Η παρουσία αίματος στα ούρα ονομάζεται «αιματουρία». Αν και η αιματουρία είναι τρομακτική, είναι μια αρκετά συχνή και συνήθως αβλαβής κατάσταση στην παιδική ηλικία. Ανάλογα με την υποκείμενη αιτία, η θεραπεία είναι συνήθως δυνατή. Η αιματουρία μπορεί να παρατηρηθεί σε δύο τύπους. Στην περίπτωση της μακροσκοπικής αιματουρίας, το χρώμα των ούρων μπορεί να φανεί ως ροζ, κόκκινο ή καφέ ανάλογα με την ποσότητα αίματος σε αυτά. Στη μικροσκοπική αιματουρία, τα ούρα φαίνονται φυσιολογικά στο μάτι, αλλά τα κύτταρα του αίματος ανιχνεύονται όταν τα δει κανείς με μικροσκόπιο.
Η ουρολοίμωξη είναι ένας σημαντικός παράγοντας
Η ουρολοίμωξη είναι η κύρια αιτία αιματουρίας στα παιδιά. Επιπλέον, πέτρες, δομικές διαταραχές του ουροποιητικού συστήματος, βλάβες στην περιοχή των γεννητικών οργάνων ή στα νεφρά και στο ουροποιητικό σύστημα λόγω τραύματος προκαλούν επίσης αίμα στα ούρα. Ορισμένες διαταραχές του μεταβολισμού των ορυκτών όπως το ασβέστιο και οι δομικές διαταραχές των νεφρικών αγγείων συγκαταλέγονται στις αιτίες της αιματουρίας στα παιδιά. Ειδικά κατά την εφηβεία, η υπερβολική άσκηση και στα κορίτσια, μπορεί να παρατηρηθεί αίμα στα ούρα κατά την έμμηνο ρύση. Πιο σπάνια, ορισμένες διαταραχές της πήξης μπορεί επίσης να προκαλέσουν αιματουρία. Η δηλητηρίαση από βαρέα μέταλλα και ορισμένα φάρμακα, οι όγκοι μπορούν επίσης να προκαλέσουν αίμα στα ούρα.
Στην περίπτωση της οικογενούς αιματουρίας, μπορεί να παρατηρηθεί αίμα στα ούρα σε λίγα μέλη μιας οικογένειας όταν τα ούρα εξετάζονται με μικροσκόπιο χωρίς άλλα παράπονα ή ευρήματα. Αυτή είναι επίσης μια μη επικίνδυνη κατάσταση και δεν απαιτεί θεραπεία.
Μετά από κάποιες λοιμώξεις του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος και του δέρματος, μπορεί να παρατηρηθεί αιματουρία λόγω της φλεγμονώδους απόκρισης στον ιστό των νεφρών (νεφρίτιδα μετά τη μόλυνση). Αυτό μπορεί να προκαλέσει προσωρινή υψηλή αρτηριακή πίεση, αλλαγή στην ποσότητα των ούρων, πρωτεΐνη στα ούρα και οίδημα στα παιδιά. Σε αυτήν την κατάσταση, η οποία συνήθως επιστρέφει στο φυσιολογικό με την πάροδο του χρόνου, ορισμένα παιδιά μπορεί να χρειαστούν υποστηρικτική φαρμακευτική αγωγή (φάρμακα για την αρτηριακή πίεση, φαρμακευτική αγωγή με διαλύτη οιδήματος κ.λπ.). Ορισμένα φάρμακα, χρωστικές τροφίμων, λαχανικά όπως τα παντζάρια μπορεί να αλλάξουν το χρώμα των ούρων, υποδηλώνοντας αιματουρία. Ωστόσο, όταν τα ούρα εξετάζονται με μικροσκόπιο, μπορεί να γίνει κατανοητό ότι δεν υπάρχει πραγματική αιματουρία λόγω απουσίας αιμοσφαιρίων. Υποψία επιδείνωσης του νεφρικού ιστού Μετά από λεπτομερές ιστορικό και φυσική εξέταση σε παιδί με αιματουρία, μπορεί να γίνει μικροσκοπική εξέταση των ούρων, καλλιέργεια ούρων και κάποιες εξετάσεις αίματος. Ανάλογα με την κατάσταση του παιδιού, μπορεί να ζητηθούν εξετάσεις υπερήχων, τομογραφίας ή μαγνητικής τομογραφίας. Γενικά, εάν δεν υπάρχει ανωμαλία στο ιστορικό και τη φυσική εξέταση του παιδιού, εάν οι δοκιμασίες νεφρικής λειτουργίας (τιμές ουρίας και κρεατινίνης στο αίμα) είναι φυσιολογικές, μόνο το αίμα στα ούρα δεν είναι τρομακτική κατάσταση, αλλά το παιδί είναι παρακολούθηση κάθε λίγους μήνες με επαναλαμβανόμενη ανάλυση ούρων. Η συνέχιση του αίματος στα ούρα, η πρόσθετη πρωτεΐνη στα ούρα, η υψηλή αρτηριακή πίεση στο παιδί ή μια ανωμαλία στις εξετάσεις αίματος μπορεί να υποδηλώνουν μια υποκείμενη κατάσταση νεφρίτιδας. Η νεφρίτιδα είναι η γενική ονομασία της φλεγμονής και της επιδείνωσης των ιστών στον νεφρικό ιστό για διάφορους λόγους. Εάν υπάρχει τέτοια αμφιβολία, μπορεί να χρειαστεί να ληφθεί ένα μικροσκοπικό κομμάτι ιστού (βιοψία) από το νεφρό με μια λεπτή βελόνα και να εξεταστεί μικροσκοπικά αυτός ο ιστός. Πονοκέφαλος και προσοχή Κυρίως, η παρουσία αίματος στα ούρα δεν είναι μια κατάσταση που απαιτεί θεραπεία. Εάν βρεθεί μια αιτία με τις εξετάσεις, μπορεί να προγραμματιστεί θεραπεία για την αιτία. Εάν εντοπιστεί λοίμωξη, χορηγείται αντιβιοτική θεραπεία. Εάν η αιτία του αίματος είναι μια πέτρα που ανιχνεύεται στο ουροποιητικό σύστημα ή στα νεφρά, μπορεί να απαιτηθεί ανακούφιση από τον πόνο, θεραπεία υγρών ή σπάσιμο ή αφαίρεση της πέτρας. Σε περίπτωση ανίχνευσης σημαντικών ασθενειών όπως η νεφρίτιδα, η θεραπεία κανονίζεται σύμφωνα με το αποτέλεσμα της βιοψίας. Συμπερασματικά, η αιματουρία στα παιδιά γενικά δεν αποτελεί αιτία φόβου. Η τακτική ανάλυση ούρων δεν συνιστάται σε υγιή παιδιά που δεν έχουν κανένα παράπονο, καθώς σημαντικές διαταραχές που προκαλούν αιματουρία θα προκαλέσουν και άλλα κλινικά ευρήματα (λαγόνιος πόνος, πυρετός, κάψιμο, πονοκέφαλος, οίδημα, καθυστέρηση ανάπτυξης κ.λπ.).
