Τι είναι το πεσμένο βλέφαρο;
Το κενό των βλεφάρων είναι συνήθως 8-10 mm. Στις γυναίκες και στα παιδιά, είναι 2 mm περισσότερο από ότι στους άνδρες. Η παρουσία του βλεφάρου κάτω από το φυσιολογικό επίπεδο ονομάζεται «πτώση». Το πεσμένο βλέφαρο δεν είναι απλό αισθητικό πρόβλημα, μπορεί να είναι πρόδρομος ή σημάδι κάποιων ασθενειών.
Ποια είναι τα συμπτώματα της πτώσης των βλεφάρων;
Το χαμηλό βλέφαρο (πτώση) μπορεί να παρατηρηθεί τόσο σε παιδιά όσο και σε ενήλικες. Οι πιο συνηθισμένοι τύποι πτώσης εμφανίζονται με τη γήρανση λόγω συγγενούς ή μυϊκής αδυναμίας. Το πεσμένο βλέφαρο δεν είναι απλό αισθητικό πρόβλημα. Μπορεί να συμβεί για πολλούς διαφορετικούς λόγους. Μεταξύ αυτών των λόγων, υπάρχουν σοβαρές ασθένειες που δεν πρέπει να παραμεληθούν. Για το λόγο αυτό, να θυμάστε ότι μια λεπτομερής εξέταση είναι απολύτως απαραίτητη πριν αποφασίσετε για αναξιόπιστες θεραπείες ή μια απλή αισθητική επέμβαση.
Είναι πολύ σημαντικό να διερευνηθούν οι ασθένειες που μπορεί να προκαλέσουν πεσμένα βλέφαρα πριν από το χειρουργείο. Οι ασθένειες που μπορούν να προκαλέσουν πεσμένα βλέφαρα είναι οι εξής:
νευρολογικές παθήσεις
τάφοι μυασθένειας
παράλυση τρίτου νεύρου
Μπορεί να προκληθεί από όγκο ή αγγειοδιαστολή (ανεύρυσμα) που καταλαμβάνει χώρο στον εγκέφαλο.
Σύνδρομο Horner
σύνδρομο Marcus Gunn
οφθαλμοπληγική ημικρανία
πολλαπλή σκλήρυνση
Χαμηλό βλέφαρο λόγω μυϊκών παθήσεων
τάφοι μυασθένειας
Μυϊκές δυστροφίες
Χρόνια προοδευτική εξωτερική οφθαλμοπληγία
Οφθαλμοφαρυγγική δυστροφία
Εξέταση βλεφαρόπτωσης
Ποια είναι τα ευρήματα της εξέτασης σε ασθενείς με τάφους μυασθένειας;
• Μια εξέταση πεσμένων βλεφάρων είναι αρκετά διαφορετική από μια τυπική οφθαλμολογική εξέταση. Για παράδειγμα, εξέταση στραβισμού πρέπει να γίνεται σε ασθενείς με πεσμένα βλέφαρα. Το τσιμπούρι ή η σύσπαση των βλεφάρων μπορεί να φανεί στις κατευθύνσεις του βλέμματος προς τα πάνω και προς τα κάτω. Αυτό ονομάζεται σημάδι σύσπασης των βλεφάρων Coogans. Εκτός από αυτήν την ειδική μέθοδο επιθεώρησης, μπορούμε επίσης να εφαρμόσουμε δοκιμή πάγου και ανοδική δοκιμή βλέμματος.
Πώς γίνεται η εξέταση της πτώσης;
• Η διαδικασία εξέτασης μπορεί να διαφέρει για κάθε ασθενή. Εκτός από την εξέταση για διάφορες ασθένειες που υποπτευόμαστε, ορισμένοι από τους ασθενείς μας μπορεί επίσης να χρειαστούν εξέταση από νευρολόγο ή μαγνητική τομογραφία. Από την άλλη, θα πρέπει να γίνει λεπτομερής οφθαλμολογική εξέταση. Με άλλα λόγια, είναι πολύ σημαντικό να λύνονται προβλήματα όπως ο στραβισμός ή το τεμπέλικο μάτι. Και πάλι, η ξηροφθαλμία είναι πολύ σημαντική για ένα υγιές μάτι μετά την επέμβαση σε αυτούς τους ασθενείς. Μετά από μια τυπική οφθαλμολογική εξέταση, οι μετρήσεις των βλεφάρων και η μέτρηση της δύναμης του μυός των βλεφάρων είναι πολύ σημαντικές.
Τι προκαλεί τα πεσμένα βλέφαρα;
• Η γεροντική πτώση που σχετίζεται με την ηλικία είναι η πιο κοινή αιτία πτώσης των βλεφάρων. Αυτός ο τύπος συνήθως αρχίζει να γίνεται εμφανής μετά την ηλικία των 50 ετών ή πιο συχνά μετά την ηλικία των 60 ετών. Η βλεφαρόπτωση αυξάνεται με την ηλικία. Η λατινική ονομασία αυτής της σχετιζόμενης με την ηλικία πτώσης είναι Aponeurotic Ptosis.
Διαφέρει το πεσμένο βλέφαρο που σχετίζεται με την ηλικία από το εκ γενετής;
• Φυσικά, τα συμπτώματα, τα κλινικά και ανατομικά χαρακτηριστικά των δύο τύπων πτώσης είναι επίσης διαφορετικά. Τα πεσμένα βλέφαρα που σχετίζονται με την ηλικία συνήθως επηρεάζουν και τα δύο μάτια και οι άνθρωποι χρησιμοποιούν τα φρύδια τους για να ανοίξουν τα μάτια τους. Αυτή η κατάσταση κάνει τις ρυτίδες στο μέτωπο να εμφανίζονται εμφανείς.
Χειρουργική Βλεφαρόπτωσης
Η επέμβαση βλεφαρόπτωσης είναι πολύ σημαντική τόσο για την όραση όσο και για την ψυχολογική κατάσταση του ατόμου αισθητικά.
Η πτώση ή η πτώση του βλεφάρου μπορεί να είναι ελάχιστα αισθητή ή μπορεί να είναι τόσο πολύ που το βλέφαρο καλύπτει ολόκληρη την κόρη. Η χειρουργική επέμβαση είναι συνήθως η καλύτερη και μόνιμη θεραπεία για ένα πεσμένο βλέφαρο.
Πώς γίνεται η εγχείρηση πτώσης λόγω ηλικίας;
• Χειρουργική πτώσεως που πραγματοποιείται μετά την τοπική αναισθησία του βλεφάρου, ο μετατοπισμένος μυς στο βλέφαρο στερεώνεται πίσω στην ανατομική του θέση.
Ποιοι είναι οι τύποι των συγγενών πεσμένων βλεφάρων;
• Παράλυση διπλού ανελκυστήρα (το μάτι δυσκολεύεται να κοιτάξει ψηλά και συνοδεύεται από στραβισμό). Αυτό είναι ένα πολύ ιδιαίτερο σύνδρομο και πρώτα από όλα γίνεται χειρουργική επέμβαση στραβισμού σε τέτοια άτομα και μετά κάνουμε βλεφαροπλαστική. Σε αυτούς τους ασθενείς εφαρμόζουμε τη μέθοδο της μετωπικής ανάρτησης, την οποία χρησιμοποιούμε ως επί το πλείστον σε επεμβάσεις συγγενούς πεσμένου βλεφάρου.
Είναι επιτυχή τα αποτελέσματα των χειρουργικών επεμβάσεων πτώσης σας;
• Φροντίζω να κάνω τις επεμβάσεις μου με τοπική αναισθησία, αν είναι δυνατόν. Κατά την επέμβαση ελέγχουμε οπωσδήποτε το επίπεδο των βλεφάρων του ασθενούς και στο τέλος της επέμβασης γίνεται οπωσδήποτε ανύψωση του βλεφάρου.
Η επέμβαση της πτώσης διαρκεί πολύ;
• Η πτώση από βλεφαροπλαστική ποικίλλει ανάλογα με τη χειρουργική τεχνική. Μια μονή βλεφαροπλαστική διαρκεί από 15 λεπτά έως 40 λεπτά για μια οφθαλμική επέμβαση.
Τι πρέπει να λαμβάνεται υπόψη μετά την επέμβαση βλεφαρόπτωσης;
• Εφαρμόζουμε πάγο τις πρώτες 24 ώρες μετά την βλεφαροπλαστική. Τις πρώτες μέρες συνιστώ στον ασθενή να κοιμάται με το κεφάλι ψηλά. Είναι πολύ σημαντικό να αντιμετωπίζετε τα βλέφαρα απαλά κατά τη διάρκεια της διαδικασίας επούλωσης. Δηλαδή να μην τραβιούνται τα βλέφαρα και να μην τρίβονται τα μάτια.
Μπορεί να εμφανιστεί πρόβλημα με τα μάτια ή την όραση κατά τη διάρκεια της βλεφαροπλαστικής;
• Είναι πολύ σημαντικό να παρακολουθείτε την ξηροφθαλμία πριν και μετά από αυτήν την επέμβαση. Μετά την επέμβαση, τα μάτια μπορεί να παραμείνουν ανοιχτά και σε αυτή την περίπτωση μπορεί να εμφανιστεί ξηρότητα στα μάτια. Είναι πολύ σημαντικό να ελεγχθεί η στιβάδα του κερατοειδούς με εξέταση στο μικροσκόπιο από οφθαλμίατρο. Εάν εμφανιστούν ξηρά σημεία στα μάτια, θα πρέπει να παρακολουθούνται προσεκτικά και να αντιμετωπίζονται.
Ο κλάδος της επιστήμης που ονομάζεται Οφθαλμοπλαστική Χειρουργική ασχολείται με τα πεσμένα βλέφαρα. Στην οφθαλμοπλαστική, υπάρχουν μόνιμες λύσεις στα προβλήματα που σχετίζονται με την πτώση των βλεφάρων.
Ο Αναπληρωτής Καθηγητής Halil Hüseyin Çağatay είναι Ενεργό Μέλος της Τουρκικής Οφθαλμολογικής Εταιρείας, Μονάδα Οφθαλμοπλαστικής.
