Τονίζοντας ότι η αγγειακή νόσος των ποδιών σημαίνει στένωση ή απόφραξη των αρτηριών που οδηγούν στα πόδια και τα πόδια, ο Prof. Ο Δρ. Ο Cüneyt Köksoy δήλωσε ότι η πιο κοινή ασθένεια που φράζει τα αγγεία είναι η αθηροσκλήρωση, δηλαδή η αθηροσκλήρωση. Οι αγγειακές παθήσεις είναι πιο συχνές σε καπνιστές, άτομα με υπέρταση, διαβήτη και υψηλά επίπεδα χοληστερόλης.
Οι αγγειακές παθήσεις είναι πιο συχνές με την αύξηση της ηλικίας. Γενικά, το 5-15% των ανδρών άνω των 50 ετών έχουν αγγειακή νόσο που δεν προκαλεί παράπονα. Τα περισσότερα άτομα με αγγειακή απόφραξη στα πόδια έχουν επίσης σοβαρή στεφανιαία νόσο και καρωτιδική νόσο.
Πώς αναπτύσσεται η αθηροσκλήρωση των ποδιών;
Εξηγώντας ότι η αγγειακή νόσος των ποδιών ξεκινά με στένωση στις φλέβες και εξελίσσεται σταδιακά, ο Prof. Ο Δρ. Ο Cüneyt Köksoy δήλωσε ότι αν και όλες οι φλέβες είναι άρρωστες, υπάρχει πιο προχωρημένη νόσος σε ορισμένες φλέβες του σώματος, όπως οι αρτηρίες του μηρού και κάτω από το γόνατο. Η αυξανόμενη στένωση έχει ως αποτέλεσμα την πλήρη απόφραξη ενός μέρους της φλέβας του ποδιού μια μέρα.
Η απόφραξη όλων των φλεβών του ποδιού είναι σπάνια. Κάτω από την απόφραξη, το αίμα μεταφέρεται μέσω των μικρών ή τριχοειδών αγγείων που σχηματίζονται γύρω από το αποφραγμένο αγγείο, αλλά το αίμα που ρέει με αυτόν τον τρόπο συνήθως δεν είναι αρκετό. Τα παράπονα των ασθενών διαφέρουν ανάλογα με το μήκος της απόφραξης, τη θέση του αποφραγμένου αγγείου και την ποσότητα αίματος που μεταφέρεται προς τα πλάγια.
Ποια είναι τα συμπτώματα;
Μερικοί ασθενείς με αγγειακή απόφραξη μπορεί να μην έχουν παράπονα ή συμπτώματα. Ωστόσο, το πιο συχνό παράπονο λόγω αγγειακής νόσου είναι ο πόνος, συνήθως με τη μορφή κράμπες, που εμφανίζεται στις γάμπες, στους μύες γύρω από τον μηρό και τους γοφούς κατά το περπάτημα, το τρέξιμο, το ανέβασμα σκαλοπατιών. Το πιο σημαντικό χαρακτηριστικό αυτού του πόνου που έρχεται με το περπάτημα είναι ότι ο πόνος υποχωρεί από μόνος του μέσα σε 3-5 λεπτά όταν το άτομο σταματά και εμφανίζεται ξανά καθώς περπατά.
Λέκτορας της Ιατρικής Σχολής του Πανεπιστημίου Άγκυρας Καθ. Ο Δρ. Ο Cüneyt Köksoy είπε ότι ως αποτέλεσμα της μείωσης της ροής του αίματος με την πάροδο του χρόνου, ο πόνος μπορεί να αρχίσει να εμφανίζεται ακόμη και κατά την ανάπαυση ή τον ύπνο. Δηλώνοντας ότι μετά από λίγο ο πόνος γίνεται μόνιμος και αρχίζει να συνεχίζεται κατά τη διάρκεια της ημέρας, ο Köksoy εξήγησε ότι οι ασθενείς μπορούν συχνά να αισθάνονται πιο άνετα όταν κρεμούν τα πόδια τους πάνω από την άκρη του κρεβατιού και σε αυτή την περίπτωση, ο πόνος στο περπάτημα αρχίζει να εμφανίζεται πολύ μικρότερες αποστάσεις.
Σε πιο προχωρημένα στάδια μπορεί να αναπτυχθούν επώδυνες πληγές και γάγγραινα στα πόδια και ιδιαίτερα στα δάχτυλα των ποδιών. Μια πληγή που ξεκίνησε για έναν απλό λόγο δεν επουλώνεται για μήνες και αρχίζει να εξαπλώνεται. Ειδικά στους διαβητικούς, μπορεί να μην υπάρχει πόνος παρά την πληγή. Οι κρύοι μώλωπες στο δάχτυλο ή τη φτέρνα που διαρκούν μπορεί να μετατραπούν σε μαύρη γάγγραινα μετά από λίγο.
Ποια είναι η σημασία της αγγειακής απόφραξης;
Τα παράπονα που προκαλούνται από τον ασθενή είναι πιο σημαντικά από την παρουσία αγγειακής απόφραξης. Υπάρχει σχέση μεταξύ του βαθμού των παραπόνων και της έκβασης του ασθενούς και του ποδιού του. Για παράδειγμα, μια αγγειακή απόφραξη που προκαλεί πόνο στο περπάτημα προκαλεί συνήθως ενόχληση στον ασθενή, ενώ η αγγειακή απόφραξη, που προκαλεί πόνο κατά την ανάπαυση και τραύματα στο πόδι, ενέχει τον κίνδυνο ακρωτηριασμού του ποδιού.
Πώς γίνεται η διάγνωση της αθηροσκλήρωσης;
Η αρτηριακή νόσος στα πόδια μπορεί εύκολα να διαγνωστεί ακούγοντας τα παράπονα του ασθενούς και με διάφορες μεθόδους εξέτασης, ειδικά με την εξέταση του παλμού των φλεβών στα πόδια. Ωστόσο, εάν απαιτείται πιο λεπτομερής αξιολόγηση και προγραμματιστεί θεραπεία, οι κύριες απεικονιστικές μέθοδοι για την κατανόηση της στένωσης και της απόφραξης των αγγείων είναι το έγχρωμο υπερηχογράφημα Doppler, η αξονική τομογραφική αγγειογραφία (CTA), η αγγειογραφία μαγνητικού συντονισμού (MRA) και η αγγειογραφία.
Πώς γίνεται η θεραπεία;
Η θεραπεία σχεδιάζεται σύμφωνα με το παράπονο του ασθενούς και τον επείγοντα χαρακτήρα του συμβάντος και, αντίθετα με τη δημοφιλή πεποίθηση, δεν επιχειρείται να ανοίξει κάθε φραγμένη φλέβα. Πρώτον, οι παράγοντες που προκαλούν αγγειακή απόφραξη στον ασθενή λαμβάνονται υπό έλεγχο και ο ασθενής οδηγείται σε έναν πιο υγιεινό τρόπο ζωής.
Σε αγγειακές αποφράξεις που διαγιγνώσκονται σε πρώιμο στάδιο, η θεραπεία μπορεί να ξεκινήσει με μια πιο δραστήρια ζωή με περπάτημα, απώλεια βάρους, θεραπεία διαβήτη και υπέρτασης, εάν υπάρχουν, και μείωση των υψηλών επιπέδων χοληστερόλης και λιπιδίων. Είναι σημαντικό να κόψετε το κάπνισμα και να μην βρίσκεστε σε περιβάλλοντα καπνίσματος και είναι απολύτως απαραίτητο να είναι αποτελεσματικές άλλες μέθοδοι θεραπείας.
Η μετάβαση από μια παθητική και καθιστική ζωή σε μια πιο ενεργή και τακτική άσκηση είναι σημαντική για τη θεραπεία των αγγειακών παθήσεων. Συγκεκριμένα, οι αγγειακοί ασθενείς που παραπονιούνται για πόνο στο περπάτημα, τρεις ή πέντε ημέρες την εβδομάδα, το περπάτημα για μία ώρα την εβδομάδα είναι πολύ ευεργετικό τόσο για τις φλέβες των ποδιών όσο και για την υγεία του σώματος. Εκτός από αυτές τις αλλαγές για μια πιο υγιεινή ζωή, μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν ορισμένα φάρμακα που αραιώνουν το αίμα και αυξάνουν την ανώδυνη απόσταση περπατήματος. Με όλες αυτές τις μεθόδους, το 75% των ασθενών με πόνο στο περπάτημα μπορεί να ανακουφιστεί σε μεγάλο βαθμό.
Για ορισμένους ασθενείς, τα φάρμακα και οι αλλαγές στον τρόπο ζωής δεν αρκούν. Αυτή η θεραπεία από μόνη της δεν είναι επαρκής, ειδικά σε περιπτώσεις με πόνο στο περπάτημα σε μικρές αποστάσεις ή πόνο κατά την ηρεμία, πληγές και γάγγραινα στα πόδια. Σε αυτές τις περιπτώσεις, είναι απαραίτητο να ανοίξουν τα φραγμένα αγγεία και να αυξηθεί η ροή του αίματος στο πόδι και το πόδι.
Η αύξηση της ροής του αίματος του ποδιού και του ποδιού είναι δυνατή με το άνοιγμα των φραγμένων αγγείων με μπαλόνια ή στεντ ή με αγγειοχειρουργικές επεμβάσεις. Ειδικά σε ασθενείς με γάγγραινα στα δάχτυλα ή στα πόδια τους, θα πρέπει να δίνεται ιδιαίτερη προσοχή κατά την κοπή αυτών των γαγγραινωδών ιστών. Η γάγγραινα ή η ουλή είναι το ορατό μέρος του κυκλοφορικού προβλήματος στο πόδι, όπως η κορυφή ενός παγόβουνου.
Με άλλα λόγια, η κυκλοφορία του ποδιού ή ολόκληρου του ποδιού είναι κακή και το πόδι κοντεύει να χαθεί. Σε μια τέτοια περίπτωση, η αφαίρεση του δακτύλου της γάγγραινας δεν λύνει το πρόβλημα με κανέναν τρόπο, αλλά το κάνει ακόμη πιο συχνό. Σε τέτοιες περιπτώσεις, πρώτα ανοίγονται οι φλέβες, αιματώνεται ο ιστός και μετά αφαιρείται το γάγγραινα δάκτυλο για να σωθεί το πόδι.
Τι είναι η ενδαγγειακή θεραπεία;
Η διαδικασία ανοίγματος αποφρακτικών αγγείων υπό αγγειογραφία με χρήση πολλών μεθόδων όπως μπαλόνι και στεντ είναι γνωστή ως ενδαγγειακή θεραπεία. Αυτή η μέθοδος εκτελείται συνήθως με τοπική αναισθησία, συχνά με σύρματα, καθετήρες, μπαλόνια και στεντ που προωθούνται στη φλέβα από τη βουβωνική χώρα.
Τα τελευταία χρόνια, έχει σημειωθεί μεγάλη πρόοδος σε αυτόν τον τομέα και βουλωμένα αγγεία, μακριές αποφράξεις που πιστευόταν ότι δεν μπορούσαν να ανοιχθούν στο παρελθόν μπορούν τώρα να ανοίξουν και πολύ μεγαλύτερα αποτελέσματα μπορούν να ληφθούν με πρόσφατα αναπτυγμένα στεντ, φαρμακευτικά μπαλόνια και στεντ.
Πώς γίνεται η χειρουργική αντιμετώπιση των αγγειακών αποφράξεων στα πόδια;
Τις περισσότερες φορές, η χειρουργική επέμβαση γέφυρας (bypass) πραγματοποιείται με τεχνητό ή φυσικό αγγειακό μόσχευμα για μεγάλες αποφράξεις. Η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης μπορεί να πραγματοποιηθεί για σχεδόν οποιοδήποτε βουλωμένο αγγείο.
Η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης μπορεί να πραγματοποιηθεί εύκολα ακόμη και σε μικρά αγγεία κάτω από το γόνατο ή στο πόδι, που παλαιότερα πίστευαν ότι δεν μπορεί να γίνει παράκαμψη. Χειρουργική επέμβαση απαιτείται όταν τα αποφραγμένα αγγεία δεν μπορούν να ανοιχτούν με αγγείο, όταν υπάρχουν διαδοχικά μακρόστενα αγγεία.
