Serpil Dokurel - PinkPomegranate Special
Τι προκαλεί την ακράτεια ούρων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;
Η ακράτεια ούρων είναι η ακούσια αδυναμία συγκράτησης των ούρων. Αν και είναι ένα σημαντικό κοινωνικό και υγειονομικό πρόβλημα, είναι γνωστό ότι μία στις τρεις γυναίκες παρουσιάζουν ακούσια διαρροή ούρων σε όλη τη ζωή της. Γνωρίζουμε ότι το 65% από αυτά ξεκινούν κατά τη διάρκεια και μετά την εγκυμοσύνη. Ακράτεια ούρων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης εκτιμάται ότι εμφανίζεται στο 35-65% των εγκύων γυναικών. Η κύστη, η οποία χρησιμεύει για την ανώδυνη αποθήκευση των ούρων, γεμίζει μέχρι μια ορισμένη χωρητικότητα και όταν φτάσει σε μια συγκεκριμένη πίεση, ο μυς της ουροδόχου κύστης συσπάται με την εντολή εκκένωσης από το κεντρικό νευρικό σύστημα. Η ουρήθρα, η οποία χρησιμοποιείται για την εκφόρτωση των ούρων από την ουροδόχο κύστη στο εξωτερικό περιβάλλον, λειτουργεί ως βρύση που μας επιτρέπει να συγκρατούμε τα ούρα σε καταστάσεις όπου αυξάνεται η ενδοκοιλιακή πίεση, όπως ο βήχας, το φτέρνισμα και το σήκωμα κάτι. Η κύστη γειτνιάζει με τα έντερα και τη μήτρα στην κοιλιά και σε περιπτώσεις που αυξάνεται η ενδοκοιλιακή πίεση επηρεάζεται από την πίεση των γειτονικών οργάνων. Ο σημαντικότερος λόγος για την ακράτεια ούρων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι ότι η αναπτυσσόμενη μήτρα αυξάνει την ενδοκοιλιακή πίεση και δημιουργεί πίεση στην κύστη. Τόσο η χωρητικότητα της κύστης μειώνεται όσο και η πίεση αυξάνεται. Ένας άλλος λόγος είναι οι φυσιολογικές αλλαγές που παρατηρούνται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η αύξηση των ορμονών της προγεστερόνης και της χαλασίνης προκαλεί χαλάρωση στους μυς και τον ιστό του δικτύου που υποστηρίζει την ουροδόχο κύστη από κάτω, συμβάλλοντας στην εμφάνιση παραπόνων ακράτειας ούρων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
Γυναικολόγος και μαιευτήρας Αναπλ. Ο Δρ. Σερντάρ Αϊντίν
2) Ποιες είναι οι καταστάσεις που αυξάνουν την ακράτεια ούρων κατά την εγκυμοσύνη;
• Το κάπνισμα αυξάνει την ενδοκοιλιακή πίεση προκαλώντας βήχα και αποτελεί παράγοντα κινδύνου για ακράτεια ούρων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
• Η ηλικία κατά την πρώτη εγκυμοσύνη αποτελεί παράγοντα κινδύνου για ακράτεια ούρων. Η απώλεια μυϊκής μάζας με την πρόοδο της ηλικίας προκαλεί τόσο αποδυνάμωση των υποστηρικτικών ιστών όσο και εξασθένηση του μηχανισμού του σφιγκτήρα στην είσοδο της ουροδόχου κύστης.
• Το υπερβολικό βάρος προκαλεί αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης και τέντωμα και αποδυνάμωση της δομής στήριξης που ονομάζεται πυελικό έδαφος.
• Και πάλι, η δυσκοιλιότητα συμβάλλει στην ακράτεια ούρων αυξάνοντας την ενδοκοιλιακή πίεση με καταπόνηση.
• Ο διαβήτης κύησης προκαλεί μεγάλη παραγωγή ούρων και ούρηση.
• Η παρουσία παραπόνων ακράτειας ούρων πριν από την εγκυμοσύνη υποδηλώνει αδυναμία των υποστηρικτικών ιστών και η αυξημένη ενδοκοιλιακή πίεση και η εξασθένηση των υποστηρικτικών ιστών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης προκαλούν αύξηση της ακράτειας ούρων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
• Η αποτυχία άσκησης και ενδυνάμωσης των μυών του πυελικού εδάφους πριν από την εγκυμοσύνη προκαλεί επίσης αυξημένη ακράτεια ούρων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
• Τέλος, η ουρολοίμωξη, που είναι συχνή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, προκαλεί αύξηση των παραπόνων για ακράτεια ούρων.
Η ακράτεια ούρων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης βλάπτει το μωρό;
Η ακράτεια ούρων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν βλάπτει το μωρό. Η ακράτεια ούρων είναι ένα κοινωνικό και υγειονομικό πρόβλημα που μειώνει την ποιότητα ζωής.
Τα φάρμακα για την ακράτεια ούρων που χρησιμοποιούνται σε μη έγκυες μπορεί να βλάψουν το μωρό εάν χρησιμοποιηθούν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Επιπλέον, η ακράτεια ούρων με δυσκολία στην ούρηση και χαλάρωση των πυελικών οργάνων μπορεί να οδηγήσει σε ουρολοίμωξη. Η λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος, από την άλλη, μπορεί να διαταράξει την υγεία της μητέρας και να προκαλέσει πρόωρο τοκετό και αποβολή.
Συνεχίζεται η ακράτεια ούρων κατά την εγκυμοσύνη και μετά τον τοκετό;
Το πρόβλημα της ακράτειας ούρων δεν παρατηρείται τόσο συχνά όσο στην εγκυμοσύνη με την ομαλοποίηση των αλλαγών που παρατηρούνται στην εγκυμοσύνη που προκαλούν ακράτεια ούρων. Η ακράτεια ούρων που παρατηρείται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σε περίπου 6% των γυναικών που δεν είχαν ακράτεια ούρων πριν από την εγκυμοσύνη συνεχίζεται και μετά την εγκυμοσύνη. Αυτός ο κίνδυνος είναι υψηλότερος σε όσες έχουν πολύδυμες γεννήσεις και σε έγκυες γυναίκες άνω των 30 ετών. Ο φυσιολογικός τοκετός, το βάρος γέννησης, ο επεμβατικός τοκετός, η παράταση του τοκετού είναι παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο.
Οι ασκήσεις Kegel προλαμβάνουν την ακράτεια ούρων;
Αναμφίβολα, η ενδυνάμωση των μυών του πυελικού εδάφους είναι ένας από τους πιο αποτελεσματικούς τρόπους πρόληψης της ακράτειας ούρων. Οι μέθοδοι για την ενίσχυση των μυών του πυελικού εδάφους ονομάζονται ασκήσεις μυών του πυελικού εδάφους. Η αποτελεσματικότητα των ασκήσεων των μυών του πυελικού εδάφους στη θεραπεία της ακράτειας ούρων τόσο κατά τη διάρκεια όσο και μετά την εγκυμοσύνη έχει αποδειχθεί. Οι ασκήσεις Kegel είναι οι πιο γνωστές από τις ασκήσεις μυών του πυελικού εδάφους. Αυτές είναι οι ασκήσεις που περιέγραψε ο Arnold Kegel, Ιατρός Γυναικολογίας και Μαιευτικής το 1948, στη θεραπεία ασθενών με ακράτεια ούρων.
Πριν κάνετε τις ασκήσεις Kegel, είναι σημαντικό να βρείτε τους πυελικούς μύες σας. Αυτοί είναι οι μύες που αποτελούν το πυελικό έδαφος. Ο πιο συνηθισμένος τρόπος για να τα βρείτε είναι να προσπαθήσετε να σταματήσετε τη μέση ροή των ούρων σας. Οι μύες που δουλεύετε και σφίγγετε είναι οι μύες του πυελικού εδάφους και οι μύες που προσπαθούμε να σφίξουμε με τις ασκήσεις Kegel. Αυτή η συμπίεση είναι η βασική κίνηση Kegel.
Πριν ξεκινήσετε τις ασκήσεις Kegel, είναι σημαντικό να τις αξιολογήσει ένας γιατρός και να σας ενημερώσει για τυχόν ιατρικά ζητήματα που μπορεί να τις εμποδίζουν.
Προειδοποίηση:
Μην σταματήσετε να ουρείτε στο μέσο της ροής στην τακτική σας ρουτίνα άσκησης Kegel. Η συμπίεση αυτών των μυών κατά την ούρηση μπορεί να έχει το αντίθετο αποτέλεσμα. Μπορεί επίσης να βλάψει την ουροδόχο κύστη και τα νεφρά σας.
Πώς γίνεται;
Πιέστε τους μύες του πυελικού εδάφους για 5 δευτερόλεπτα και μετά ξεκουραστείτε για 10 δευτερόλεπτα. Επαναλάβετε την άσκηση 10 φορές. Μπορείτε να το ονομάσετε ένα σετ ασκήσεων Kegel. Θα πρέπει να κάνετε αυτό το σετ 3-4 φορές την ημέρα. Με τις ασκήσεις Kegel ενισχύονται οι μύες του πυελικού εδάφους και οι κολπικοί μύες γύρω από την ουρήθρα, ο σφιγκτήρας συσπάται πιο αποτελεσματικά και η μετατόπιση της ουρήθρας προς τα κάτω μειώνεται.
Πώς αντιμετωπίζεται η ακράτεια ούρων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;
Όπως έχουμε αναφέρει και πριν, ο πιο αποτελεσματικός τρόπος για την ακράτεια ούρων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι οι ασκήσεις των μυών του πυελικού εδάφους.
Άλλες μέθοδοι που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της ακράτειας ούρων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
• Διακοπή του καπνίσματος σε καπνιστές
• Ελεγχόμενη αύξηση βάρους, πρόληψη υπερβολικού βάρους
• Διόρθωση προβλημάτων που αυξάνουν την καταπόνηση, όπως η δυσκοιλιότητα
• Αντιμετώπιση αιτιών βήχα όπως το άσθμα.
• Μείωση της πρόσληψης καφεΐνης και τσαγιού.
• Η εκπαίδευση της ουροδόχου κύστης, η οποία βασίζεται σε πρακτικές που περιλαμβάνουν διαλείπουσα ούρηση και καθυστέρηση ούρησης κατά την ούρηση, είναι αποτελεσματική στην επείγουσα ακράτεια ούρων.
• Η τακτική άσκηση αερόβιας και παρόμοιων σωματικών δραστηριοτήτων έχει αποδειχθεί αποτελεσματική στη διόρθωση της ακράτειας ούρων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
• Έχει διαπιστωθεί ότι το σταύρωμα των ποδιών λειτουργεί καλά για την ακράτεια βήχα. Ωστόσο, δεν υπάρχουν επιστημονικές μελέτες που να δείχνουν εάν αυτή η μέθοδος λειτουργεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
• Ο κολπικός κώνος και η ηλεκτρική διέγερση, που διευκολύνουν την άσκηση του πυελικού εδάφους, είναι γνωστό ότι είναι αποτελεσματικά στη θεραπεία της ακράτειας ούρων σε μη έγκυες γυναίκες. Υπάρχει περιορισμένο ενδιαφέρον για τη χρήση του σε έγκυες γυναίκες. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης λόγω των εξαιρετικά λίγων πιθανών παρενεργειών.
Λόγω των πιθανών ανεπιθύμητων ενεργειών των φαρμάκων που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της ακράτειας ούρων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η φαρμακευτική θεραπεία δεν έχει θέση στην ακράτεια ούρων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
Η χειρουργική μέθοδος μπορεί να είναι αποτελεσματική στον περιορισμένο ασθενή, ειδικά στην περίπτωση ακράτειας από στρες με βήχα, φτέρνισμα και ακράτεια ούρων. Θα ήταν σοφότερο να αναβληθεί η επέμβαση για μετά τον τοκετό.
