Η ανύψωση του διαφράγματος, η οποία είναι μια σπάνια κατάσταση στους ενήλικες, μπορεί να προκαλέσει δύσπνοια και παράπονα ταχυκαρδίας κατά το περπάτημα και την άσκηση με την πάροδο του χρόνου. Οι ειδικοί επισημαίνουν ότι η διάγνωση γίνεται ως επί το πλείστον τυχαία και τονίζουν ότι η ανύψωση του διαφράγματος είναι μια ασθένεια που πρέπει να αντιμετωπιστεί. Παρέχοντας πληροφορίες για το θέμα, Ειδικός Θωρακοχειρουργός Αναπλ. Ο Δρ. Ο Özkan Demirhan είπε, «Το διάφραγμα είναι ένας από τους πιο σημαντικούς αναπνευστικούς μύες μας και είναι το όνομα που δόθηκε στην επίπεδη μυϊκή δομή που διαχωρίζει την κοιλιακή κοιλότητα από τη θωρακική κοιλότητα. Το ύψος του διαφράγματος (Evantration) είναι η μόνιμη ανύψωση του συνόλου ή μέρους του μυός του διαφράγματος, υπό την προϋπόθεση ότι τα μέρη στα οποία είναι προσαρτημένος στη νευρώσεις και τις συνδέσεις οργάνων δεν επηρεάζονται. Αυτή είναι μια σπάνια κατάσταση στους ενήλικες. Η διαφραγματική ανύψωση μπορεί να συμβεί μετά από πρωτοπαθή ή επίκτητο τραυματισμό του φρενικού νεύρου. Αν και αυτή η ανωμαλία συνήθως παρατηρείται στο αριστερό διάφραγμα, χαρακτηρίζεται από σημαντική μείωση της πυκνότητας των μυϊκών ινών στο διάφραγμα. Από την άλλη πλευρά, στην περίπτωση ενός μέσου εγκεφαλικού επεισοδίου στο διάφραγμα, ακόμη και αν η λειτουργία του μυ είναι ελαφρώς εξασθενημένη, η μυϊκή πυκνότητα παραμένει κοντά στα φυσιολογικά όρια. Η διαφραγματική παράλυση συμβαίνει συνήθως λόγω βλάβης στο φρενικό νεύρο (το νεύρο που διεγείρει το διάφραγμα). Ωστόσο, η διαφραγματική ανύψωση εμφανίζεται συχνά ως καθαρή εκφυλιστική μυϊκή νόσος χωρίς καμία νευρική βλάβη. Αν και τα αίτια της διαφραγματικής ανύψωσης και της διαφραγματικής παράλυσης είναι διαφορετικά, συνήθως προκαλούν την ίδια ακτινολογική εμφάνιση και τις ίδιες κλινικές καταστάσεις. Το ύψος του διαφράγματος είναι πιο συχνό στον ανδρικό πληθυσμό.
Σε προχωρημένες περιπτώσεις, οι ασθενείς μπορεί να χρειαστεί να κοιμούνται σε καθιστή θέση.
Αναφερόμενος στα συμπτώματα που προκαλούνται από το ύψος του διαφράγματος, ο Demirhan είπε: «Η δυσκολία στην αναπνοή είναι το κύριο σύμπτωμα σε ασθενείς με υψηλό διάφραγμα ή διαφραγματική παράλυση. Σε ασθενείς με διαφραγματική ανύψωση ή παράλυση, η λειτουργία του διαφράγματος μειώνεται ή χάνεται λόγω ακινησίας. Ως εκ τούτου, λόγω της κακής προσαρμογής του πνεύμονα και του θωρακικού τοιχώματος, υπάρχουν σημαντικές αλλαγές στην αναπνοή ή η αναπνοή είναι εξασθενημένη. Αυτός είναι ένας από τους παράγοντες που αυξάνουν το αίσθημα δύσπνοιας. Σε ορισμένους ασθενείς, μπορεί να παρατηρηθεί μείωση του οξυγόνου στο αίμα, που ονομάζεται υποξαιμία. Εάν ο αντανακλαστικός υπεραερισμός που αναπτύσσεται για τη διόρθωση της υποξαιμίας, δηλαδή η φυσιολογική είσοδος-εξόδου αέρα που απαιτείται για τη διατήρηση του φυσιολογικού επιπέδου αερίων στο αίμα, συμβεί πάνω από το φυσιολογικό επίπεδο, προκαλεί αναπνευστική αλκάλωση. Σε αντίθεση με τους φυσιολογικούς ανθρώπους, ορισμένοι ασθενείς μπορεί να παρουσιάσουν σοβαρή αναπνευστική δυσχέρεια, καθώς η μετατόπιση των κοιλιακών οργάνων προς τον θώρακα στην ύπτια θέση θα οδηγήσει σε περαιτέρω μείωση του όγκου των πνευμόνων. Ειδικά σε ασθενείς με ανύψωση του αριστερού ημιδιαφράγματος, μπορεί να εμφανιστούν συμπτώματα όπως κοιλιακό άλγος, φούσκωμα, καούρα, έμετος, ρέψιμο, ναυτία, δυσκοιλιότητα και απώλεια βάρους. Αυτά τα παράπονα επιδεινώνονται χαρακτηριστικά από τις αλλαγές θέσης. Στην εξέταση ασθενών με μέτριο και προχωρημένο συμβάν μπορεί να ανιχνευθεί κατάρρευση στο κάτω μέρος του θωρακικού κλωβού στην προσβεβλημένη πλευρά και πληρότητα στην κοιλιά. Η σοβαρή και προοδευτική δύσπνοια κατά την κάμψη ή την κατάκλιση είναι ο σημαντικότερος λόγος για τη διάγνωση της διαφραγματικής ανύψωσης. Οι ασθενείς τελικά πρέπει να εργάζονται σε όρθια θέση και να κοιμούνται σε καθιστή θέση.
Αναφερόμενος στις απαιτήσεις και τις μεθόδους θεραπείας στη φάση διάγνωσης του ύψους του διαφράγματος, ο Αναπλ. Ο Δρ. Özkan Demirhan, «Οι περισσότεροι ενήλικες ασθενείς με ανύψωση του διαφράγματος ή παράλυση δεν έχουν κανένα παράπονο. Η διαφραγματική ανύψωση συνήθως ανιχνεύεται τυχαία στην ακτινογραφία θώρακα. Εάν υπάρχει οποιαδήποτε άλλη παθολογική κατάσταση με τομογραφία, αποκλείεται. Η κίνηση του διαφράγματος μπορεί να παρατηρηθεί με υπερηχογράφημα. Είναι σημαντικό να αποδειχθεί ότι η δύσπνοια ή η ορθόπνοια οφείλεται σε διαφραγματική ανύψωση ή παράλυση. Επομένως, θα πρέπει να γίνει σχολαστικό ιστορικό και φυσική εξέταση για να αξιολογηθεί η διάρκεια και η εξέλιξη της δύσπνοιας και της ορθόπνοιας και να αποκλειστούν άλλες πιθανές αιτίες δύσπνοιας (νοσηρή παχυσαρκία, πνευμονική νόσος, συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια κ.λπ.). Άλλες αιτίες θα πρέπει να αποκλειστούν. Ενώ στο παρελθόν χρησιμοποιούνταν θεραπείες με ανοιχτές μεθόδους, τεχνικές διαφράγματος έχουν αναπτυχθεί με ελάχιστα επεμβατικές, διαθωρακικές και διακοιλιακές μεθόδους. Αφού το διάφραγμα έρθει στην κανονική του θέση, η πίεση στον πνεύμονα εξαφανίζεται και η ικανότητα προσπάθειας αυξάνεται. Η διαφραγματική βηματοδότηση (DPS) χρησιμοποιείται σε τετραπληγικούς ασθενείς με αμφοτερόπλευρη διαφραγματική παράλυση, αλλά είναι εκτός θέματος.
Η Fatma Taniş, μητέρα δύο παιδιών, 34 ετών, η οποία διαγνώστηκε με διαφραγματικό ύψος, μίλησε για τη διαδικασία της. Ο Taniş είπε, «Ετοιμαζόμουν για μεταμόσχευση μυελού των οστών λόγω AML. Ωστόσο, η διάγνωση της διαφραγματικής ανύψωσης τέθηκε μετά από συμπτώματα όπως ξαφνική αδυναμία και δύσπνοια με καταπόνηση. Οι γιατροί μου είπαν ότι δεν ήταν δυνατόν να μεταμοσχευθώ με αυτόν τον τρόπο. Πρόσφατα, ο δάσκαλός μου Özkan Demirhan και η ομάδα του με πήγαν στο χειρουργείο για να επιλύσουν το παράπονό μου για το διαφραγματικό ύψος. Η δύσπνοια μου μετά την επέμβαση έχει βελτιωθεί σημαντικά. «Οι γιατροί μου είπαν ότι ήμουν έτοιμος για τη μεταμόσχευση τώρα», είπε.
Ο Demirhan, ο οποίος έδωσε πληροφορίες για τη χειρουργική μέθοδο που εφαρμόστηκε στον ασθενή, είπε: «Ισιώσαμε το διάφραγμα και ανακουφίσαμε τον πνεύμονα με την επέμβαση "Diaphragm Plication", την οποία πραγματοποιήσαμε με μικρές τομές χρησιμοποιώντας τεχνικές κλειστής χειρουργικής. Ο νεαρός ασθενής μας, του οποίου οι πνεύμονες επανήλθαν στο φυσιολογικό και η δύσπνοια του ανακουφίστηκε, είναι πλέον έτοιμος για μεταμόσχευση.
