Τι προκαλεί το λιποίδημα (Πύκνωση των ποδιών);
Το λιποίδημα είναι ένα παχύτερο από το κανονικό πόδι λόγω της περίσσειας του υποδόριου λιπώδους ιστού στα πόδια. Η λέξη λιποίδημα δεν είναι στην πραγματικότητα μια κατάσταση οιδήματος. Το πρόβλημα εδώ είναι ότι ο λιπώδης ιστός κάτω από το δέρμα είναι πολύ πιο παχύς από όσο θα έπρεπε με τρόπο που δεν γνωρίζουμε ακριβώς. Το λεμφοίδημα, από την άλλη, είναι ο σχηματισμός οιδήματος που οφείλεται στην αδυναμία επανένταξης του υγρού που έχει διαφύγει από το κύτταρο και έχει προκαλέσει το οίδημα λόγω της ανεπάρκειας του λεμφικού συστήματος στο σώμα μας.
Το λιποίδημα είναι ιδιαίτερα συχνό στις γυναίκες. Έχει προσδιοριστεί ότι υπάρχει άμεση αναλογία μεταξύ της πάχυνσης του υποδόριου λιπώδους ιστού στα άκρα όπως τα πόδια και τα χέρια και το επίπεδο των οιστρογόνων. Επομένως, το λιποίδημα δεν παρατηρείται στους άνδρες, είναι ασθένεια των γυναικών.
Η νόσος του λιπιδήματος αποτελείται από 4 στάδια. Στο πρώτο στάδιο, υπάρχει μια επίπεδη πάχυνση των ποδιών. Στο δεύτερο στάδιο, η πάχυνση συνοδεύεται από κάποιες αυξομειώσεις και πρηξίματα. Στο τρίτο στάδιο, αρχίζει να σχηματίζεται μια όψη φλοιού πορτοκαλιού στο δέρμα. Αν και το άτομο δεν μπορεί να είναι υπέρβαρο, σχηματίζονται πολύ παχιά ακανόνιστα παχιά πόδια ή χέρια. Στο τέταρτο και τελευταίο στάδιο, η αγγειακή ανεπάρκεια συνοδεύει το συμβάν και εμφανίζεται ένα μη αναστρέψιμο, παραμορφωμένο άκρο που προκαλεί περιορισμό της κίνησης.
Οι ασθενείς με λιποίδημα παραπονιούνται για το πάχος των ποδιών τους κατά την εφηβεία. Δεν θέλουν να φορούν φούστες ή φορέματα. Ο αστράγαλος, το πόδι και τα δάχτυλα των ποδιών είναι φυσιολογικά, αλλά το πόδι ξαφνικά πυκνώνει στο συνεχές αστραγάλου-ποδιού. Ενώ η πάχυνση ήταν αρχικά κάτω από το γόνατο, προχωρά προς τον μηρό στα προχωρημένα επίπεδα. Συχνά, το ίδιο παράπονο υπάρχει και σε γυναίκες της οικογένειας και στενούς συγγενείς. Γιατί η ασθένεια δείχνει γενετική μετάδοση. Γενικά, οι ασθενείς δηλώνουν ότι η θεία ή η θεία μου είχαν την ίδια κατάσταση. Εκτός από κοινωνικά προβλήματα όπως τα ρούχα, συχνά υπάρχουν επώδυνα παράπονα στα πόδια τα βράδια λόγω κούρασης κατά τη διάρκεια της ημέρας. Το πόδι, το οποίο γίνεται αντιληπτό ως πρήξιμο στη φυσική εξέταση κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, δεν είναι στην πραγματικότητα οιδηματώδες. Στο οιδηματώδες πόδι υπάρχει οίδημα που αφήνει το δέρμα με κοίλωμα (skin collapse) με πίεση, ενώ δεν υπάρχει κατάρρευση στο λιποιδηματικό πόδι, αντιθέτως γίνεται εξαιρετικά ευαίσθητο και επώδυνο πόδι.
Το λιποίδημα δεν εμφανίζεται στο ένα πόδι. Είναι συμμετρικό και υπάρχει και στα δύο πόδια ταυτόχρονα. Εάν έχετε χοντρά πόδια και αποφεύγετε να φοράτε φούστες, φορέματα ή στενά παντελόνια, μπορεί να έχετε λιποίδημα. Το λιποίδημα διαγιγνώσκεται με φυσική εξέταση. Ο αστράγαλος είναι 20-21 cm κατά μέσο όρο στις γυναίκες. Εάν υπάρχει πάχος αστραγάλου πάνω από 22 cm και μπορείτε να κρατήσετε το δέρμα των ποδιών σας άνετα με το τεστ τσίμπημα (pinch test), αλλά το δέρμα των ποδιών σας είναι πολύ σφιχτό και δεν μπορεί να συγκρατηθεί, διαγιγνώσκεται λιποοίδημα. Είναι δυνατό να διακριθεί από το λεμφοίδημα εάν υπάρχει πάχος υποδόριου λιπώδους ιστού στην αξιολόγηση των usg και mrg για διαφορική διάγνωση.
Πώς αντιμετωπίζεται;
Η θεραπεία του λιποιδήματος είναι η αφαίρεση του υπερβολικού λιπώδους ιστού που προκαλεί το πρόβλημα στην ταραγμένη περιοχή. Το σημαντικό εδώ είναι να αφαιρέσετε το λίπος με λιποαναρρόφηση χωρίς να καταστρέψετε τις φλέβες και τα λεμφαγγεία της περιοχής. Αντί της κλασικής μεθόδου λιποαναρρόφησης, πραγματοποιείται λιποαναρρόφηση με laser αγγειοπροστασίας ειδικής περιοχής. Το πόδι είναι μια επικίνδυνη περιοχή για λιποαναρρόφηση. Για το λόγο αυτό, η λήψη 2-3 λίτρων λίπους από κάθε συμμετρικό πόδι με ελεγχόμενο τρόπο θα είναι κατάλληλη για τη θεραπεία του λιποοιδήματος.
Η χειρουργική επέμβαση γίνεται με γενική αναισθησία. Μετά την επέμβαση ο ασθενής παίρνει εξιτήριο την ίδια μέρα με ειδικές κάλτσες στα πόδια. Η θεραπεία του λιποιδήματος δεν συνίσταται μόνο σε χειρουργική θεραπεία. Οι μετεγχειρητικές ασκήσεις κατά του οιδήματος, το λεμφικό μασάζ, η θεραπεία με LPG και η χρήση καλτσών συμπίεσης για τους πρώτους 3 μήνες είναι θεραπείες που πρέπει να προστεθούν στη χειρουργική επέμβαση.
