PembeNar Special - Serpil Dokurel
καθ. Ο Δρ. Arzu Fiftici Ειδικός Γαστρεντερολογίας
Η δίαιτα κολονοσκόπησης είναι ένα πρόγραμμα διατροφής που εφαρμόζεται σε ασθενείς που απευθύνονται σε γιατρό με διάγνωση καρκίνου του εντέρου.
Ο καρκίνος του εντέρου είναι ο τρίτος πιο συχνός τύπος καρκίνου που διαγιγνώσκεται στους άνδρες και ο δεύτερος πιο συχνός στις γυναίκες. Η επίπτωση και το ποσοστό θνησιμότητας λόγω αυτού του καρκίνου παρουσιάζουν αργή αλλά σταθερή μείωση. Είναι αποδεκτό ότι ο πιο σημαντικός παράγοντας για την επίτευξη αυτής της μείωσης είναι οι κολονοσκόπηση. Κατά τη διαδικασία αυτή, που γίνεται με λήψη εικόνας βίντεο με λεπτό και μακρύ σωλήνα (κολονοσκόπιο) με πηγή φωτός και κάμερα μπροστά, το έντερο πρέπει να είναι καθαρό.
Για μια επιτυχημένη κολονοσκόπηση, η επαρκής προετοιμασία του παχέος εντέρου θα επιτρέψει την πιο άνετη απεικόνιση της επιφάνειας του βλεννογόνου. Έτσι, μικροί πολύποδες (ανυψωμένοι σχηματισμοί όπως κρεατοελιές) που μπορεί να έχουν τη δυνατότητα να γίνουν καρκινικοί στο μέλλον θα καθαριστούν κατά την κολονοσκόπηση και αυτός ο κίνδυνος θα εξαλειφθεί. Η διάρκεια της «επακόλουθης κολονοσκόπησης» θα καθοριστεί επίσης ανάλογα με τον τύπο του πολύποδα που έχει καθαριστεί. Η διαδικασία της κολονοσκόπησης ξεκινά από την περιοχή της οπής, εξετάζεται η ένωση όλου του παχέος εντέρου, του παχέος εντέρου και του λεπτού εντέρου.
Ανεπαρκείς παράγοντες καθαρισμού του παχέος εντέρου που σχετίζονται με τον ασθενή:
Η προετοιμασία του εντέρου είναι πιο δύσκολη σε ασθενείς με ιστορικό δυσκοιλιότητας ή με χρήση φαρμάκων που μπορεί να προκαλέσουν δυσκοιλιότητα (όπως ορισμένα αντικαταθλιπτικά ή παυσίπονα που προέρχονται από οπιοειδή). Μελέτες έχουν δείξει ότι? Η τυπική προετοιμασία του εντέρου μπορεί να μην είναι επαρκής σε άτομα που δεν πέτυχαν αποτελεσματικό καθαρισμό στο προηγούμενο σκεύασμα κολονοσκόπησης. Ο καθαρισμός του εντέρου μπορεί να είναι πιο δύσκολος σε άτομα με υπέρβαρα, διαβήτη, κίρρωση, άνοια ή νόσο του Πάρκινσον. Επιπλέον, για επαρκή καθαρισμό, το άτομο θα πρέπει να νοιάζεται για την υγεία του και να ανησυχεί.
Η σημασία της κατάλληλης προετοιμασίας του εντέρου:
1- Εάν το έντερο δεν καθαρίζεται επαρκώς.
Ο κίνδυνος επιπλοκών που σχετίζονται με τη διαδικασία μπορεί να αυξηθεί ή/και η διάρκεια της επέμβασης μπορεί να παραταθεί. Μπορεί να μην γίνει πλήρης κολονοσκόπηση, δηλαδή να μην φτάσει μέχρι την ένωση του παχέος εντέρου με το λεπτό έντερο.
Η επόμενη «παρακολούθηση κολονοσκόπησης» μπορεί να χρειαστεί να γίνει πιο γρήγορα.
Δεν μπορούν να αφαιρεθούν όλοι οι στοχευμένοι πολύποδες.
Η χορήγηση του σκευάσματος για κολονοσκόπηση τουλάχιστον μία εβδομάδα πριν, αυξάνει την επιτυχία διασφαλίζοντας ότι ο ασθενής προσέχει τους διατροφικούς παράγοντες.Επίσης, ένα τηλεφώνημα την προηγούμενη ημέρα και η υπενθύμιση του υποκειμένου παρέχει καλύτερο καθαρισμό.
2- Χρήση ναρκωτικών: Τα περισσότερα φάρμακα που χρησιμοποιεί ο ασθενής συνεχίζονται κατά τη φάση προετοιμασίας, αλλά μπορεί να χρειαστεί να κάνετε ένα διάλειμμα από τα φάρμακα για τον διαβήτη ή τα αντιπηκτικά (αραιωτικά αίματος) για λίγο πριν από τη διαδικασία.
Διατροφή προετοιμασίας για κολονοσκόπηση:
Η επαρκής πρόσληψη υγρών είναι πολύ σημαντική κατά την προετοιμασία του εντέρου. Εξασφαλίζεται καλύτερος καθαρισμός και αποφεύγονται οι παρενέργειες που μπορεί να εμφανιστούν λόγω του σκευάσματος. Η δίαιτα που θα χορηγηθεί θα διαφέρει ανάλογα με το διάλυμα προετοιμασίας του εντέρου που θα χρησιμοποιηθεί και τη συνήθεια του κέντρου.
Χρόνος κολονοσκόπησης:
Εάν η κολονοσκόπηση πρόκειται να γίνει πριν από το μεσημέρι, συνιστάται η έναρξη του φαρμάκου το προηγούμενο βράδυ, και εάν πρόκειται να γίνει το απόγευμα, συνιστάται η χρήση του φαρμάκου προετοιμασίας κολονοσκόπησης το πρωί της διαδικασίας. Η από του στόματος λήψη θα πρέπει να διακόπτεται σύμφωνα με τη μέθοδο καταστολής (κοιμίζοντας τον ασθενή) που θα χρησιμοποιηθεί στη διαδικασία. Σύμφωνα με τις οδηγίες για την αναισθησία, η λήψη διαυγών υγρών θα πρέπει να διακόπτεται τουλάχιστον δύο ώρες πριν από οποιαδήποτε καταστολή και η πρόσληψη σωματιδίων τουλάχιστον έξι ώρες πριν από οποιαδήποτε καταστολή. Η γενική σύσταση είναι να λαμβάνετε το μισό από το διάλυμα του εντερικού παρασκευάσματος, το οποίο σχεδιάζεται να λαμβάνεται σε διαιρεμένες δόσεις, μεταξύ 18:00 και 20:00 το βράδυ πριν από τη διαδικασία, και το άλλο μισό να λαμβάνεται 4-6 ώρες πριν. Αυτό δημιουργεί κάποια δυσκολία στις κολονοσκοπήσεις που πρέπει να γίνουν πριν το μεσημέρι.
Για την κολονοσκόπηση στις 08:00 το πρωί, ο ασθενής πρέπει να ξυπνήσει στις 02:00 και να πιει το διάλυμα μέχρι τις 04:00. Ανάλογα με τις ανάγκες του ασθενούς, η πλήρης δόση μπορεί να χορηγηθεί αμέσως, το βράδυ πριν από τη διαδικασία, για κολονοσκόπηση νωρίς το πρωί. Στις απογευματινές κολονοσκοπήσεις, το παρασκεύασμα διαιρεμένης δόσης μπορεί να εφαρμοστεί πιο εύκολα. Το μισό από το παρασκεύασμα μπορεί να πιει το προηγούμενο βράδυ και το άλλο μισό το πρωί της διαδικασίας. Πράγματι, στις απογευματινές επεμβάσεις, η πλήρης δόση μπορεί να δοθεί το πρωί της διαδικασίας, υπάρχουν μελέτες ότι ο καθαρισμός είναι πιο αποτελεσματικός σε ασθενείς που λαμβάνουν την πλήρη δόση προετοιμασίας την ημέρα της διαδικασίας.
Τι πρέπει να τρώμε στη δίαιτα της κολονοσκόπησης;
Τελευταία εβδομάδα: Εάν είναι δυνατόν, δεν πρέπει να καταναλώνονται σκληρά σωματίδια τροφές για την τελευταία εβδομάδα μετά την απόφαση για τη διαδικασία κολονοσκόπησης (σησάμι, σπόροι ροδιού, φουντούκια, αμύγδαλα, σύκα, σταφίδες, όλων των ειδών τα τρόφιμα χωρίς κέλυφος κ.λπ.) το εργαλείο αποτρέπεται από φράξιμο λόγω σκληρών σωματιδίων.
Τελευταία μέρα: Ένα ελαφρύ πρωινό επιτρέπεται συνήθως την ημέρα πριν από τη διαδικασία της κολονοσκόπησης. Μετά το πρωινό, δεν πρέπει να καταναλώνεται στερεά τροφή με σωματίδια, πρέπει να καταναλώνονται μόνο διαυγή υγρά τρόφιμα. Αυτά μπορεί να είναι νερό, τσάι, τίλιο, πράσινο τσάι, κομπόστα χωρίς κουκούτσι, ζωμός, ζωμός κοτόπουλου, σταφύλι, μήλο και χυμός κερασιού. Ο έτοιμος ζωμός, ο ζωμός κότας μπορεί να αρωματιστεί με αλάτι, πιπέρι, λεμόνι ή λίγο πελτέ ντομάτας, αλλά δεν πρέπει να προστεθεί σε αυτό αλεύρι, φιδέ, γιαούρτι κ.λπ. και δεν πρέπει να μείνουν κομμάτια κρέατος. Παρόλο που ο χυμός ή το τσάι κερασιού έχουν σκούρο χρώμα, είναι διαυγές και μπορούν να πιουν. Ο καφές ή ο χυμός βερίκοκου, ο χυμός ροδάκινου έχει σωματίδια, γίνεται θολό καθώς αραιώνεται, οπότε δεν πρέπει να πίνεται. Η κόλα, η σόδα, ο χυμός πορτοκαλιού, ο χυμός γκρέιπφρουτ, το γάλα και το ayran δεν πρέπει να πίνονται και το γιαούρτι δεν πρέπει να καταναλώνεται γιατί προκαλεί αέρια. Εκτός από αυτή τη δίαιτα, το φάρμακο που θα χρησιμοποιηθεί και ο τρόπος χορήγησης θα καθοριστούν σύμφωνα με την εμπειρία του κέντρου.
Προϊόντα προετοιμασίας για κολονοσκόπηση:
Ιδανικό φάρμακο προετοιμασίας κολονοσκόπησης. Είναι ένα προϊόν που μπορεί να προσφέρει επαρκή καθαρισμό, είναι καλά ανεκτό και φθηνό. Όλα τα προϊόντα στην αγορά αναμένεται να παρέχουν επαρκή καθαρισμό εάν χρησιμοποιηθούν αποτελεσματικά και με κατάλληλη δίαιτα. Επιπλέον, η απόκριση καθαρισμού σε βάση ασθενούς θα διαφέρει από προϊόν σε προϊόν. Όταν επιλέγετε ένα προϊόν προετοιμασίας ανά άτομο, ο κίνδυνος επιπλοκών που σχετίζονται με το προϊόν, η προτίμηση του ασθενούς για τον όγκο του προϊόντος, η προηγούμενη εμπειρία του ασθενούς από τη χρήση ναρκωτικών και την επιτυχία καθαρισμού και η τιμή του προϊόντος θα είναι αποφασιστικός.
Πολυαιθυλενογλυκόλη, μακρογόλη, κιτρικό μαγνήσιο & πικοθειικό νάτριο, φωσφορικό νάτριο, σεννοσίδη Α+Β ασβέστιο είναι μερικά από τα διαλύματα που μπορούν να προταθούν για την προετοιμασία της κολονοσκόπησης. Κέντρο; θα συνταγογραφήσει το κατάλληλο σκεύασμα σύμφωνα με την εμπειρία και τα χαρακτηριστικά του ασθενούς.
Δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι η διαδικασία της κολονοσκόπησης πρέπει να γίνεται πεινασμένοι.
καθ. Ο Δρ. Arzu Fiftici Ειδικός Γαστρεντερολογίας
