Ο Δρ. Χασάν Ινσέλ
Μετά το τέλος των λειτουργιών των ωοθηκών στις γυναίκες, δηλαδή από το εξάμηνο που δεν έχουν έμμηνο ρύση, αρχίζει η «εμμηνόπαυση» και περίπου το ένα τρίτο της ζωής των γυναικών περνάει στην εμμηνόπαυση. Είναι επίσης φυσιολογικό να συμβαίνουν κάποιες αλλαγές κατά την εμμηνόπαυση, η οποία διαρκεί τόσο πολύ στη ζωή μιας γυναίκας. Υπάρχουν όμως κάποιες καταστάσεις που θα πρέπει να θεωρηθούν ως σήματα συναγερμού και θα πρέπει να ληφθούν μέριμνα. Η αιμορραγία μετά την εμμηνόπαυση είναι ένα παράδειγμα κατάστασης που χρειάζεται προσοχή. Ο μαιευτήρας και γυναικολόγος Δρ. Μιλήσαμε με τον Şükrü Sanus, να τι είπε:
«Σε μια γυναίκα που έχει εισέλθει στην περίοδο της εμμηνόπαυσης, δεν εμφανίζεται αιμορραγία μεταξύ της κανονικής και της εμμήνου ρύσεως. Εξαιρουμένης της τακτικής αιμορραγίας κατά τη διάρκεια της μηνιαίας ορμονοθεραπείας, οποιαδήποτε κολπική αιμορραγία που εμφανίζεται ονομάζεται «μετεμμηνοπαυσιακή αιμορραγία», «εμμηνοπαυσιακή αιμορραγία» ή «μετεμμηνοπαυσιακή αιμορραγία».
Το παράπονο για αιμορραγία στην μετεμμηνοπαυσιακή περίοδο δεν μπορεί ποτέ να θεωρηθεί φυσιολογικό, συχνά αποτελεί ένδειξη προβλήματος και πρέπει πάντα να διερευνάται.
Τα αίτια πρέπει να διακρίνονται
Γυναίκες με αιμορραγικά παράπονα στην μετεμμηνοπαυσιακή περίοδο θα πρέπει οπωσδήποτε να αξιολογηθούν γυναικολογικά. Μερικές από αυτές τις αιμορραγίες μπορεί να οφείλονται σε άλλους λόγους εκτός από γυναικολογικές παθήσεις, αυτές θα πρέπει πρώτα να διακριθούν.
Η πιο συχνή αιτία μετεμμηνοπαυσιακής αιμορραγίας είναι η χρήση ορμονικών φαρμάκων. Η οστεοπόρωση και οι μακροχρόνιες εφαρμογές ορμονών που δίνονται για τη βελτίωση της ποιότητας ζωής μπορεί να προκαλέσουν τακτική αιμορραγία που μοιάζει με εμμηνόρροια σε ορισμένους ασθενείς. Εάν η αιμορραγία είναι ακανόνιστη σε ασθενείς που λαμβάνουν αυτό το είδος φαρμάκου, είναι χρήσιμο να συμβουλευτείτε ξανά έναν γιατρό.
Σήμερα χρησιμοποιούνται ορμονικά φάρμακα που δεν προκαλούν αιμορραγία. Μπορεί να εμφανιστούν κηλίδες και ακανόνιστη αιμορραγία τους πρώτους τρεις μήνες με αυτά τα φάρμακα, αλλά οποιαδήποτε αιμορραγία μετά θα πρέπει να διερευνηθεί.
Μερικές φορές η αιμορραγία από το ουροποιητικό σύστημα ή τα έντερα μπορεί επίσης να συγχέεται με αυτόν τον τύπο κολπικής αιμορραγίας.
Ποια μπορεί να είναι η πηγή της αιμορραγίας;
Κόλπος: Ως αποτέλεσμα της κολπικής ατροφίας και ξηρότητας που εμφανίζεται με την εμμηνόπαυση, μπορεί να εμφανιστεί αιμορραγία με τραύμα λόγω σεξουαλικής επαφής. Και πάλι, μια μάζα που προέρχεται από τον κόλπο μπορεί να οδηγήσει σε αιμορραγία.
Τράχηλος της μήτρας (τράχηλος): Πολύποδες ή άλλοι τύποι καλοήθων ή κακοήθων μαζών που προκύπτουν από αυτό μπορεί να αιμορραγούν.
Ένα από τα πρώτα σημάδια καρκίνου του τραχήλου της μήτρας μπορεί να είναι η αιμορραγία και ο έλεγχος της είναι αρκετά εύκολος για να γίνει μόνο με γυναικολογική εξέταση.
Μήτρα:Διάφοροι λόγοι όπως η υπερβολική λέπτυνση ή πάχυνση του εσωτερικού στρώματος της μήτρας (ενδομήτριο) (υπερπλασία του ενδομητρίου), ένας πολύποδας, ινομυώματα ή άλλοι τύποι καλοήθων ή κακοήθων μαζών που σχηματίζονται εδώ και ορισμένα φάρμακα μπορεί να προκαλέσουν αιμορραγία.
Η θεραπεία της μετεμμηνοπαυσιακής αιμορραγίας εξαρτάται εξ ολοκλήρου από την αιτία της αιμορραγίας, τις περισσότερες φορές η αιτία διερευνάται με την ακόλουθη σειρά:
* Πρώτα από όλα, γίνεται λεπτομερής γυναικολογική εξέταση για να διαπιστωθεί η πηγή της αιμορραγίας για τον ασθενή που έρχεται με το παράπονο της αιμορραγίας μετά την εμμηνόπαυση.
* Με speculum ελέγχεται αν υπάρχει πρόβλημα στον κόλπο και τον τράχηλο.
* Εκτός από αυτό, η μήτρα και οι ωοθήκες αξιολογούνται με υπερηχογράφημα. Μπορεί να χρειαστεί να παρατηρήσετε το εσωτερικό τοίχωμα της μήτρας με κάποιες ειδικές μεθόδους.
* Απαιτείται βιοψία (probe curettage) για κάθε ασθενή που έχει αιμορραγία από τη μήτρα στην μετεμμηνοπαυσιακή περίοδο. Αυτή η διαδικασία εκτελείται ακόμη και σε ασθενείς των οποίων η επένδυση της μήτρας (ενδομήτριο) είναι παχύτερο από 4-5 mm σε μετεμμηνοπαυσιακούς ελέγχους, για λόγους ελέγχου.
Συνοψίζοντας, για οποιαδήποτε αιμορραγία άγνωστης προέλευσης κατά την εμμηνόπαυση, δεν πρέπει να πει κανείς «Δεν πειράζει, θα περάσει ή θα περάσει», αλλά πρέπει οπωσδήποτε να συμβουλευτεί έναν γιατρό».
