Ο καρκίνος της ουροδόχου κύστης είναι ένας από τους πιο συνηθισμένους τύπους καρκίνου στους άνδρες μετά τον καρκίνο του προστάτη. Τα επώδυνα και αιματηρά ούρα είναι το πρώτο σημάδι της νόσου στον καρκίνο, που προκαλείται σε μεγάλο βαθμό από την κατανάλωση τσιγάρου. Τι πρέπει να γνωρίζουμε για τον καρκίνο της ουροδόχου κύστης, όπου η έγκαιρη διάγνωση έχει μεγάλη σημασία, ο Προϊστάμενος του Ουρολογικού Τμήματος Καθ. Ο Δρ. Μιλήσαμε με τον Sinan Ekici.
Το αίμα στα ούρα και το κάψιμο είναι το πρώτο σημάδι της νόσου!
Ένα από τα πιο κοινά ευρήματα στον καρκίνο της ουροδόχου κύστης είναι η ανώδυνη αιμορραγία στα ούρα. Η αιμορραγία στα ούρα είναι το πρώτο σύμπτωμα στο 85% περίπου των ασθενών. Η αιμορραγία είναι σχεδόν πάντα διακοπτόμενη ή διαλείπουσα. Ακόμα κι αν ο ασθενής δεν έχει ορατή αιμορραγία, μπορεί να ανιχνευθεί μικροσκοπική αιμορραγία στην ανάλυση ούρων.
Τα παράπονα που συνίστανται σε συχνή ούρηση, επείγουσα ανάγκη και κάψιμο κατά την ούρηση είναι η δεύτερη πιο κοινή μορφή εφαρμογής. Άλλα σημεία και συμπτώματα του καρκίνου της ουροδόχου κύστης περιλαμβάνουν πόνο στη μέση λόγω απόφραξης στο ουροποιητικό σύστημα που συνδέει το νεφρό με την κύστη, πρήξιμο στα πόδια και μάζα στην κοιλιά. Πολύ σπάνια, οι ασθενείς μπορεί να παρουσιάσουν απώλεια βάρους, κοιλιακό άλγος ή πόνο στα οστά, τα οποία είναι συμπτώματα προχωρημένης νόσου κατά τη στιγμή της εισαγωγής.
Ο κίνδυνος καρκίνου αυξάνεται με την ηλικία
Αν και ο καρκίνος της ουροδόχου κύστης μπορεί να παρατηρηθεί σε οποιαδήποτε ηλικία, συμπεριλαμβανομένης της παιδικής ηλικίας, είναι συνήθως μια ασθένεια μέσης και προχωρημένης ηλικίας. Η μέση ηλικία κατά τη διάγνωση του καρκίνου της ουροδόχου κύστης είναι 69 για τους άνδρες και 71 για τις γυναίκες. Το ποσοστό καρκίνου της ουροδόχου κύστης αυξάνεται άμεσα με την ηλικία.
Αν και ο γενετικός παράγοντας είναι αποτελεσματικός, ο περιβαλλοντικός παράγοντας επηρεάζει περισσότερο
Υπάρχουν πολλοί παράγοντες κινδύνου για ένα άτομο να εμφανίσει καρκίνο της ουροδόχου κύστης. Σε αυτό το σημείο, η γενετική προδιάθεση μπορεί να παίξει σημαντικό ρόλο. Όσοι έχουν οικογενειακό ιστορικό καρκίνου της ουροδόχου κύστης διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο. Περιβαλλοντικοί παράγοντες κινδύνου που πιστεύεται ότι παίζουν ρόλο στην ανάπτυξη και την εξέλιξη του καρκίνου της ουροδόχου κύστης.
• Μακροχρόνιο κάπνισμα
• Έκθεση σε επαγγελματικές (βιομηχανικές) χημικές ουσίες (βιομηχανίες χρωμάτων, κλωστοϋφαντουργίας, αλουμινίου, δέρματος, πετρελαιοειδών)
• Χρόνιες παρασιτικές, βακτηριακές, μυκητιασικές και ιογενείς λοιμώξεις
• Πέτρες ή ξένα σώματα στην ουροδόχο κύστη
• Μέθοδοι θεραπείας όπως χημειοθεραπεία, ακτινοθεραπεία
Το κάπνισμα αυξάνει την εξέλιξη της νόσου και τον κίνδυνο υποτροπής
Το κάπνισμα είναι ο πιο σημαντικός γνωστός περιβαλλοντικός παράγοντας κινδύνου για καρκίνο της ουροδόχου κύστης. Η συχνότητα εμφάνισης καρκίνου της ουροδόχου κύστης είναι 4 φορές μεγαλύτερη στους καπνιστές από ότι στους μη καπνιστές. Ο κίνδυνος είναι ανάλογος με τον αριθμό των τσιγάρων που καπνίζονται, την ποσότητα του καπνίσματος και την ποσότητα του καπνού που εισπνέεται. Η μη διακοπή του καπνίσματος μετά τη διάγνωση του καρκίνου της ουροδόχου κύστης επιδεινώνει την κλινική πορεία και έκβαση στον μη μυϊκό καρκίνο της ουροδόχου κύστης στο αρχικό στάδιο. Η συνέχιση του καπνίσματος αυξάνει επίσης τον κίνδυνο υποτροπής της νόσου.
Καθώς ο αριθμός των καπνιστών τσιγάρων αυξάνεται, η επιθετικότητα του καρκίνου της ουροδόχου κύστης, που θα εμφανιστεί, μπορεί να αυξήσει τη μεταφορά του στον μυϊκό ιστό, την υποτροπή και την εξέλιξη του. Η κατανάλωση τσιγάρου μειώνει επίσης τα αποτελέσματα της χημειοθεραπείας και της ανοσοθεραπείας BCG που χορηγούνται στην ουροδόχο κύστη, τα οποία χρησιμοποιούνται στη θεραπεία του καρκίνου της ουροδόχου κύστης. Συμπερασματικά, η διακοπή του καπνίσματος όταν διαγνωστεί με καρκίνο της ουροδόχου κύστης έχει σημαντικό ρόλο στην καταπολέμηση της νόσου.
Η διάγνωση της νόσου καθορίζεται με διαγνωστικές μεθόδους
Μετά την ανίχνευση αιμορραγίας στα ούρα ως αποτέλεσμα της ανάλυσης ούρων, λαμβάνονται διαγνωστικά ευρήματα με χρήση ακτινολογικών μεθόδων όπως υπερηχογράφημα, αξονική τομογραφία, μαγνητική τομογραφία.
Η κυτταρολογία ούρων, η οποία εξετάζει τα κύτταρα στα ούρα, μπορεί να δώσει πληροφορίες για το βαθμό της νόσου, αλλά αυτό δεν είναι πάντα αρκετό για μια οριστική διάγνωση.
Η χειρουργική επέμβαση είναι απαραίτητη για διάγνωση και θεραπεία!
Εάν υπάρχει υποψία για καρκίνο της ουροδόχου κύστης, σε αυτό το στάδιο θα πρέπει να γίνει κυστεοσκόπηση. Η κυστεοσκόπηση είναι η διαδικασία εξέτασης του ουροποιητικού συστήματος και της ουροδόχου κύστης με την είσοδο στην ουρήθρα με ένα φωτιζόμενο όργανο που μοιάζει με τηλεσκόπιο υπό αναισθησία.
Όταν με κυστεοσκόπηση διαπιστωθεί καρκίνος ή σχηματισμός ύποπτος για καρκίνο, λαμβάνεται με μια κλειστή μέθοδο που ονομάζεται διουρηθρική εκτομή (TUR), η οποία είναι κατάλληλη για βιοψία και έχει ιδιότητες κοπής. Οι αφαιρεθέντες ιστοί αποστέλλονται για παθολογική εξέταση. Με αυτόν τον τρόπο γίνεται τόσο η διάγνωση όσο και η θεραπεία. Ως αποτέλεσμα της αξιολόγησης από τον παθολόγο καθορίζεται η οριστική διάγνωση του καρκίνου και τα χαρακτηριστικά του. Το στάδιο και ο βαθμός του καρκίνου δίνει πληροφορίες για το πόσο γρήγορα η ασθένεια έχει τη δυνατότητα να εξελιχθεί.
Η θεραπεία καθορίζεται από το στάδιο της νόσου.
Εάν ο καρκίνος δεν έχει περάσει στον μυ, η ταξινόμηση κινδύνου γίνεται σε χαμηλού, μεσαίου και υψηλού κινδύνου και ανάλογα καθορίζεται το σχέδιο θεραπείας. Χορηγείται πρόσθετη θεραπεία με τη μορφή χημειοθεραπείας ή βιολογικής επαγωγής ανοσοθεραπείας στην ουροδόχο κύστη. Στόχος της θεραπείας σε αυτούς τους ασθενείς είναι να σταματήσει η υποτροπή και η εξέλιξη της νόσου. Για να διαπιστωθεί η αποτελεσματικότητα της θεραπείας, είναι απαραίτητο να επανεξεταστεί με κυστεοσκόπηση μετά από 3 μήνες.
