Το σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών, μια ασθένεια των ωοθηκών με γενετική προδιάθεση, είναι η πιο συχνή ορμονική διαταραχή όχι μόνο σε γυναικολογικές παθήσεις αλλά και σε όλα τα συστήματα οργάνων του σώματος. Το PCOS, η αιτία του οποίου είναι άγνωστη, εμφανίζεται συνήθως σε νεαρά κορίτσια και συνήθως κατά την εφηβεία.
καθ. Ο Δρ. Ο Hakan Yaralı έδωσε τις ακόλουθες πληροφορίες σχετικά με το Σύνδρομο Πολυκυστικών Ωοθηκών, το οποίο εμφανίζεται σε μία στις 5 γυναίκες:
Προσοχή σε αυτά τα 3 κριτήρια για τη διάγνωση του ΣΠΩ!
Σύμφωνα με τα κριτήρια του Ρότερνταμ, η διάγνωση του Συνδρόμου Πολυκυστικών Ωοθηκών γίνεται με την ανίχνευση τουλάχιστον δύο από τα παρακάτω 3 κριτήρια.
1. Σπάνια ή καθόλου ωορρηξία
2. Τριχόπτωση ή περίσσεια ανδρικής ορμόνης
3. Βλέποντας περισσότερα από 12 ανθρακικά ωοθυλάκια με διάμετρο 2-9 mm στις ωοθήκες (Εμφάνιση πολυκυστικών ωοθηκών)
Εκτός από αυτά τα 3 σημαντικά συμπτώματα, η αύξηση της ακμής, το λιπαρό δέρμα, η τριχόπτωση και η παχυσαρκία είναι από τα άλλα σημαντικά συμπτώματα του ΣΠΩ!
Στη θεραπεία αυτών των δερματικών αλλαγών, θα πρέπει να χρησιμοποιούνται αντι-αδρογόνα (φάρμακα που καταστέλλουν τις ανδρικές ορμόνες). Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται σε αυτό το πλαίσιο είναι τα αντισυλληπτικά χάπια, το Aldactone (Spironolactone) και άλλα αντιανδρογόνα.
Η ρύθμιση της εμμήνου ρύσεως είναι ένα δεύτερο πλεονέκτημα της χρήσης αντισυλληπτικών χαπιών, εκτός από την αύξηση της τριχοφυΐας. Το Aldactone, αν και στην πραγματικότητα είναι διουρητικό, είναι ένα αποτελεσματικό φάρμακο για την αύξηση της τριχοφυΐας. Η ιατρική θεραπεία της αυξημένης τριχοφυΐας δεν πρέπει να πραγματοποιείται κατά τη διάρκεια των περιόδων τεκνοποίησης. Επειδή τα φάρμακα που θα χρησιμοποιηθούν είτε καταστέλλουν την ωορρηξία είτε είναι φάρμακα που δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται παρουσία εγκυμοσύνης.
Οι γυναίκες με PCOS έχουν μεγαλύτερο κίνδυνο διαβήτη!
Υπάρχουν ορισμένοι αυξημένοι μεταβολικοί κίνδυνοι μακροπρόθεσμα σε γυναίκες με σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών. Σε αυτές τις περιπτώσεις, ο κίνδυνος διαβήτη αυξάνεται στην ηλικία των 40 ετών και μετά, σε σύγκριση με περιπτώσεις χωρίς ΣΠΩ. Η προχωρημένη ηλικία των γυναικών, το υπερβολικό βάρος και η παρουσία διαβήτη σε μέλη της οικογένειας πρώτου βαθμού αποτελούν πρόσθετους παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη διαβήτη.
Σε αυτούς τους ασθενείς, ο επιπολασμός του λανθάνοντος διαβήτη είναι περίπου 40% και του εμφανούς διαβήτη (διαβήτης τύπου 2) στο 6-8% των περιπτώσεων. Υπάρχει επίσης αυξημένος κίνδυνος υπέρτασης (υψηλή αρτηριακή πίεση) και στεφανιαίας νόσου, αν και αυτό δεν είναι σίγουρο.
Το πιο σημαντικό βήμα στη θεραπεία είναι ο έλεγχος του βάρους!
Μελέτες δείχνουν ότι η παχυσαρκία αυξάνεται ραγδαία στις γυναίκες στην Τουρκία. Η παχυσαρκία είναι ένα κοινό πρόβλημα στις γυναίκες με σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών. Ωστόσο, η αύξηση βάρους σε γυναίκες με σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών αναπτύσσεται ως αύξηση βάρους με ανδρικό πρότυπο. Η περιφέρεια της κοιλιάς μετριέται για να κατανοηθεί ποιος τύπος παχυσαρκίας υπάρχει. Εάν η περιφέρεια της κοιλιάς από το επίπεδο του ομφαλού υπερβαίνει τα 88 cm, ορίζεται ως ανδρική παχυσαρκία.
Το πιο σημαντικό και πρώτο βήμα στη θεραπεία του ασθενούς είναι ο έλεγχος του βάρους και η απώλεια βάρους. Δυστυχώς, η επιτυχία στην απώλεια βάρους στην πράξη είναι συχνά περιορισμένη. Το κλειδί της επιτυχίας στην απώλεια βάρους είναι η επιθυμία του ασθενούς να βρίσκεται σε πλήρη αρμονία, η επαγγελματική υποστήριξη από διαιτολόγο και η εφαρμογή ενός κατάλληλου προγράμματος άσκησης.
Οι ασθενείς μπορούν να κάνουν παιδιά με αναπτυσσόμενες θεραπείες!
Οι ασθενείς με PCOS μπορεί να έχουν πρόβλημα σύλληψης λόγω μη ωορρηξίας. Επομένως, η αρχική θεραπεία είναι η αποκατάσταση της ωορρηξίας. Βοηθητικές μέθοδοι για αυτό. Εάν υπάρχει υπερβολικό βάρος, είναι για την παροχή απώλειας βάρους και την τόνωση της ωορρηξίας και του εμβολιασμού με χάπια ή καθημερινές ενέσεις.
Ενώ η απώλεια βάρους αυξάνει την ευαισθησία των φαρμάκων που θα χρησιμοποιήσουμε στη θεραπεία, είναι επίσης πολύ σημαντική όσον αφορά την εξάλειψη των προβλημάτων που μπορεί να προκαλέσει το υπερβολικό βάρος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Εάν δεν μπορεί να επιτευχθεί εγκυμοσύνη με αυτόν τον τρόπο, μπορεί να εφαρμοστεί θεραπεία εξωσωματικής γονιμοποίησης σε ασθενείς.
Οι ασθενείς με PCOS είναι οι πιο εύκολοι ασθενείς σε θεραπεία εξωσωματικής γονιμοποίησης!
Οι ασθενείς με PCOS που χρειάζονται εξωσωματική γονιμοποίηση είναι η πιο εύκολη ομάδα ασθενών όσον αφορά τη σύλληψη. Επειδή σε αυτούς τους ασθενείς, το απόθεμα των ωοθηκών, δηλαδή ο αριθμός των ωαρίων που λαμβάνονται μετά από διέγερση των ωοθηκών, είναι αρκετά καλό και τα ποσοστά εγκυμοσύνης είναι υψηλότερα από τις ασθενείς με εξωσωματική γονιμοποίηση λόγω αδυναμίας σύλληψης για άλλους λόγους. Ταυτόχρονα, σε αυτή την ομάδα ασθενών, η πιθανότητα απόκτησης εμβρύων που μπορούν να καταψυχθούν εκτός από μεταφερόμενα έμβρυα είναι πολύ μεγαλύτερη.
Στη μελέτη μας, την οποία πραγματοποιήσαμε πρόσφατα και δημοσιεύσαμε σε έγκριτο περιοδικό του εξωτερικού, το ποσοστό εγκυμοσύνης ήταν 44% σε περιπτώσεις μόνο με ανδρική υπογονιμότητα, 59,6% σε ασθενείς με μόνο εικόνα Πολυκυστικών Ωοθηκών αλλά χωρίς πρόβλημα ωορρηξίας, ενώ το ποσοστό αυτό ήταν 66% σε ασθενείς με PCOS. Για το λόγο αυτό, οι ασθενείς με PCOS έχουν την ευκαιρία να μείνουν έγκυες με χάπια ή καθημερινή ενέσιμη θεραπεία + εμβολιασμό, ακόμη και χωρίς την ανάγκη θεραπείας εξωσωματικής γονιμοποίησης. Εάν απαιτείται εξωσωματική γονιμοποίηση, θα θέλαμε να δηλώσουμε ξανά ότι υπάρχει μια πολύ αποτελεσματική ευκαιρία καταπολέμησης και τα ποσοστά εγκυμοσύνης είναι αρκετά ικανοποιητικά.
Ωστόσο, δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι η επιλογή του κατάλληλου πρωτοκόλλου και η εφαρμογή της χαμηλότερης κατάλληλης δόσης σε ασθενείς με PCOS είναι πολύ σημαντική. Ως αποτέλεσμα της ανεξέλεγκτης διέγερσης για εξωσωματική γονιμοποίηση, μπορεί να υπάρχει κίνδυνος ανάπτυξης συνδρόμου υπερδιέγερσης και αυτή η εικόνα μπορεί να προκαλέσει σοβαρά προβλήματα υγείας που μπορεί να απειλήσουν ακόμη και τη ζωή.
