Ο τρόπος που ακολουθείται στην τυπική αρχή λειτουργίας είναι ο ακόλουθος. Ένα ερέθισμα δημιουργείται από την περιοχή που ονομάζεται "φλεβόκομβος" που βρίσκεται στον δεξιό κόλπο της καρδιάς και τα ερεθίσματα που φτάνουν σε μια περιοχή που ονομάζεται κολποκοιλιακός κόμβος μεταξύ των κόλπων και των κοιλιών, μετά από μια σύντομη περίοδο αναμονής, διαχωρίζουν τις κοιλίες και χάρη στις ειδικές ηλεκτρικά αγώγιμες ίνες στην ανατομική περιοχή που ονομάζουμε κοιλιακό διάφραγμα, οι κοιλίες παραμένουν ίδιες.ταυτόχρονα ειδοποιήσεις. Με αυτό το ερέθισμα, και οι δύο κοιλίες συστέλλονται ταυτόχρονα και το αίμα στη δεξιά κοιλία αντλείται στους πνεύμονες και το αίμα στην αριστερή κοιλία αντλείται στην αορτή.
Τι είναι η ταχυκαρδία;
Αυτός ο κύκλος συμβαίνει αυτόματα σε όλη τη ζωή ενός ατόμου και η ηλεκτρική διέγερση και η αγωγιμότητα διατηρούν τη ζωτική λειτουργία της καρδιάς συσπώνοντας μηχανικά τον καρδιακό μυ. Ο ρυθμός ηλεκτρικής διέγερσης της καρδιάς επηρεάζεται επίσης από χημικές αντιδράσεις στο σώμα. Ο φόβος, ο ενθουσιασμός, το άγχος, οι δραστηριότητες που απαιτούν προσπάθεια ενεργοποιούν τις ορμόνες στο σώμα. Αυτές οι ορμόνες αυξάνουν τον αριθμό των παλμών ανά λεπτό της καρδιάς, δηλαδή τον καρδιακό ρυθμό, αυξάνοντας έτσι τον όγκο του εγκεφαλικού επεισοδίου ανά λεπτό. Έτσι, σε περιόδους που το σώμα χρειάζεται περισσότερη κυκλοφορία του αίματος, η καρδιά επιταχύνεται και δείχνει την ικανότητα να καλύψει τις φυσιολογικές ανάγκες.
Αν και αυτή η κατάσταση, που ονομάζουμε φλεβοκομβική ταχυκαρδία, χαρακτηρίζεται από επιτάχυνση στην καρδιά, είναι μια αναμενόμενη και απαραίτητη φυσιολογική διαδικασία. Εκτός από αυτές τις καταστάσεις, η επιτάχυνση της καρδιάς, παρόλο που ο οργανισμός δεν τη χρειάζεται, οδηγεί και σε ταχυκαρδία, αλλά αυτή είναι μια ανώμαλη διαδικασία, όχι φυσική.
Ανωμαλίες στο σύστημα αγωγής μπορεί να εμφανιστούν με την επιτάχυνση της διαδικασίας εξαγωγής ερεθίσματος ανεξάρτητα από τις φυσιολογικές ανάγκες, καθώς και με την ενεργοποίηση μη φυσιολογικών βραχυκυκλωμάτων στην καρδιά, τα οποία είναι γενικά συγγενή. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οποιοδήποτε σημείο της καρδιάς εκτός από τον φλεβόκομβο αποκτά τη δυνατότητα να παράγει ηλεκτρισμό και αρχίζει να παράγει ηλεκτρισμό ανεξάρτητα έξω από το φυσιολογικό σύστημα αγωγιμότητας της καρδιάς. Ανάλογα με τη θέση του στον κόλπο ή την κοιλία, μπορεί να μας δώσει τη δυνατότητα να το διαγνώσουμε αποκαλύπτοντας ηλεκτροκαρδιογραφικά μορφολογικά ευρήματα σε διαφορετικές εικόνες.
Τι προκαλεί αίσθημα παλμών;
Ο χαρακτήρας των κρίσεων αίσθημα παλμών διαφέρει ανάλογα με τον τρόπο εμφάνισης τους. Οι ταχυκαρδίες και οι αρρυθμίες έχουν ευδιάκριτες διαφορές ανάλογα με τον τρόπο εμφάνισης τους. Για παράδειγμα, οι ηλεκτρικές εκκενώσεις που προέρχονται από πολλές περιοχές στους κόλπους μπορεί να εμφανιστούν με μια χαοτική και ακανόνιστη διαταραχή του ρυθμού που ονομάζεται κολπική μαρμαρυγή. Επιπλέον, οι ταχυκαρδίες που προκαλούνται από βραχυκύκλωμα στην καρδιά μπορεί να προκαλέσουν τακτικές κρίσεις ταχυκαρδίας που προκαλούν σημαντική επιτάχυνση στην καρδιά. Ηλεκτρικά ερεθίσματα που προέρχονται από μία ή περισσότερες περιοχές της κοιλίας της καρδιάς μπορεί να προκαλέσουν μια αίσθηση αστοχίας, την οποία ονομάζουμε «κοιλιακή εξωσυστολία», καθώς και διαδοχικές και πάλι χαοτικές εκκενώσεις, τις οποίες ονομάζουμε κοιλιακή ταχυκαρδία ή κοιλιακή μαρμαρυγή, και μερικές φορές οδηγούν σε σοβαρές ταχυκαρδίες ασυμβίβαστες με τη ζωή.
Διαφέρουν μεταξύ τους η ταχυκαρδία και η αρρυθμία;
Εξάλλου, δεν είναι κάθε ταχυκαρδία ή αρρυθμία το ίδιο. Ο προσδιορισμός της προέλευσης, η εύρεση των υποκείμενων αιτιών, ενδέχεται να προκύψουν διαφορές στη διαδικασία θεραπείας. Συστηματικά προβλήματα όπως διαταραχές των θυρεοειδικών ορμονών, διαταραχές των επινεφριδίων, αναιμία μπορεί επίσης να είναι η αιτία διαταραχών του ρυθμού. Οι παθήσεις των καρδιακών βαλβίδων, οι στεφανιαίες αγγειακές παθήσεις, τα προβλήματα με τον καρδιακό μυ μπορεί να είναι οι υποκείμενες αιτίες της διαταραχής του ρυθμού.
Οι ταχυκαρδίες ή οι διαταραχές του ρυθμού συχνά δεν γίνονται πάντα αισθητές από τον ασθενή. Μπορεί να σημαίνει ότι εμφανίζεται από καιρό σε καιρό. Μάλιστα, σε πολλές διαταραχές του ρυθμού, μπορεί να μην διαπιστωθεί διαταραχή του ρυθμού κατά την εξέταση. Για το λόγο αυτό, η ταχυκαρδία και οι διαταραχές του ρυθμού είναι προβλήματα που πρέπει να ονομάζονται με διάφορες μεθόδους.
Ορισμένες διαταραχές του ρυθμού μπορεί να εκδηλωθούν όχι με επιτάχυνση στην καρδιά, αλλά με επιβράδυνση, αντίθετα. Συγγενή ή επίκτητα προβλήματα στο σύστημα καρδιακής αγωγιμότητας μπορεί να προκαλέσουν υπερβολική επιβράδυνση της καρδιάς. Σε αυτούς τους ασθενείς παρατηρούνται συμπτώματα όπως υπερβολική κόπωση, συσκότιση, ζάλη, λιποθυμία.
Γιατί ζητείται ΗΚΓ;
Όταν ο ασθενής απευθύνεται στον γιατρό, υποβάλλεται σε λεπτομερή φυσική εξέταση. Η μέτρηση της αρτηριακής πίεσης, το ΗΚΓ και το υπερηχοκαρδιογράφημα είναι οι τυπικές εξετάσεις που πρέπει να γίνονται. Οι συνήθεις εξετάσεις αίματος πρέπει οπωσδήποτε να αξιολογηθούν για τους λόγους που προανέφερα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, διαταραχή του ρυθμού μπορεί να ανιχνευθεί κατά την εξέταση και στο ΗΚΓ. Η θεραπεία σχεδιάζεται ανάλογα με τον τύπο της διαταραχής του ρυθμού. Η 24ωρη παρακολούθηση του καρδιακού ρυθμού, δηλαδή η εξέταση Holter, είναι μια από τις σημαντικές εξετάσεις όσον αφορά τη διάγνωση. Ωστόσο, μέσα σε 24 ώρες, ο ασθενής μπορεί να μην παρουσιάσει τη διαταραχή του ρυθμού για την οποία παραπονιέται. Σε τέτοιες περιπτώσεις, πραγματοποιείται μεγαλύτερη παρακολούθηση ρυθμού.
Πώς γίνεται μια ηλεκτροφυσιολογική μελέτη;
Σύμφωνα με τον τύπο της διαταραχής του ρυθμού που ανιχνεύεται, η θεραπεία σχεδιάζεται με αλλαγές στον τρόπο ζωής, φαρμακευτική θεραπεία ή μεθόδους παρακολούθησης χωρίς φάρμακα. Οι καρδιαγγειακές παθήσεις μπορεί να ευθύνονται για ορισμένες διαταραχές του ρυθμού. Ο ασθενής μπορεί να χρειαστεί να αξιολογηθεί με στεφανιογραφία. Η περιγραφή της διαταραχής του ρυθμού από τον ασθενή είναι πολύ σημαντική για να αποκτήσει ο γιατρός μια γενική ιδέα. Ο ασθενής μπορεί να αισθανθεί ταχυκαρδία ακόμη και σε καταστάσεις όπως συναισθηματικές καταστάσεις όπως άγχος, χαμηλή ικανότητα προσπάθειας για διάφορους λόγους. Ωστόσο, εάν το παράπονο του ασθενούς μας κάνει να υποπτευόμαστε μια διαταραχή του ρυθμού, αλλά καμία από τις εξετάσεις δεν μπορεί να ανιχνεύσει μια διαταραχή του ρυθμού, τότε μπορεί να απαιτούνται διαγνωστικές μέθοδοι που ονομάζονται ηλεκτροφυσιολογικές μελέτες. Η ηλεκτροφυσιολογική μελέτη είναι μια διαγνωστική διαδικασία που γενικά εκτελείται για τη μέτρηση των ηλεκτρικών δραστηριοτήτων των περιοχών μέσα στην καρδιά με τους καθετήρες που χορηγούνται στην καρδιά μέσω των φλεβών στη βουβωνική περιοχή, για να δώσουν ένα εξωτερικό ερέθισμα στην καρδιά, για να διαπιστωθεί εάν συμβαίνουν διαταραχές του ρυθμού, και αν ναι, για να δούμε από πού προέρχονται. Αφού προσδιοριστεί η θέση και ο χαρακτήρας της διαταραχής του ρυθμού, ξεκινά η φάση της θεραπείας. Με την ενέργεια ραδιοσυχνοτήτων ή τη μέθοδο κατάψυξης που ονομάζουμε κρυοθεραπεία, η περιοχή ή οι περιοχές που προκαλούν διαταραχές του ρυθμού και μη φυσιολογικά βραχυκυκλώματα εξαλείφονται με καύση ή κατάψυξη.
Πώς αντιμετωπίζονται οι διαταραχές του ρυθμού;
Σε ορισμένες ζωτικές διαταραχές του ρυθμού, μπορεί να χρειαστεί να τοποθετηθούν συσκευές που ονομάζουμε ICD (ενδοκαρδιακός απινιδωτής), οι οποίες μπορούν να προκαλέσουν εσωτερικό ηλεκτροσόκ στην καρδιά.
Σε επιβραδύνσεις που προκαλούνται από προβλήματα του συστήματος αγωγιμότητας στην καρδιά, και σε διαλείπουσες παύσεις, η εφαρμογή μπαταριών που ονομάζουμε «ενδοκαρδιακό βηματοδότη», που διεγείρει αυτόματα την καρδιά, μπορεί να αποτελέσει θεραπευτική μέθοδο.
Συμπερασματικά, η ταχυκαρδία και οι αρρυθμίες είναι καρδιακές παθήσεις που έχουμε αξιολογήσει σε μεγάλο εύρος, που δεν έχουν ενιαία θεραπεία, έχουν πολύ διαφορετική ζωτική σοβαρότητα και μπορεί να απαιτούν μεγάλη ποικιλία μοντέλων θεραπείας. Ο πληθυσμός ασθενών, στον οποίο δεν ξεκινάμε καν φαρμακευτική αγωγή, αλλά απαιτούμε διαφορετικές παρεμβάσεις από έναν πληθυσμό ασθενών που μόνο ακολουθούμε, που απαιτεί τη χρήση συσκευής ηλεκτροσόκ, είναι ο τομέας ενδιαφέροντος της καρδιολογίας. Αυτό που πρέπει να κάνει ένα άτομο με παράπονο για διαταραχή του ρυθμού ή ταχυκαρδία είναι να συμβουλευτεί έναν καρδιολόγο και να πάρει τη γνώμη του για τις απαραίτητες εξετάσεις και θεραπείες.
