Οι ωοθήκες είναι όργανα που κρέμονται ελεύθερα στην κοιλιακή κοιλότητα από συνδέσμους εκατέρωθεν της μήτρας. Το ωάριο (ωοκύτταρο) που εξασφαλίζει τη γονιμότητα των γυναικών αποθηκεύεται σε αυτό το όργανο. Επιπλέον, με την επίδραση των ορμονών που εκκρίνονται από τον εγκέφαλο (FSH-LH), οι ορμόνες που εκκρίνονται από τις ωοθήκες διασφαλίζουν τον εμμηνορροϊκό κύκλο. Κάθε μήνα, υπό την επίδραση ορμονών, σχηματίζεται από τις ωοθήκες μια μικρή κύστη που περιέχει το ωάριο. Αυτή η κύστη ονομάζεται ωοθυλάκιο. Εάν το ωάριο αποβληθεί από το αναπτυσσόμενο ωοθυλάκιο και συναντηθεί με το σπέρμα, το έμβρυο που σχηματίζεται συνδέεται με τον ιστό που σχηματίζεται από τη μήτρα με την επίδραση ορμονών. Εμφανίζεται εγκυμοσύνη. Μια κύστη σχηματίζεται στην ωοθήκη που τρέφει το μωρό στην πρώιμη περίοδο. Εάν δεν συμβεί εγκυμοσύνη, τελειώνει με την έμμηνο ρύση.
Πολλές γυναίκες μπορεί να συναντήσουν κύστεις στις ωοθήκες τους κάποια στιγμή στη ζωή τους. Οι κύστεις των ωοθηκών είναι σάκοι γεμάτοι με υγρό πάνω ή μέσα στις ωοθήκες. Οι κύστεις στις ωοθήκες συνήθως δεν παρουσιάζουν συμπτώματα, συχνά παρατηρούνται κατά τη διάρκεια συνήθων γυναικολογικών ελέγχων. Τα πιο κοινά συμπτώματα των κύστεων είναι οι διαταραχές της εμμήνου ρύσεως, οίδημα στην κοιλιά, πόνος στην κοιλιά ή στη βουβωνική χώρα, διαταραχές του πεπτικού συστήματος, ενοχλήσεις του ουροποιητικού συστήματος. Μπορεί να σπάσει, να περιστραφεί ή να αιμορραγήσει στις κύστεις. Σε αυτή την περίπτωση, εμφανίζεται έντονος πόνος.
Οι καλοήθεις κύστεις δεν προκαλούν σημαντική ενόχληση και μερικές φορές μπορεί να μην χρειάζονται θεραπεία. Οι κακοήθεις κύστεις αξιολογούνται κατά την εξέταση με βάση το μέγεθός τους και τη βλάβη στους ιστούς.
Δεδομένου ότι οι κύστεις που εμφανίζονται μετά την εμμηνόπαυση είναι πιο πιθανό να είναι κακοήθεις, οι γυναίκες σε αυτήν την περίοδο θα πρέπει να είναι πιο προσεκτικές στους γυναικολογικούς ελέγχους.
Μπορεί να δημιουργήσει κύστεις λόγω της λειτουργίας των ωοθηκών. Κάθε γυναίκα σε αναπαραγωγική ηλικία αναπτύσσει μια μικρή κύστη που ονομάζεται ωοθυλάκιο που περιέχει το ωάριο κάθε μήνα και αυτή η δομή, που φτάνει τα 2 εκατοστά σε διάμετρο, ραγίζει γύρω στη 14η ημέρα της εμμήνου ρύσεως. Αυτό λέμε ωορρηξία και συμβαίνει κάθε μήνα. Ωστόσο, σε ορισμένες περιόδους εμμήνου ρύσεως, τα εν λόγω ωοθυλάκια μπορεί να αυξηθούν υπερβολικά με διαφορετικά αποτελέσματα ή υπερβολικό αίμα μπορεί να γεμίσει στην κύστη κατά τη διάρκεια της ωορρηξίας. Οι κύστεις που σχηματίζονται με αυτόν τον τρόπο μπορούν να φτάσουν έως και τα 8 εκατοστά σε διάμετρο και θεωρούνται λειτουργικές κύστεις. Εξαφανίζονται αυθόρμητα περιμένοντας μία ή δύο εμμηνορροϊκές περιόδους. Με την παρουσία τέτοιων κύστεων, η λήψη μιας βιαστικής χειρουργικής απόφασης οδηγεί σε περιττές επεμβάσεις. Ωστόσο, μερικοί από τους πολλούς τύπους κύστεων που εμφανίζονται στις ωοθήκες μπορεί να είναι καρκίνος.
Οι περισσότερες λειτουργικές κύστεις δεν προκαλούν παράπονα. Παρατηρείται κατά την εξέταση. Μπορεί να εξαφανιστούν αυθόρμητα μέσα σε 1-3 μήνες. Τα αντισυλληπτικά χάπια χρησιμοποιούνται στη θεραπεία λόγω των ιδιοτήτων τους που καταστέλλουν την ωορρηξία. Υπάρχει έντονος πόνος κατά την αιμορραγία στην κύστη και μπορεί να ακολουθηθεί με τη χρήση παυσίπονων. Σπάνια, εάν η κύστη της ωοθήκης σπάσει και χτυπήσει τη φλέβα και εμφανιστεί αιμορραγία στην κοιλιακή κοιλότητα κατά τη διάρκεια της ωορρηξίας, μπορεί να απαιτηθεί χειρουργική επέμβαση. Σε ρήξεις κύστης εμφανίζεται ξαφνική έναρξη πόνου. Το υγρό της κύστης απορροφάται από τη μεμβράνη που ονομάζεται περιτόναιο που περιβάλλει τα κοιλιακά όργανα. Αυτό απαιτεί νοσοκομειακή παρακολούθηση. Οι κύστεις μπορεί να προκαλέσουν την περιστροφή των ωοθηκών που αιωρούνται στην κοιλιακή κοιλότητα και να διαταράξουν την κυκλοφορία των ωοθηκών. Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχει πόνος. Γίνεται παρακολούθηση και αν χρειαστεί λαπαροσκόπηση.
Οι κυστικοί όγκοι μπορεί συχνά να εμφανιστούν στις ωοθήκες. Κάποια από αυτά μπορεί να είναι καλοήθη και άλλα κακοήθη.Αν και το κολπικό υπερηχογράφημα έχει μεγάλη σημασία όσον αφορά τη διαφορική διάγνωση, μας βοηθά να κάνουμε τη διάγνωση αξιολογώντας το μέγεθος της κύστης και τα ενδοκυστικά χαρακτηριστικά της.
Ορισμένοι καρκινικοί δείκτες χρησιμοποιούνται συχνά. Μεταξύ αυτών, ένας εξαιρετικά θετικός δείκτης που ονομάζεται CA-125 χρησιμοποιείται σε μεγάλο βαθμό σε καρκίνους των ωοθηκών.
Στην περίπτωση των κύστεων των ωοθηκών, το πότε να υποβάλετε αίτηση για χειρουργική επέμβαση είναι πολύ σημαντικό. Είναι καταλληλότερο να περιμένετε 6-8 εβδομάδες υπό παρακολούθηση σε λειτουργικές κύστεις ωοθηκών. Εάν η κύστη δεν έχει εξαφανιστεί ή αλλάξει μέσα σε αυτό το διάστημα, θα πρέπει να αφαιρεθεί χειρουργικά. Ωστόσο, πρέπει να δοθεί μεγαλύτερη προσοχή στον όγκο, ειδικά σε περίπτωση υποψίας καρκίνου. Η ακριβής διάγνωση με προεγχειρητικές αξιολογήσεις είναι μόνο περίπου 80% επιτυχής.
Χειρουργική επέμβαση Όταν υπάρχει υποψία καρκίνου, η κύστη αφαιρείται χειρουργικά. Ως αποτέλεσμα της παθολογικής εξέτασης, προσδιορίζεται ο τύπος του όγκου.
Περίπου τα δύο τρίτα των καρκίνων των ωοθηκών μπορούν να διαγνωστούν στο μέλλον. Σε αυτή την περίπτωση, επιχειρείται να αφαιρεθεί ολόκληρος ο όγκος στην κοιλιά. Με αυτή τη χειρουργική επέμβαση, η οποία ονομάζεται μείωση μάζας, πρέπει να αφαιρεθεί η μήτρα και οι ωοθήκες και, εάν είναι απαραίτητο, εφαρμόζεται ένα μέρος του εντέρου, της σπλήνας ακόμη και του ήπατος, εάν επιτρέψει την αφαίρεση του όγκου. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, η διάμετρος του όγκου επιχειρείται να μειωθεί σε λιγότερο από 1 cm. Αυτό μπορεί να επιτευχθεί σε υψηλά ποσοστά από χειρουργούς με εμπειρία στη γυναικολογική ογκολογία. Δεδομένου ότι οι καρκίνοι των ωοθηκών είναι πολύ ευαίσθητοι στη χημειοθεραπεία, η θεραπεία θα πρέπει να συνεχιστεί με χημειοθεραπεία.
Ποιες εξετάσεις πρέπει να γίνονται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;
