Φαίνεται ότι ο αριθμός των καισαρικών τομών έχει αυξηθεί σημαντικά τα τελευταία χρόνια. Μεταξύ των λόγων αυτής της αύξησης είναι οι καθυστερημένοι γάμοι και οι εγκυμοσύνες σε προχωρημένη ηλικία. Anadolu Medical Center Ειδικοί Γυναικολογίας και Μαιευτικής Op. Ο Δρ. Nuri Ceydeli και Op. Ο Δρ. Ο Ebru Füsun Işık απάντησε στις περίεργες ερωτήσεις.
Πώς μπορούμε να εξηγήσουμε την αύξηση του ποσοστού καισαρικής τομής τα τελευταία χρόνια;
Οι επαγγελματικές επιλογές των γυναικών προκαλούν αύξηση της ηλικίας κύησης. Τα ποσοστά καισαρικής τομής αυξάνονται επίσης με τους καθυστερημένους τοκετούς. Επιπλέον, με τις τεχνολογικές εξελίξεις, το μωρό πλέον παρακολουθείται πιο στενά. Με αυτόν τον τρόπο, σε περίπτωση οποιουδήποτε προβλήματος που μπορεί να παρουσιαστεί κατά τον φυσιολογικό τοκετό, ο φυσιολογικός τοκετός μπορεί να τερματιστεί με καισαρική τομή.
Ποιες είναι οι επιπλοκές που μπορεί να εμφανιστούν κατά την καισαρική τομή;
Κατά τη διάρκεια της επείγουσας καισαρικής τομής, η πιθανότητα εμφάνισης προβλημάτων αυξάνεται λόγω ακατάλληλου περιβάλλοντος υγιεινής και ακατάλληλων εργαλείων. Οι περισσότερες από τις επιπλοκές που μπορούν να παρατηρηθούν στον ασθενή με καισαρική τομή εμφανίζονται με παρόμοιο ρυθμό με εκείνες που μπορούν να παρατηρηθούν κατά τον φυσιολογικό τοκετό. Ωστόσο, μετά τη γέννηση του μωρού, μπορεί να εμφανιστεί βαριά και έντονη αιμορραγία λόγω της αδυναμίας των μυών της μήτρας να συστέλλονται επαρκώς.
Ποιες είναι οι επιπλοκές μετά την καισαρική τομή;
Η καισαρική τομή, που προτιμάται όλο και περισσότερο για διαφορετικούς λόγους τα τελευταία χρόνια, η τήρηση των κανόνων και η προσεκτική παρακολούθηση μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο επιπλοκών που μπορεί να εμφανιστούν μετά την επέμβαση.
• Σε περιπτώσεις που η περίοδος μέχρι τον τοκετό παρατείνεται μετά την έξοδο του νερού για μεγάλο χρονικό διάστημα και ο τοκετός γίνεται με καισαρική τομή, η ενδομήτρια φλεγμονή μετά την καισαρική τομή εμφανίζεται κατά μέσο όρο 35-40 τοις εκατό.
• Ανάλογα με την εισαγωγή του καθετήρα, μπορεί να εμφανιστεί λοίμωξη στο ουροποιητικό σύστημα. Όμως, χάρη στη χρήση αντιβιοτικών, οι επιπλοκές από απειλητικές για τη ζωή λοιμώξεις μετά τον τοκετό είναι λιγότερο από δύο τοις εκατό.
• Τα παυσίπονα που χρησιμοποιούνται για τον έλεγχο του πόνου κατά τη διάρκεια της αναισθησίας και μετά από καισαρική τομή μπορούν επίσης να επηρεάσουν τις λειτουργίες του εντέρου. Ως αποτέλεσμα, οι ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν ναυτία και κοιλιακή ένταση τις πρώτες 24 ώρες μετά την επέμβαση.
• Κατά την εγκυμοσύνη και την περίοδο μετά τον τοκετό, αυξάνεται η πιθανότητα πήξης του αίματος στο σώμα της ασθενούς και ο κίνδυνος αγγειακής απόφραξης. Η παχυσαρκία, ο περιορισμός της κίνησης, η προχωρημένη ηλικία της μητέρας και η αύξηση του αριθμού των γεννήσεων είναι μεταξύ των άλλων παραγόντων που αυξάνουν τον κίνδυνο αθηροσκλήρωσης. Αυτός ο κίνδυνος, ο οποίος εμφανίζεται στο 0,24 τοις εκατό όλων των γεννήσεων, αυξάνεται ακόμη περισσότερο μετά από καισαρική τομή.
• Η πήξη του αίματος στη φλέβα και η αγγειακή απόφραξη που αναπτύσσεται λόγω αυτής της πάθησης εκδηλώνεται με τη μορφή ευαισθησίας, ερυθρότητας και πρηξίματος στα πόδια, συνήθως μονόπλευρα.
Τι μπορεί να γίνει για να γίνει πιο άνετη η μετά την καισαρική τομή;
Γενικά, το να σηκώνεται ο ασθενής από το κρεβάτι τις πρώτες 8 έως 12 ώρες μετά την επέμβαση βοηθά τους πνεύμονες να αναπνέουν, αποτρέπει την αγγειακή απόφραξη και ρυθμίζει τις λειτουργίες του εντέρου. Μετά την καισαρική τομή, οι ασθενείς μπορούν συνήθως να σηκωθούν εύκολα την πρώτη μέρα, να περπατήσουν και να κάνουν ντους τη δεύτερη μέρα. Και πάλι, τις πρώτες έξι ώρες μετά τη διαδικασία, μπορεί να ξεκινήσει πρώτα η λήψη υγρής και μετά στερεής τροφής. Προκειμένου να ελαχιστοποιηθεί ο κίνδυνος μόλυνσης, εισάγεται ένας καθετήρας στον ασθενή, κατά προτίμηση εντός των πρώτων 12 ωρών μετά την καισαρική τομή. Ο επίδεσμος στην καισαρική τομή ανοίγει 24 ώρες μετά την επέμβαση και δεν χρειάζεται να αντικατασταθεί άλλος επίδεσμος.
Μπορεί μια γυναίκα που έχει γεννήσει με καισαρική τομή να κάνει φυσιολογικό τοκετό μετά;
Στο παρελθόν, πίστευαν ότι όταν γινόταν μια καισαρική τομή, θα γινόταν πάντα. Τώρα αυτή η άποψη έχει αλλάξει. Εάν δεν υπάρχει πρόβλημα που θα εμποδίσει τη γυναίκα να κάνει φυσιολογικό τοκετό, εάν ο λόγος της προηγούμενης καισαρικής τομής δεν είναι μόνιμος, μπορεί να δοκιμαστεί ο φυσιολογικός τοκετός στον επόμενο τοκετό. Καταστάσεις όπως η σοβαρή στένωση του ισχίου, το τραύμα ή η ρήξη κατά τη γέννηση και η μη προετοιμασία για καταστάσεις έκτακτης ανάγκης καθιστούν αδύνατη την προσπάθεια φυσιολογικού τοκετού μετά από καισαρική τομή. Σε περιπτώσεις που έχουν γίνει περισσότερες από μία καισαρικές τομές, δεν πρέπει να επιχειρείται φυσιολογικός τοκετός.
