Προβλήματα θυρεοειδούς κατά την εγκυμοσύνη και τι πρέπει να προσέχει η μέλλουσα μητέρα Hisar Intercontinental Hospital Ειδικός Γενικής Χειρουργικής Op. Ο Δρ. Ilker AbciΡωτήσαμε…
Δηλώνοντας ότι η γνωστή νόσος του θυρεοειδούς κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να επηρεάσει αρνητικά την υγεία της μητέρας και του μωρού, Op. Ο Δρ. Abci; Οι εξετάσεις θυρεοειδούς κάθε γυναίκας που θέλει να μείνει έγκυος πρέπει να γίνονται πρώτα και να ελέγχονται μετά την εγκυμοσύνη. Ιδιαίτερα όσοι έχουν γνωστό ιστορικό θυρεοειδικής νόσου, εκείνοι που λαμβάνουν θεραπεία για υπερθυρεοειδισμό και εκείνοι με οικογενειακό ιστορικό βρογχοκήλης θα πρέπει να παρακολουθούνται στενά. Οι ορμόνες του θυρεοειδούς είναι πολύ σημαντικές για την ανάπτυξη του εγκεφάλου του μωρού ».
Υπάρχουν αλλαγές στις λειτουργίες του θυρεοειδούς κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;
Είναι φυσικό να υπάρχουν κάποιες αλλαγές στον θυρεοειδή αδένα, τόσο στις λειτουργίες όσο και στις διαστάσεις του, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, και αυτές δεν θεωρούνται ασθένεια. Η ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνη (hCG) και τα οιστρογόνα που εκκρίνονται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορούν επίσης να επηρεάσουν τις θυρεοειδικές ορμόνες.
Ποιες είναι οι ορμονικές αλλαγές στη λειτουργία του θυρεοειδούς κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;
Είναι απαραίτητο να αξιολογηθούν τα αποτελέσματα των δοκιμασιών λειτουργίας του θυρεοειδούς που πραγματοποιήθηκαν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, λαμβάνοντας υπόψη την εγκυμοσύνη. Τα οιστρογόνα και η ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνη (hCG) που απελευθερώνονται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης επηρεάζουν επίσης τις θυρεοειδικές ορμόνες. Η HCG, η οποία είναι υψηλή τους πρώτους 3 μήνες της εγκυμοσύνης, μπορεί να προκαλέσει μια ορισμένη μείωση του επιπέδου της TSH. Αυτή η πτώση είναι προσωρινή. Τα οιστρογόνα, του οποίου το επίπεδο στο αίμα αυξάνεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αυξάνει τις πρωτεΐνες που δεσμεύουν τη θυρεοειδική ορμόνη. Ως αποτέλεσμα, παρατηρείται αύξηση του επιπέδου της ολικής θυρεοειδικής ορμόνης. Το 99% της θυρεοειδικής ορμόνης στο αίμα συνδέεται με αυτές τις πρωτεΐνες. Ωστόσο, δεν υπάρχει αύξηση στις ελεύθερες μορφές θυρεοειδικών ορμονών. Ο θυρεοειδής αδένας των γυναικών που έχουν φυσιολογικά επίπεδα TSH, fT3 και fT4 κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σημαίνει ότι ο θυρεοειδής αδένας τους λειτουργεί κανονικά.
Αλλάζει το μέγεθος του θυρεοειδούς αδένα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;
Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μπορεί να παρατηρηθεί αύξηση του μεγέθους του θυρεοειδούς αδένα. Αυτή η κατάσταση μπορεί να είναι πιο συχνή και εμφανής ειδικά σε περιοχές με ανεπάρκεια ιωδίου. Η διεύρυνση του θυρεοειδούς αδένα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι μόνο 10-15% και συνήθως δεν είναι αισθητή ως βρογχοκήλη. Η πιο ακριβής αξιολόγηση μπορεί να γίνει με υπερηχογράφημα. Αληθινή βρογχοκήλη ή δυσλειτουργίες του θυρεοειδούς μπορεί επίσης να εμφανιστούν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Είναι απαραίτητο να τα αξιολογήσουμε διακρίνοντάς τα από τις κανονικές ή αναμενόμενες αλλαγές.
Ποια είναι τα αίτια του υποθυρεοειδισμού στην εγκυμοσύνη;
Ο υποθυρεοειδισμός, ο οποίος χαρακτηρίζεται από χαμηλά επίπεδα θυρεοειδικών ορμονών στο αίμα, είναι συνήθως η πιο κοινή αιτία θυρεοειδίτιδας Hashimoto στους ενήλικες. Αυτή μπορεί να είναι μια νεοεμφανιζόμενη θυρεοειδίτιδα Hashimoto κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή μπορεί να εμφανίζεται ως προϋπάρχουσα ασθένεια. Η παρακολούθηση της TSH πραγματοποιείται λαμβάνοντας υπόψη το ελαφρώς αυξημένο επίπεδο TSH κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης καθώς και κανονικά.
Ποιες είναι οι βλάβες του υποθυρεοειδισμού κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης για τη μητέρα και το μωρό;
Ο απαρατήρητος ή μη αντιμετωπισμένος υποθυρεοειδισμός κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, δηλαδή η μείωση των θυρεοειδικών ορμονών στο αίμα, μπορεί να οδηγήσει σε αναιμία στη μητέρα, καρδιακή ανεπάρκεια, ανωμαλίες πλακούντα, μυϊκή αδυναμία, αιμορραγία κατά τον τοκετό και γέννηση μωρού χαμηλού βάρους . Οι ορμόνες του θυρεοειδούς είναι πολύ σημαντικές για την ανάπτυξη του εγκεφάλου του μωρού.
Τα βρέφη με συγγενή υποθυρεοειδισμό μπορεί να έχουν σοβαρές αντιληπτικές και ψυχικές διαταραχές, καθώς και νευρολογικές και αναπτυξιακές ανωμαλίες. Εάν η διάγνωση γίνει αμέσως μετά τη γέννηση, όλα αυτά τα αρνητικά μπορούν να προληφθούν. Τώρα, οι ορμόνες του θυρεοειδούς ελέγχονται με τη λήψη δειγμάτων αίματος από κάθε νεογέννητο μωρό. Μόνιμα προβλήματα μπορούν να προληφθούν σε μεγάλο βαθμό με τη χορήγηση θυρεοειδικής ορμόνης εάν είναι απαραίτητο. Αν και δεν είναι γνωστό πώς ακριβώς ο μητρικός υποθυρεοειδισμός επηρεάζει την ανάπτυξη του εγκεφάλου του βρέφους, η καθυστέρηση της ανάπτυξης παρατηρείται συχνά σε βρέφη μητέρων με υποθυρεοειδισμό λόγω ανεπάρκειας ιωδίου. Για το λόγο αυτό, οι θυρεοειδικές ορμόνες και η TSH θα πρέπει να παρακολουθούνται πριν και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ειδικά στην ομάδα κινδύνου. Διότι η ανάγκη για θυρεοειδική ορμόνη κατά την εγκυμοσύνη θα αυξηθεί κατά 20-25%. Για το λόγο αυτό, μπορεί να χρειαστεί να αυξηθούν οι δόσεις του φαρμάκου των ασθενών που λαμβάνουν φαρμακευτική αγωγή, μερικές φορές έως και δύο φορές. Οι εξετάσεις θυρεοειδούς πρέπει να ελέγχονται κάθε 6-8 εβδομάδες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Εάν αλλάξει η δόση της θυρεοειδικής ορμόνης, ο επόμενος έλεγχος γίνεται 4 εβδομάδες αργότερα. Τα σκευάσματα βιταμινών, που ονομάζονται προγεννητικές βιταμίνες, που χορηγούνται για υποστήριξη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και περιέχουν σίδηρο, μειώνουν την απορρόφηση της θυρεοειδικής ορμόνης, επομένως τα δύο φάρμακα πρέπει να λαμβάνονται με μεσοδιάστημα 2-3 ωρών μεταξύ τους. Μετά τον τοκετό, η ανάγκη της μητέρας για φαρμακευτική αγωγή θα μειωθεί και οι δόσεις πριν από την εγκυμοσύνη θα επιστραφούν σε σύντομο χρονικό διάστημα.
