Με τη μέθοδο αυτή η αγγειογραφική επέμβαση γίνεται πιο εύκολη και οι ασθενείς δεν χρειάζονται νοσηλεία. Μετά από αυτή τη διαδικασία, η οποία διαρκεί μόνο 5-10 λεπτά, οι ασθενείς με αγγειογραφία μπορούν ακόμη και να επιστρέψουν στην εργασία τους. Anadolu Medical Center Ειδικός Καρδιολογίας Αναπλ. Ο Δρ. Ο Eractan Ökmen εξήγησε τη μέθοδο της αγγειογραφίας καρπού σε 15 ερωτήσεις.
Πώς λαμβάνεται η απόφαση της αγγειογραφίας;
Δεν χρειάζονται όλοι αγγειογραφία. Έχει ορισμένα κριτήρια. Συλλέγουμε όλες τις πληροφορίες και αποφασίζουμε εάν θα κάνουμε αγγειογραφία σε ασθενείς με μειωμένη δοκιμασία άσκησης, προβλήματα στην ηχοκαρδιογραφία και πόνο στο στήθος. Στη συνέχεια, ενημερώνουμε τον ασθενή για τις μεθόδους.
Οι ασθενείς έχουν δισταγμό κατά τον καθορισμό της μεθόδου της αγγειογραφίας;
Μάλιστα, ο ασθενής δεν διστάζει να καθορίσει τη μέθοδο, αλλά να κάνει ή όχι αγγειογραφία. Το Angio είναι μια απειλητική για τη ζωή μέθοδος κάτω από 1 ανά χίλια. Οι κίνδυνοι που μπορεί να προκύψουν σχετίζονται συνήθως με το σημείο εισόδου στο αγγειογράφημα.
Ποια είναι τα πλεονεκτήματα της αγγειογραφίας από τον καρπό;
Σε αντίθεση με τη βουβωνική φλέβα, η φλέβα του καρπού είναι πολύ κοντά στην επιφάνεια του δέρματος και μπορεί εύκολα να εισέλθει ακόμη και σε παχύσαρκους ασθενείς. Είναι κοντά στο δέρμα και στον οστικό ιστό πίσω από αυτό, καθώς και συμπίεση μπορεί να εφαρμοστεί εύκολα στο κλείσιμο της οπής εισόδου μετά τη διαδικασία. Η αιμορραγία μπορεί να ελεγχθεί πολύ εύκολα. Σε επεμβάσεις στεντ με πρόσβαση στη βουβωνική φλέβα, το περίβλημα που παρέχει πρόσβαση στη φλέβα δεν μπορεί να αφαιρεθεί αμέσως μετά τη διαδικασία λόγω της εφαρμογής υψηλών δόσεων αραιωτικών αίματος κατά τη διάρκεια της διαδικασίας. Για να αφαιρεθεί η θήκη, η δράση αυτών των φαρμάκων αναμένει 4-6 ώρες.Σε αυτό το διάστημα ο ασθενής πρέπει να ξαπλώσει στο κρεβάτι χωρίς να κουνήσει το πόδι του. Μετά από 4-6 ώρες, αφαιρείται η θήκη, συμπίεση με το χέρι για 15-20 λεπτά και στη συνέχεια ξανά με σακούλα άμμου για 4-6 ώρες για να προσπαθήσει να σταματήσει την αιμορραγία. Για το λόγο αυτό, ο ασθενής που υποβλήθηκε σε διαγνωστική στεφανιογραφία μέσω βουβωνικής φλέβας θα πρέπει να ξαπλώσει για 6 ώρες και ο ασθενής που υποβλήθηκε σε θεραπευτική παρέμβαση όπως μπαλόνι ή στεντ για περίπου 12 ώρες χωρίς να κινήσει το χειρουργημένο πόδι. Δεν μπορεί να σταθεί όρθιος, δεν μπορεί να πάει στην τουαλέτα. Στις επεμβάσεις που γίνονται μέσω της φλέβας του καρπού, το έλυτρο αφαιρείται αμέσως μετά τη διαδικασία, παρά τα φάρμακα που αραιώνουν το αίμα σε υψηλές δόσεις. Ένα υλικό που μοιάζει με βραχιολάκι συνδέεται με τον ασθενή και αυτό το βραχιολάκι παραμένει για περίπου δύο ώρες, αφαιρείται και δένεται πριν φύγει από το νοσοκομείο. Ο ασθενής μπορεί να αφαιρέσει τον επίδεσμο την επόμενη μέρα. Φυσικά, ο ασθενής μπορεί να σηκωθεί όρθιος, να καθίσει, να πάει στην τουαλέτα αμέσως μετά τη διαδικασία ή ακόμα και να χρησιμοποιήσει το χέρι που έχει υποβληθεί σε θεραπεία και να φάει το δικό του/της φαγητό. Μετά από στεφανιαίες διαγνωστικές διαδικασίες, μπορεί να πάρει εξιτήριο σε 2,5-3 ώρες αντί να μείνει στο νοσοκομείο για 6 ώρες.
Πόσος χρόνος χρειάζεται για να επιστρέψουν στην εργασία τους άτομα που έχουν κάνει αγγειογραφία στον καρπό;
Ο ασθενής μπορεί να επιστρέψει στην εργασία του την ίδια μέρα εάν το επιθυμεί. Αυτό όμως καθορίζεται από το αποτέλεσμα της αγγειογραφίας. Εάν υπάρχει αποτέλεσμα που απαιτεί θεραπεία στην αγγειογραφία, τότε ο ασθενής αντιμετωπίζεται διαφορετικά.
Πώς γίνεται η διαδικασία;
Ο υποδόριος ιστός του ατόμου που θα υποβληθεί σε αγγειογραφία αναισθητοποιείται και η διαδικασία γίνεται με τοπική αναισθησία. Δεδομένου ότι η τομή είναι πολύ μικρή, ο ασθενής δεν αισθάνεται πόνο.
Έχουν μείνει ουλές στον καρπό μετά τη διαδικασία;
Το αγγειοοίδημα του καρπού γίνεται μέσω μιας πολύ μικρής τομής 3 mm. Με άλλα λόγια, υπάρχει ένα ίχνος τόσο μεγάλο όσο το κεφάλι τριών ή τεσσάρων καρφίδων.
Μπορεί να υπάρξουν επιπλοκές;
Ο κίνδυνος επιπλοκών που σχετίζονται με το σημείο εισόδου στην αγγειογραφία καρπού είναι μικρότερος από ένα τοις εκατό. Σχεδόν κανένα λοιπόν! Το σημαντικό μετά την αγγειογραφία είναι η συμπίεση του σημείου εισόδου. Η κύρια διαδικασία είναι να κλείσετε την οπή των τριών mm που έχει ανοίξει για να εισέλθει ο καθετήρας στη φλέβα. Τα προβλήματα που προκύπτουν από το σημείο εισόδου συνίστανται στην αδυναμία αυτής της τρύπας να κλείσει καλά. Το αγγείο που χρησιμοποιείται στη βουβωνική αγγειογραφία είναι ένα μεγάλο αγγείο. Πίσω του βρίσκονται οστικοί ιστοί και πίσω του βρίσκονται μυϊκοί και λιπώδεις ιστοί. Ειδικά στις υπέρβαρες γυναίκες παρέχεται καλή συμπίεση λόγω λίπους. Δεδομένου ότι υπάρχει οστό κάτω από τη φλέβα στην αγγειογραφία καρπού, ένα υλικό που μοιάζει με βραχιολάκι που χρησιμοποιείται μετά την αγγειογραφία σταματά την αιμορραγία και διασφαλίζει ότι η οπή κλείνει σε σύντομο χρονικό διάστημα.
Ποιο είναι το ποσοστό επιτυχίας;
Από το 2007 έχουμε εφαρμόσει με επιτυχία στεφανιογραφία και παρέμβαση stent με αυτή τη μέθοδο σε περίπου 5 χιλιάδες ασθενείς που έκαναν αίτηση σε εμάς τόσο από το εξωτερικό όσο και από το εσωτερικό. Επί του παρόντος, αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται ως πρότυπο σε πολλές χώρες όπως η Γαλλία, η Ιαπωνία, η Κίνα, το Βέλγιο, η Γερμανία και η Ολλανδία.
Πότε εμφανίζονται τα αποτελέσματα της αγγειογραφίας;
Τα αποτελέσματα εμφανίζονται αμέσως. Γιατί αμέσως βλέπουμε τι γίνεται κατά τη διάρκεια της διαδικασίας και αποφασίζουμε εκείνη τη στιγμή τι πρέπει να γίνει.
Εάν διαπιστωθεί αγγειακή απόφραξη κατά την αγγειογραφία και απαιτείται τοποθέτηση στεντ, η εφαρμογή γίνεται άμεσα;
Συνήθως ακολουθούμε ένα μονοπάτι όπως αυτό: Εάν υπάρχει μια κρίσιμη στένωση που δεν μπορεί να απελευθερωθεί, εάν είναι κατάλληλη για άνοιγμα με μπαλόνι και στεντ. μετά το ανοίγουμε με ένα stent και το περιποιούμαστε. Π.χ; Ένα stent μπορεί να τοποθετηθεί ταυτόχρονα σε ασθενείς που έχουν υποστεί έμφραγμα ή σε περιπτώσεις όπου η αγγειογραφία διαπιστώνεται ότι είναι πολύ κρίσιμη παρά το τίποτα. Μπορεί να γίνει με τον ίδιο τρόπο, με τον ίδιο τρόπο, την ίδια μέρα και στην ίδια συνεδρία όπως και με την αγγειογραφία. Εάν αυτή η κρίσιμη στένωση δεν ανοίγει εύκολα, προτιμούμε να τοποθετήσουμε ένα stent κάνοντας προετοιμασίες εκ των προτέρων. Βρίσκουμε επίσης χρόνο για να συζητήσουμε εναλλακτικές θεραπείας με τον ασθενή.
Υπάρχουν άτομα για τα οποία δεν μπορεί να εφαρμοστεί αυτή η μέθοδος;
Υπάρχουν ομάδες ασθενών που δεν θέλουμε να κάνουμε. Ενας από αυτούς; ασθενείς σε αιμοκάθαρση... Μπορεί να είναι δύσκολη η κίνηση στις φλέβες των χεριών αυτών των ασθενών. Προτιμούμε να μην το εφαρμόζουμε γιατί οι φλέβες των χεριών είναι σημαντικές σε άτομα με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια. Επιπλέον, δεν μπορεί να γίνει αγγειογραφία καρπού σε όσους έχουν τραύμα στο χέρι τους μετά από ατύχημα ή τραυματισμό.
Είναι δυνατόν να εφαρμοστεί σε αδύναμα άτομα με πολύ λεπτές αγγειακές δομές;
Όχι, μια από τις ομάδες που δεν μπορεί να γίνει είναι άνθρωποι που είναι πολύ αδύναμοι. Οι άνθρωποι με μεγάλο σώμα έχουν ευρύτερες φλέβες από εκείνους με λεπτό σώμα. Ελέγχουμε τις φλέβες των πολύ αδύνατων ατόμων με τα χέρια μας, εάν χρειάζεται, τις κοιτάμε με υπέρηχο και αποφασίζουμε εάν οι φλέβες έχουν κατάλληλη διάμετρο για τη διαδικασία. Ωστόσο, οι καθετήρες που χρησιμοποιούμε είναι πολύ λεπτοί. Για το λόγο αυτό, το ποσοστό των ασθενών που δεν μπόρεσαν να πραγματοποιήσουν τη διαδικασία λόγω της λεπτότητας των αγγειακών τους δομών είναι μόλις 1%.
Υπάρχει διαφορά μεταξύ ανδρών και γυναικών στην πράξη ή στα αποτελέσματα;
Δεν υπάρχει διαφορά μεταξύ των δύο φύλων ως προς την εφαρμογή. Η μόνη διαφορά είναι ότι οι φλέβες των γυναικών είναι πιο λεπτές από τους άνδρες. Όμως αυτή η διαφορά δεν μας δημιουργεί δυσκολίες.
Μπορεί να γίνει αγγειογραφία στον καρπό πολλές φορές για ένα άτομο;
Φυσικά είναι δυνατό. Σε μια τέτοια περίπτωση μπορούμε να μπούμε μισή ίντσα πάνω από το σημείο που έγινε η προηγούμενη επέμβαση και να κάνουμε την αγγειογραφία από εκεί. Αυτό διευκολύνει τη διαδικασία τόσο για εμάς όσο και για τον ασθενή. Ως άλλη μέθοδος, μπορούμε να εφαρμόσουμε τη διαδικασία στον καρπό στην αντίθετη πλευρά. Έχουμε πολλούς ασθενείς που έκαναν πολλές φορές αγγειογραφία και μετά τοποθέτησαν stent με μπαλόνι.
Πώς προσαρμόζεται το άτομο στην καθημερινότητά του μετά την αγγειογραφία;
Με αυτή τη μέθοδο, ο ασθενής μπορεί να πάει σπίτι του με τα πόδια. Μπορεί ακόμη και να κάνει ό,τι θέλει στην καθημερινότητά του χωρίς να καταπονεί το χέρι του. Δεν συνιστούμε να κάνετε μπάνιο εκτός και αν είναι απαραίτητο. Δεν υπάρχει συγκεκριμένο διατροφικό σχήμα που πρέπει να εφαρμοστεί μετά τη διαδικασία.
