστικούς ή χειρουργικούς σκοπούς ή εάν χρησιμοποιείται ένα όργανο που απαιτεί ηλεκτρικό ρεύμα, όπως ο καυτηριασμός.
Εάν αυτό το υγρό χορηγηθεί σε περίσσεια, το υγρό που απορροφάται από τον οργανισμό μπορεί να προκαλέσει μείωση του επιπέδου νατρίου στο αίμα, που ονομάζεται υπονατριαιμία, ή αύξηση του όγκου του αίματος. Ως αποτέλεσμα, ο ασθενής μπορεί να εμφανίσει κατακράτηση υγρών στους πνεύμονες, καρδιακή ανεπάρκεια ή διαταραχές του ρυθμού και εγκεφαλικό οίδημα. Για το λόγο αυτό, η διαδικασία δεν πρέπει να παρατείνεται, θα πρέπει να υπολογίζεται η δόση που προσλαμβάνεται και να παρακολουθούνται καλά οι καρδιακές-πνευμονικές λειτουργίες του ασθενούς.
2. Διάτρηση της μήτρας
3. Μόλυνση
4. Τραυματισμοί του εντέρου και του ουροποιητικού συστήματος: Αυτά μπορεί να καταστραφούν ως αποτέλεσμα της διάτρησης της μήτρας ή μπορεί να παρατηρηθούν με την επίδραση της θερμότητας σε χειρουργικές επεμβάσεις που εφαρμόζονται με ηλεκτρικό ρεύμα στη μήτρα, αν και η μήτρα δεν είναι διάτρητη.
5. Σε ασθενείς στους οποίους χορηγείται διοξείδιο του άνθρακα αντί για υγρό για την επέκταση της μήτρας, αυτό το αέριο μπορεί να περάσει στη φλέβα και να προκαλέσει τραυματισμό των πνευμόνων και καρδιακή ανεπάρκεια.
8- Ποια είναι τα πλεονεκτήματα της υστεροσκόπησης;
Δεν γίνεται καμία τομή στο σώμα για τη διαδικασία της υστεροσκόπησης. Ο ασθενής μπορεί να πάρει εξιτήριο την ίδια μέρα και να πάει σπίτι του.
9- Σε ποιους γίνεται η υστεροσκόπηση;
Συνιστάται σε ορισμένα στάδια της θεραπείας της υπογονιμότητας, στη διερεύνηση των αιτιών των επαναλαμβανόμενων αποβολών, στη διερεύνηση της αιτίας της μη φυσιολογικής εμμηνορροϊκής αιμορραγίας.
10- Σε ποιες περιπτώσεις εφαρμόζεται η διαγνωστική υστεροσκόπηση;
Η υστεροσκόπηση γίνεται για τη διάγνωση παθολογιών όπως ινομυώματα, πολύποδες, συμφύσεις, διάφραγμα (κουρτίνα) στη μήτρα (μήτρα).
Ο ειδικευόμενος Γυναικολόγος και Μαιευτική Δρ. Μουράτ Ντόγκαν
