Ειδικός Παιδιατρικής Ουρολογίας και Ρομποτικής Χειρουργικής Αναπλ. Ο Δρ. Ο Selçuk SILAY μας ενημέρωσε για διαταραχές πέτρας στα νεφρά σε παιδιά.
Οι πέτρες του ουροποιητικού συστήματος και των νεφρών στα παιδιά παρατηρούνται σε ποσοστό 1-2% στον κόσμο και το ποσοστό αυτό αυξάνεται μέρα με τη μέρα. Εκτός από γενετικούς και γεωγραφικούς παράγοντες, σημαντικός παράγοντας είναι η αύξηση της καθιστικής ζωής και της παχυσαρκίας, ιδιαίτερα στα παιδιά. Αν και οι διαταραχές της πέτρας στα νεφρά στα παιδιά μπορούν να παρατηρηθούν σε οποιαδήποτε ηλικία, οι ασθενείς μας μπορούν να κάνουν αίτηση με διαφορετικούς τρόπους. Τα πιο συνηθισμένα παράπονα είναι σκουρόχρωμο χρώμα των ούρων, αίμα, κάψιμο στα ούρα, συχνοουρία, ναυτία-έμετος, πόνος στα πλευρά ή κοιλιακό άλγος. Εάν η πέτρα στο ουροποιητικό σύστημα έχει προκαλέσει απόφραξη, τα παιδιά μας μπορεί να μας κάνουν αίτηση με πυρετώδεις ουρολοιμώξεις. Οι πέτρες στα νεφρά και στο ουροποιητικό σύστημα μπορούν να ανιχνευθούν με φυσική εξέταση, ανάλυση ούρων, υπερηχογράφημα ή τομογραφία με υπολογιστή.
ΜΠΟΡΟΥΝ ΟΙ ΠΕΤΡΕΣ ΣΤΑ ΝΕΦΡΑ ΣΤΑ ΠΑΙΔΙΑ ΝΑ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΟΥΝ ΜΕ ΦΑΡΜΑΚΑ;
Στους περισσότερους ασθενείς μας, αυτή η ασθένεια μπορεί να αντιμετωπιστεί με παρακολούθηση και φαρμακευτική αγωγή. Μετά την ανίχνευση της πέτρας στο ουροποιητικό σύστημα ή στο νεφρό, εάν το μέγεθος της πέτρας είναι 7 mm ή λιγότερο, η πέτρα μπορεί να μειωθεί με διάφορα φάρμακα που πρέπει να χορηγηθούν και να μειωθεί η συχνότητα των συμπτωμάτων όπως ο πόνος. Μπορεί να υπάρχουν πολλοί λόγοι που οδηγούν στο σχηματισμό λίθων. Μερικές από αυτές είναι καταστάσεις όπως χαμηλά επίπεδα συστατικών όπως κιτρικό στα ούρα, υπερβολική απέκκριση ασβεστίου στα ούρα, υπεροξαλουρία, ορισμένες μεταβολικές διαταραχές που ονομάζονται κυστινουρία, ορισμένες γενετικές ασθένειες, χαμηλή κατανάλωση υγρών, υψηλή πρόσληψη αλατιού. Αυτοί οι λόγοι μπορούν να αποκαλυφθούν με ορισμένες εξετάσεις ούρων και αίματος που θα γίνουν στους ασθενείς και μπορούν να εφαρμοστούν φαρμακευτικές θεραπείες ειδικές για τη νόσο.
ΕΙΝΑΙ ΠΙΘΑΝΗ ΜΗ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΣΥΝΘΛΙΨΗΣ ΠΕΤΡΑΣ ΣΕ ΠΑΙΔΙΑ;
Είναι δυνατή η θεραπεία ορισμένων λίθων στα νεφρά και στο ουροποιητικό σύστημα σε παιδιά με σύνθλιψη λίθων χωρίς καμία χειρουργική επέμβαση. Η επεξεργασία που ονομάζουμε επεξεργασία σύνθλιψης πέτρας ή ESWL είναι μια μέθοδος που επιτρέπει τη διάσπαση των λίθων με ηχητικά κύματα. Η αποτελεσματικότητά του αγγίζει το 80%, ειδικά σε πέτρες μικρότερες από 2 εκατοστά στο άνω και μεσαίο τμήμα του νεφρού και που δεν είναι σκληροί. Από την άλλη, δεν προτιμάται για μεγάλες πέτρες λόγω της ανάγκης για αναισθησία σε μικρά παιδιά, της ανάγκης για πολλές συνεδρίες και μερικές φορές οι θρυμματισμένες πέτρες μπορεί να προκαλέσουν απόφραξη κατά την έκχυση.
ΣΕ ΠΟΙΕΣ ΣΥΝΘΗΚΕΣ ΧΡΕΙΑΖΕΤΑΙ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ;
Όταν εντοπίζονται πέτρες στα νεφρά σε παιδιά, έχουμε ασθενείς που χρειάζονται χειρουργική θεραπεία ανάλογα με τη θέση και το μέγεθος της πέτρας. Ειδικά, δεν είναι δυνατόν να αντιμετωπιστούν πέτρες μεγαλύτερες από 2 εκατοστά πουθενά στο νεφρό με φαρμακευτική αγωγή και σύνθλιψη λίθων. Σε αυτούς τους ασθενείς, οι πέτρες μπορούν να αντιμετωπιστούν με ποσοστό επιτυχίας άνω του 90% με κλειστές επεμβάσεις πέτρας στα νεφρά. Οι κλειστές επεμβάσεις πέτρας στα νεφρά χωρίζονται σε δύο, όπως η διαδερμική χειρουργική και η ουρητηροσκοπική χειρουργική. Στη διαδερμική μέθοδο, ο λίθος φαίνεται με κάμερες εισερχόμενος στο νεφρό από την περιοχή των πλευρών με ειδική βελόνα και ο λίθος κατακερματίζεται πλήρως και μετατρέπεται σε άμμο και σκόνη με τη μέθοδο laser. Επιπλέον, μεγάλα κομμάτια μπορούν να μαζευτούν και να αφαιρεθούν από το ίδιο μέρος. Στη μέθοδο που ονομάζεται ουρητηροσκόπηση, είναι δυνατό να εισέλθει στο σώμα εντελώς φυσικά, χωρίς να κάνει καμία τομή, με λεπτά όργανα μέσω του ουροποιητικού συστήματος και να ανέβει στο νεφρό και εδώ οι πέτρες κονιοποιούνται με τη μέθοδο λέιζερ. Θα ήταν σκόπιμο να αποφασίσει ένας παιδοουρολόγος ποια μέθοδος θα ήταν καταλληλότερη για ποιον ασθενή. Επιπλοκές όπως αιμορραγία στα ούρα και ουρολοίμωξη μπορεί να παρατηρηθούν σε λιγότερο από το 10% των ασθενών μετά από χειρουργική επέμβαση πέτρας στα νεφρά, αλλά σήμερα αυτές οι επιπλοκές ελαχιστοποιούνται με την εμπειρία. Οι ασθενείς μένουν στο νοσοκομείο το πολύ 2 ημέρες μετά το χειρουργείο και μπορούν να πάρουν εξιτήριο στο σπίτι τους μετά. Οι περισσότεροι ασθενείς μπορούν να επιστρέψουν στα σπίτια τους εντός 24 ωρών.
ΤΙ ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΓΙΝΕΙ ΓΙΑ ΝΑ ΜΗΝ ΕΠΙΣΤΡΕΦΟΥΝ ΟΙ ΠΕΤΡΕΣ ΣΤΑ ΝΕΦΡΑ ΣΤΑ ΠΑΙΔΙΑ;
Σε ένα παιδί που έχει χάσει μια πέτρα, ο μέσος κίνδυνος σχηματισμού πέτρας μέσα σε 5 χρόνια φτάνει το 50%. Για να αποφευχθεί αυτό, θα πρέπει να καταναλώνετε πολλά υγρά, να αποφεύγετε την υπερβολική χρήση αλατιού, να μην καταναλώνετε υπερβολική πρωτεΐνη, να ακολουθείτε μια ισορροπημένη διατροφή και να ελέγχετε με γιατρό σε τακτά χρονικά διαστήματα. Από την άλλη πλευρά, η λήψη ροφημάτων με υψηλή περιεκτικότητα σε κιτρικά άλατα όπως η λεμονάδα και ο χυμός πορτοκαλιού μειώνει τον κίνδυνο σχηματισμού πέτρας. Αυτές οι συστάσεις είναι προφυλάξεις που πρέπει να λαμβάνονται σε όλους τους ασθενείς, ανεξάρτητα από την αιτία της νόσου της πέτρας στα νεφρά. Ιδιαίτερα άτομα με οικογενειακό ιστορικό πέτρες στα νεφρά διατρέχουν κίνδυνο, επομένως θα πρέπει να είναι πιο ευαίσθητα σε αυτό το θέμα. Από την άλλη πλευρά, οι θεραπείες για τα χαρακτηριστικά του ατόμου μπορούν να οργανωθούν σε διαφορετικές ομάδες ασθενών, όπως η υπεροξαλουρία, οι πέτρες κυστίνης και οι πέτρες ασβεστίου με γνωστή αιτία λιθίασης.
ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΗΣΤΕ ΜΕ ΕΙΔΙΚΟ ΠΑΙΔΙΚΟ ΟΥΡΟΛΟΓΟ!
Ως αποτέλεσμα, οι πέτρες στο ουροποιητικό σύστημα και στα νεφρά στα παιδιά μπορούν να αντιμετωπιστούν σε μεγάλο βαθμό με την ανάπτυξη της σημερινής τεχνολογίας και την αυξανόμενη εμπειρία. Δεδομένου ότι η αιτία και τα χαρακτηριστικά της πέτρας θα είναι διαφορετικά σε κάθε ασθενή, θα ήταν σκόπιμο να συμβουλευτείτε έναν Παιδοουρολόγο για να φτάσετε στην πιο ακριβή θεραπεία.
Αναπλ. Ο Δρ. Σελτσούκ ΣΙΛΑΪ
