Γενικός Χειρουργός Καθ. από το Κέντρο Ιατρών. Ο Δρ. Ο Korhan Taviloğlu απάντησε στις ερωτήσεις μας σχετικά με το θέμα.
Τι σημαίνει ραγισμένο ή σκισμένο στη βράκα;
Η σχισμή πρωκτού, ή στον ιατρικό της όρο «πρωκτική σχισμή», είναι ένα μικρό ρήγμα ή ρωγμή στο δέρμα που καλύπτει τον πρωκτό και προκαλεί πόνο, αιμορραγία και κνησμό.. Γενικά, η ρωγμή ξεκινάει επιφανειακά και επουλώνεται γρήγορα. Μερικές φορές μπορεί να βαθύνει και να φτάσει στον υποκείμενο μυ της ισχίου, και σε αυτή την περίπτωση, η ασθένεια γίνεται χρόνια. Η κύρια αιτία του προβλήματος είναι η αύξηση της αντίστασης και η πάχυνση στον έσω μυ του βραχίονα. Ενώ ορισμένες ρωγμές πρωκτού επουλώνονται μόνες τους, δεν είναι γνωστό με βεβαιότητα γιατί άλλες δεν το κάνουν, αλλά πιστεύεται ότι η εμμονή της δυσκοιλιότητας ή της διάρροιας το προκαλεί αυτό. Επιπλέον, κατά τη διάρκεια κάθε αφόδευσης, τα κόπρανα έρχονται σε επαφή με την πληγή εδώ και η επούλωση καθυστερεί. Αυτό προκαλεί τη σύσπαση του έσω μυϊκού βραχίονα. Διατηρώντας συσπασμένο τον εσωτερικό μυ της βράκας ή χωρίς χαλάρωση, αποτρέπεται η επούλωση της ρωγμής. Ενώ παρατηρείται κατά μέσο όρο σύσπαση 25 τοις εκατό στους μύες της οπής σε υγιή άτομα, το ποσοστό αυτό είναι 90 τοις εκατό σε εκείνους με ρωγμές ισχίου.
Τι συμπτώματα δίνει;
* Πόνος: Οι ασθενείς συχνά περιγράφουν ένα αίσθημα καύσου ή δακρύρροιας και έντονο πόνο κατά την αφόδευση. Ο πόνος μπορεί να διαρκέσει λεπτά ή ώρες μετά την αφόδευση.
Οι ασθενείς μπορεί να αποφεύγουν την αφόδευση κυρίως λόγω πόνου και τα κόπρανα γίνονται πιο σκληρά λόγω καθυστέρησης στην αφόδευση. Αυτό κάνει το δάκρυ να βαθαίνει ακόμη περισσότερο. Έτσι, ο ασθενής βιώνει αυτά τα παράπονα σε έναν φαύλο κύκλο και τα παράπονά του γίνονται πιο έντονα.
* Οίδημα: Μπορεί να εμφανιστούν φουσκάλες στο δέρμα ως αποτέλεσμα οιδήματος στο εξωτερικό άκρο της ρωγμής. Μπορεί να γίνει αντιληπτό από τον ασθενή κατά τον καθαρισμό της περιοχής της οπής.
* Αιμορραγία: Συνήθως μια μικρή ποσότητα φωτεινής, κόκκινης αιμορραγίας. Περίπου το 70 τοις εκατό των ασθενών έχουν αίμα στο χαρτί τουαλέτας και στα κόπρανα. Ωστόσο, δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι τα ίδια παράπονα μπορεί να παρατηρηθούν και στις αιμορροΐδες και στον καρκίνο του παχέος εντέρου.
* Κνησμός: Η έκκριση κατά τη διάρκεια της επούλωσης και το άνοιγμα της ρωγμής μπορεί να προκαλέσει φαγούρα.
ΓΙΑΤΙ ΣΥΜΒΑΙΝΕΙ Η ρωγμή;
* Δυσκοιλιότητα,
* Διάρροια,
* Συνεχής χρήση μαλακτικού κοπράνων
* Η νόσος του Κρον,
* Ορμονικές αλλαγές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης,
* Σεξουαλική επαφή μέσω του ορθού,
* Λευχαιμία,
* Εξασθένηση του ανοσοποιητικού συστήματος.
Υπάρχει πιθανότητα ανάρρωσης χωρίς χειρουργική επέμβαση!
Οι μη επιπλεγμένες περιπτώσεις ραγάδων του πρωκτού μπορούν να αντιμετωπιστούν χωρίς χειρουργική επέμβαση. Μερικές από τις θεραπείες είναι:
1. Διατροφικές ρυθμίσεις: Τροφές που αφήνουν πολτό και 2 lt την ημέρα. κατανάλωση νερού, περιορισμός πικρών, ξινών και πικάντικων φαγητών.
2. Καθιστικό μπάνιο: Είναι πολύ χρήσιμο να κάνετε καθιστό μπάνιο 5-6 φορές την ημέρα σε ζεστό νερό. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η εναλλαγή με συσκευασμένο πάγο είναι αποτελεσματική για την ανακούφιση του πόνου.
3. Η χρήση μαλακτικών κοπράνων: Τα μαλακτικά κοπράνων είναι γνωστό ότι μειώνουν την επίδραση των σκληρών κοπράνων που ερεθίζουν περισσότερο τη ρωγμή. Ωστόσο, καθώς είναι γνωστό ότι η διάρροια προκαλεί και πρωκτική σχισμή, αυτή η θεραπεία δεν πρέπει ποτέ να γίνεται τυχαία και να εφαρμόζεται υπό την επίβλεψη γιατρού.
4.Κρέμες κορτιζόνης: Χρησιμοποιούνται ευρέως, μερικές από αυτές περιέχουν και αναισθητικούς παράγοντες.
5. Οξείδιο του ψευδαργύρου: Αποτελεσματική κρέμα που χρησιμοποιείται και στο εξάνθημα της πάνας.
6.Τοπικές αναισθητικές κρέμες: Βοηθά στη μείωση του πόνου και του σπασμού τοπικά.
7.Κρέμα νιτρογλυκερίνης: Κατά την πράξη της αφόδευσης σε ένα υγιές άτομο, ο εσωτερικός μυς του ορθού χαλαρώνει και τα κόπρανα εκκενώνονται. Από την άλλη πλευρά, σε άτομα με ρωγμές ή ρήξεις, ο εσωτερικός μυς της οπής ή ο εσωτερικός σφιγκτήρας του πρωκτού συσπάται ακούσια και αυτό μπορεί να προκαλέσει ένα κακό αίσθημα «κόψιμο με γυαλί ή ξυράφι» στους ασθενείς και έντονο πόνο που μπορεί να διαρκέσει για ώρες .
Γενικά συνιστάται να χρησιμοποιείται δύο φορές την ημέρα, όταν χρησιμοποιείται σε μεγάλες ποσότητες, μπορεί να μειώσει την αρτηριακή πίεση και μπορεί να προκαλέσει παράπονα όπως πονοκέφαλο, ζάλη, εφίδρωση και λιποθυμία στο 25-30% των ασθενών.
8. Αναστολείς διαύλων ασβεστίου: Χάπια ή κρέμες όπως η νιφεδιπίνη και η διλτιαζέμη μπορούν επίσης να συμβάλουν στην επούλωση της ρωγμής χαλαρώνοντας τον εσωτερικό μυ του ορθού.
Στη βελτίωση του προβλήματος συμβάλλουν και άλλα φάρμακα που μειώνουν την πίεση των μυών της βράχου και η θεραπεία με νιτρικό άργυρο.
ΑΥΡΙΟ: ΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΗ ΚΑΙ ΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ
