Οι εξετάσεις υπογονιμότητας θα πρέπει να ξεκινούν σε περίπτωση που δεν μπορείτε να συλλάβετε παρά την τακτική σεξουαλική επαφή για 1 χρόνο μετά τη διακοπή της προστασίας. Ωστόσο, εάν η ασθενής είναι άνω των 35 ετών και εάν δεν έχει επιτευχθεί εγκυμοσύνη μετά από 6 μήνες τακτικής σεξουαλικής επαφής χωρίς προστασία, μπορεί να ξεκινήσει η έρευνα.
Επιπλέον, μπορεί να είναι απαραίτητο να ξεκινήσει η αξιολόγηση νωρίτερα σε ασθενείς με διαταραχή της εμμήνου ρύσεως ή ιστορικό παραγόντων κινδύνου που σχετίζονται με τη στειρότητα.
Στο ένα τρίτο περίπου των ζευγαριών που δεν μπορούν να κάνουν παιδιά, ο λόγος είναι από τον άνδρα, στο ένα τρίτο από τη γυναίκα και στα υπόλοιπα δεν μπορεί να βρεθεί λόγος.
Γενικά, η υπογονιμότητα ανιχνεύεται στις γυναίκες λόγω προβλημάτων ωορρηξίας, ορμονικών προβλημάτων ή προβλημάτων με τα γεννητικά όργανα. Η ηλικία είναι ένας σημαντικός παράγοντας για τη γονιμότητα για τις γυναίκες.
Τα κοριτσάκια γεννιούνται με έναν συγκεκριμένο αριθμό ωαρίων.Καθώς τα χρόνια προχωρούν, ο αριθμός των ωαρίων μειώνεται. Γενικά, το μηνιαίο ποσοστό εγκυμοσύνης για υγιή νεαρά ζευγάρια είναι περίπου 20%, το ποσοστό αυτό αρχίζει να μειώνεται από την ηλικία των 30 ετών. Μειώνεται πιο γρήγορα ιδιαίτερα μετά την ηλικία των 37 ετών. Αν και η ηλικία είναι σημαντική στους άνδρες, δεν είναι τόσο έντονη όσο στις γυναίκες.
Επιπλέον, ο υπερβολικά χαμηλός ή υψηλός δείκτης μάζας σώματος στις γυναίκες, η υπερβολική άσκηση, η κατανάλωση αλκοόλ ή τσιγάρων μειώνουν τη γονιμότητα Στους άνδρες, το κάπνισμα, το αλκοόλ, τα ναρκωτικά ή η χρήση στεροειδών μπορεί να επηρεάσει αρνητικά το σπέρμα.
Ένα λεπτομερές ιστορικό και η φυσική εξέταση είναι σημαντικά για την αξιολόγηση της υπογονιμότητας.
Όταν ξεκινάτε μια έρευνα υπογονιμότητας, είναι σημαντικό να ενημερώσετε το γιατρό σας για τα ακόλουθα:
• Φάρμακα που χρησιμοποιούνται
• Παλαιότερες ασθένειες (ιδιαίτερα σεξουαλικά μεταδιδόμενες) και χειρουργικές επεμβάσεις
• Συγγενείς ανωμαλίες στο οικογενειακό ιστορικό
• Τα αποτελέσματα προηγούμενων κυήσεων, εάν υπάρχουν
• Χρήση αλκοόλ και τσιγάρου
• Επαγγελματικοί κίνδυνοι
• Μέθοδοι ελέγχου των γεννήσεων που χρησιμοποιήθηκαν στο παρελθόν
• Ώρα να ξεκινήσετε τη σεξουαλική επαφή χωρίς προστασία
• Συχνότητα σεξουαλικής επαφής
• Δυσκολίες στη σεξουαλική επαφή
• Χρήση λιπαντικού
Τεστ που μπορούν να χρησιμοποιηθούν στη βασική αξιολόγηση των γυναικών κατά τη διερεύνηση της υπογονιμότητας:
• Μετρήσεις βασικής θερμοκρασίας σώματος
• Μέτρηση LH στα ούρα (καθορίζει την ωορρηξία)
• Προγεστερόνη, προλακτίνη, θυρεοειδικές ορμόνες
• Εξετάσεις αίματος για εφεδρεία ωοθηκών
• Κολπικό υπερηχογράφημα
• Υστεροσαλφιγγογραφία (φαρμακευμένο φιλμ μήτρας)
• Υπερηχογράφημα (κολπικό υπερηχογράφημα με πλήρωση της μήτρας με υγρό)
• Υστεροσκόπηση (εξέταση της μήτρας με κάμερα)
• Λαπαροσκόπηση (κοίταγμα στην κοιλιά με κάμερα)
Ποια από αυτές τις εξετάσεις απαιτείται διαφέρει από ασθενή σε ασθενή.
Οι μετρήσεις της βασικής θερμοκρασίας του σώματος είναι μια δοκιμή για την ανίχνευση μιας ελαφριάς αύξησης της θερμοκρασίας του σώματος μετά την ωορρηξία. Εάν η μέτρηση της προγεστερόνης γίνει μια συγκεκριμένη ημέρα του κύκλου, μπορεί να δείξει αν υπάρχει ωορρηξία ή όχι. Η βασική εξέταση για τον άνδρα σύντροφο είναι η εξέταση σπέρματος.Εάν χρειαστεί μπορεί να προταθεί ουρολογική εξέταση.
Θεραπεία Υπογονιμότητας
Μετά την ολοκλήρωση της έρευνας, υπάρχουν διάφορες μέθοδοι θεραπείας για τη θεραπεία της υπογονιμότητας όπως αλλαγές στον τρόπο ζωής, φάρμακα, χειρουργική επέμβαση ή θεραπεία εξωσωματικής γονιμοποίησης. Οι αλλαγές στον τρόπο ζωής είναι μέτρα όπως αύξηση ή απώλεια βάρους, λιγότερη ή περισσότερη άσκηση, διακοπή του καπνίσματος και του αλκοόλ.
Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να συνιστάται για τη θεραπεία της κιρσοκήλης στους άνδρες και για ενδομητρίωση, συμφύσεις στο διάφραγμα του κόλπου ή της μήτρας ή στις σάλπιγγες στις γυναίκες. Η πιο κοινή αιτία ορμονικής υπογονιμότητας στις γυναίκες είναι το σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών. Υπάρχουν ορισμένες ορμονικές και εμμηνορροϊκές διαταραχές σε αυτούς τους ασθενείς, οι οποίοι ανταποκρίνονται πολύ καλά στις αλλαγές στον τρόπο ζωής (διατροφή και άσκηση) και στη φαρμακευτική αγωγή. Επιπλέον, εάν υπάρχει πρόβλημα με την ορμόνη του θυρεοειδούς ή της προλακτίνης, απαιτεί φαρμακευτική θεραπεία.
Το αρχικό βήμα στη θεραπεία είναι συνήθως η πρόκληση ωορρηξίας. Αυτή η θεραπεία σημαίνει παροχή ωορρηξίας στις γυναίκες με τη βοήθεια φαρμακευτικής αγωγής. Για το σκοπό αυτό, το πιο συχνά χρησιμοποιούμενο φάρμακο είναι η κιτρική κλομιφαίνη.Με αυτή τη θεραπεία, περίπου το 40% των γυναικών μπορεί να επιτύχει εγκυμοσύνη μετά από 6 κύκλους.Οι παρενέργειές του είναι ήπιες και μπορούν να συνοψιστούν σε εξάψεις, ναυτία, ευαισθησία στο στήθος και συναισθηματικές αλλαγές.
Σε περιπτώσεις όπου δεν μπορεί να επιτευχθεί επιτυχία με τη θεραπεία με κιτρική κλομιφαίνη, η θεραπεία ωορρηξίας μπορεί να πραγματοποιηθεί χρησιμοποιώντας γοναδοτροπίνες.Οι γοναδοτροπίνες είναι επίσης φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη λήψη μεγάλου αριθμού ωαρίων στη θεραπεία εξωσωματικής γονιμοποίησης.
Η θεραπεία με γοναδοτροπίνη ξεκινά κατά την έμμηνο ρύση. Χορηγείται ως ημερήσιες ενέσεις, οι προσαρμογές της δόσης γίνονται με παρακολούθηση με υπερηχογράφημα.Όταν τα ωοθυλάκια φτάσουν σε ένα ορισμένο μέγεθος, η ένεση ορμόνης HCG χρησιμοποιείται για να προκαλέσει σκάσιμο ωαρίων.Το ποσοστό διδύμων στη θεραπεία με κιτρική κλομιφαίνη είναι περίπου 10%. Οι τρίδυμες είναι πολύ πιο σπάνιες.Ωστόσο, περίπου το 30% των κυήσεων που λαμβάνονται με θεραπεία με γοναδοτρπίνη είναι πολύδυμες κυήσεις, περίπου τα 2/3 από αυτές είναι δίδυμες και οι υπόλοιπες τρίδυμες ή περισσότερες.
Επιπλέον, μια παρενέργεια που ονομάζεται σύνδρομο υπερδιέγερσης των ωοθηκών μπορεί να παρατηρηθεί σπάνια.
Η ενδομήτρια σπερματέγχυση (θεραπεία εμβολιασμού) είναι η διαδικασία τοποθέτησης μεγάλου αριθμού υγιών σπερματοζωαρίων στη μήτρα το συντομότερο δυνατό μέχρι τη στιγμή της ωορρηξίας. Συνήθως εφαρμόζεται μετά τη θεραπεία πρόκλησης ωορρηξίας.
Η εξωσωματική γονιμοποίηση είναι η διαδικασία συνδυασμού του ωαρίου και του σπέρματος στο εργαστηριακό περιβάλλον, ο σχηματισμός του εμβρύου και η μεταφορά του εμβρύου στη μήτρα. Είναι ιδιαίτερα κατάλληλο για βλάβες και αποφράξεις της σάλπιγγας που δεν μπορούν να αντιμετωπιστούν χειρουργικά, σοβαρή ενδομητρίωση, πρόωρη ωοθηκική ανεπάρκεια, ορισμένες παθήσεις ανδρικής υπογονιμότητας και ανεξήγητες ασθενείς με υπογονιμότητα.
Φιλί. Dr.Burcu SAYGAN KARAMÜRSEL
doctorsite.com
