Η άμβλωση κυριολεκτικά σημαίνει απόξεση, και όπως χρησιμοποιείται στη μαιευτική και τον τοκετό, σημαίνει λήψη ιστού από τη μήτρα. Δεν είναι μόνο για διακοπή εγκυμοσύνης.
Μπορεί να πραγματοποιηθεί διαγνωστική απόξεση, ειδικά σε αιμορραγικές διαταραχές και μεταμονόπαυση αιμορραγία (probe curettage). Και πάλι, η άμβλωση μπορεί να εφαρμοστεί για να κατανοηθεί εάν η ωορρηξία συμβαίνει σε έρευνες υπογονιμότητας.
Η άμβλωση με σκοπό τη διακοπή της εγκυμοσύνης εφαρμόζεται νόμιμα μέχρι τη 10η εβδομάδα κύησης στη χώρα μας.
Εάν το μωρό είναι νεκρό, εάν το μωρό έχει μια σοβαρή ανωμαλία (αναπηρία) ασύμβατη με τη ζωή ή εάν η εγκυμοσύνη είναι ιατρικά ενοχλητική, η άμβλωση μπορεί να πραγματοποιηθεί σε μεταγενέστερες εβδομάδες της κύησης.
Πρακτική στην άμβλωση
Οι νόμιμες εκκενώσεις μπορούν να πραγματοποιηθούν τόσο με τοπική όσο και με γενική αναισθησία. Αν και η άμβλωση με γενική αναισθησία αυξάνει λίγο το κόστος, προτιμάται και προτείνεται περισσότερο τόσο ως προς την ψυχολογία της μητέρας όσο και ως προς την εντελώς ανώδυνη πορεία της επέμβασης.
Αφού κοιμηθεί η ασθενής, τοποθετείται η θέση και γίνεται πρώτα γυναικολογική εξέταση για να εκτιμηθεί η κατάσταση και το μέγεθος της μήτρας. Μετά την κατανόηση των χαρακτηριστικών της μήτρας, εισάγεται ένα κολπικό speculum. Με το speculum, ο τράχηλος της μήτρας γίνεται ορατός. Λαμβάνονται προφυλάξεις έναντι πιθανής μόλυνσης με το πλύσιμο του κόλπου και του τραχήλου της μήτρας με αντισηπτικά διαλύματα. Εάν πρόκειται να εφαρμοστεί τοπική αναισθησία, γίνεται σε αυτό το στάδιο και το φάρμακο εγχέεται και στις δύο πλευρές του τραχήλου της μήτρας. Στη συνέχεια, ο τράχηλος, ο τράχηλος, κρατιέται με ένα όργανο που ονομάζεται μονοδόντι. Αυτή η διαδικασία μπορεί να είναι επώδυνη. Με το τράβηγμα του μονοδοντιού διασφαλίζεται ότι η μήτρα γίνεται επίπεδη.
Με τη βοήθεια οργάνων που ονομάζονται bougies, ο τράχηλος της μήτρας αρχίζει να διαστέλλεται (διαστολή). Για αυτό, χρησιμοποιείται το λεπτότερο δυνατό μπουζί. Τα μπουζί αριθμούνται ανάλογα με τη διάμετρό τους σε χιλιοστά (1, 2, 3, 4, 5.....)
Μετά την ολοκλήρωση της διαδικασίας διαστολής, οι πλαστικοί σωληνίσκοι (carmen) περνούν μέσω του τραχήλου της μήτρας για να φτάσουν στην κοιλότητα της μήτρας. Αφού τοποθετηθεί ο σωληνίσκος, το άκρο του συνδέεται με έναν ειδικό εγχυτήρα που δημιουργεί ένα κενό που παράγεται για το σκοπό αυτό. Δημιουργείται αρνητική πίεση ανοίγοντας το κουμπί του εγχυτήρα και το εσωτερικό της μήτρας καθαρίζεται μετακινώντας τον εγχυτήρα μπρος-πίσω. Η διαδικασία συνεχίζεται μέχρι να καθαριστεί πλήρως το εσωτερικό της μήτρας. Εάν αποφασιστεί διακοπή εγκυμοσύνης μεγαλύτερης των 10 εβδομάδων για ιατρικό λόγο και με απόφαση του ιατρικού συμβουλίου, η διαδικασία αυτή γίνεται με τη σύνδεση μεγαλύτερων σωληνίσκων στις συσκευές κενού και στη συνέχεια ελέγχεται αν υπάρχουν κομμάτια με κοφτερές κουρέτες. Αμβλώσεις και νομικά ζητήματα
Η άμβλωση και οι κίνδυνοι της
Το νόμιμο όριο στη διαδικασία άμβλωσης είναι μέχρι τη 10η εβδομάδα της κύησης και οι πιθανοί κίνδυνοι που μπορεί να προκύψουν στην άμβλωση που θα πραγματοποιηθεί κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από την εμπειρία του Γυναικολόγου που πραγματοποιεί την επέμβαση.
Τα πιο συχνά προβλήματα στις εφαρμογές που γίνονται με τοπική αναισθησία (μούδιασμα) είναι η αλλεργία στην τοπική αναισθητική ουσία, η υπερευαισθησία και η αγγειοκολπική συγκοπή (λιποθυμία). Αυτή είναι συνήθως μια προσωρινή κατάσταση και δεν δημιουργεί πρόβλημα.
Ο πόνος, η ναυτία και ο έμετος είναι επίσης κοινά προβλήματα μετά τη διαδικασία.
Μερικές φορές, ο τράχηλος της μήτρας μπορεί να είναι δύσκολο να αφήσει τον σωληνίσκο να περάσει και η διαδικασία μπορεί να διακοπεί. Σε αυτή την περίπτωση, η διαδικασία επαναλαμβάνεται μετά από 1 εβδομάδα.
Η άμβλωση μπορεί να αποτύχει σε μικρές εγκυμοσύνες (<4 - 4,5 εβδομάδες). Η εκκένωση αναβάλλεται για μία εβδομάδα αργότερα.
Η αιμορραγία μετά την έκτρωση μπορεί να διαρκέσει έως και 1 εβδομάδα, αλλά σε περιπτώσεις μεγαλύτερης αιμορραγίας θα πρέπει να γίνει έλεγχος, μπορεί να έχει μείνει ένα κομμάτι μέσα.
Σπάνια, η μήτρα μπορεί να είναι διάτρητη ανάλογα με τις περιόδους που χρησιμοποιούνται. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε εσωτερική αιμορραγία, βλάβη στα έντερα και μερικές φορές χωρίς συμπτώματα, το τρυπημένο σημείο με ήπιο πόνο μπορεί να κλείσει με τη σύσπαση της μήτρας...
Η μόλυνση εμφανίζεται συνήθως σε διαδικασίες αποβολής που δεν εκτελούνται υπό στείρες συνθήκες ή σε εγκυμοσύνες που πεθαίνουν στη μήτρα. Η μόλυνση, η φλεγμονή εκδηλώνεται με τη μορφή πόνου, έκκρισης, υπερβολικής αιμορραγίας. Στην περίπτωση της τακτικής χρήσης αντιβιοτικών που χορηγούνται μετά την άμβλωση, αυτό το πρόβλημα παρατηρείται επίσης σπάνια.
Το πιο σημαντικό αλλά σπάνιο πρόβλημα που παρατηρείται στην όψιμη περίοδο είναι οι συμφύσεις (σύνδρομο Asherman) που εμφανίζονται ως αποτέλεσμα υπερβολικής βλάβης στο εσωτερικό στρώμα της μήτρας κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Εκδηλώνεται ως απουσία εμμηνορροϊκής αιμορραγίας ακόμη και μετά από 4-5 εβδομάδες από την έκτρωση και αδυναμία δημιουργίας αιμορραγίας με φαρμακευτική αγωγή. Σπάνια παρατηρείται σε εκκενώσεις που πραγματοποιούνται εντός των νόμιμων ορίων και ιδιαίτερα σε διαδικασίες που εφαρμόζονται υπό κενό.
Η άμβλωση είναι ένα ευαίσθητο θέμα με νομικές ευθύνες και απαιτεί τη μέγιστη προσοχή.Το νόμιμο όριο για προαιρετική άμβλωση είναι έως 10 εβδομάδες, αλλά εάν το μωρό είναι ανάπηρο κ.λπ. Εάν δεν παρατηρηθεί ο καρδιακός παλμός του μωρού, η εγκυμοσύνη μπορεί να διακοπεί μέχρι την 24η εβδομάδα, που είναι το όριο ζωής.
Όσοι δεν έχουν συμπληρώσει το 18ο έτος της ηλικίας τους μπορούν να κάνουν έκτρωση με τη γραπτή και υπογεγραμμένη συγκατάθεση των γονιών τους, εάν ο ασθενής είναι έγγαμος απαιτείται η συγκατάθεση και η συγκατάθεση του πατέρα, αλλά εάν ο ασθενής δεν είναι παντρεμένος και έχει συμπληρώσει το ηλικίας 18 ετών, μπορεί να διακόψει την εγκυμοσύνη οικειοθελώς.
Κάθε ασθενής θα πρέπει να ενημερώνεται για την άμβλωση πριν από τη διαδικασία και να εξηγούνται οι επιπλοκές της διαδικασίας και τα προβλήματα που μπορεί να προκαλέσει.
Η πρόληψη είναι πιο εύκολη από τη θεραπεία
