Η σπονδυλική στήλη αποτελείται από μια σειρά αλληλοσυνδεόμενων οστών που ονομάζονται σπόνδυλοι. ΣΥΝ. DR. Ο MEHMET AYDOĞAN δήλωσε ότι περίπου το 5% των ενηλίκων μπορεί να έχει αναπτυξιακό κάταγμα στο οστό που συνδέει τις άνω και κάτω αρθρώσεις των σπονδύλων στο κάτω μέρος της οσφυϊκής περιοχής. Αυτό το κάταγμα μπορεί να συμβεί στη μία ή και στις δύο πλευρές του σπονδύλου.
Είναι «κατάγματα από στρες» που προκαλούνται από υπερφόρτωση των κατώτερων σπονδύλων της σπονδυλικής στήλης, οι οποίοι είναι συνήθως πολύ κινητικοί. Αυτά τα κατάγματα ονομάζονται «σπονδυλόλυση».
Εξηγώντας ότι αυτή η περιοχή είναι πολύ ενεργή, αυτά τα κατάγματα συχνά δεν επουλώνονται. DR. Ο MEHMET AYDOĞAN ανέφερε ότι αν και αυτά τα κατάγματα προκαλούν συνήθως πόνο στην εφηβεία, μπορεί να μην προκαλούν σοβαρά προβλήματα στην ενήλικη ζωή. Σε ορισμένους ασθενείς, οι άνω σπόνδυλοι μπορεί να γλιστρήσουν προς τα εμπρός σε σχέση με το κάτω μέρος της σπονδυλικής στήλης λόγω κατάγματος.
Αυτή η κατάσταση ονομάζεται επίσης «ολίσθηση μέσης» ή «σπονδυλολίσθηση». Η σπονδυλολίσθηση μπορεί να προκαλέσει σοβαρότερα προβλήματα ανάλογα με το μέγεθος της ολίσθησης. Η "φωτεινή ολίσθηση" λόγω αυτού του τύπου κατάγματος ονομάζεται "istmyxpondylolisthesis" στην ιατρική γλώσσα και συνήθως θεωρείται ως η ολίσθηση του σπονδύλου L5 πάνω από τον S1 σπόνδυλο. Έχει διαπιστωθεί ότι το 5 με 10% των ασθενών που απευθύνονται στον γιατρό λόγω οσφυαλγίας έχουν οσφυαλγία.
ΣΥΝ. DR. Ο MEHMET AYDOĞAN δήλωσε ότι ένας άλλος τύπος οσφυϊκής ολίσθησης είναι η «οσφυϊκή ολίσθηση», η οποία εμφανίζεται συνήθως σε ηλικία άνω των 40 ετών λόγω της φθοράς της σπονδυλικής στήλης και των γύρω συνδετικών ιστών ως αποτέλεσμα της γήρανσης. Αυτό το πρόβλημα ονομάζεται «εκφυλιστική σπονδυλολίσθηση» στην ιατρική γλώσσα. Η οσφυϊκή ολίσθηση, η οποία συμβαίνει με τη γήρανση και τη φθορά, είναι συνήθως η ολίσθηση προς τα εμπρός του σπονδύλου L4 πάνω από τον L5. Η οσφυϊκή ολίσθηση συχνά συνοδεύεται από «στενό κανάλι».
Ποια είναι τα συμπτώματα;
Τα κατάγματα από στρες (σπονδυλόλυση) μπορεί να μην δίνουν πάντα κλινικά συμπτώματα. Μερικές φορές μπορεί να συμβεί τυχαία σε ταινίες μέσης που γυρίστηκαν για άλλους λόγους. Εάν υπάρχουν κλινικά σημεία, αυτά μπορεί να εμφανιστούν ως οσφυαλγία, πόνος στους γλουτούς, ένταση στους μυς της πλάτης και σπανιότερα, μούδιασμα και πόνος στα πόδια (ισχιακός πόνος) και απώλεια δύναμης στα πόδια. Ο πόνος συνήθως αυξάνεται με την ορθοστασία, το περπάτημα και άλλες δραστηριότητες και μειώνεται με την ανάπαυση.
Πώς γίνεται η διάγνωση;
Εάν ο γιατρός σας σκεφτεί σπονδυλόλυση ή ισθμική σπονδυλολίσθηση αφού ακούσει τα παράπονά σας και πραγματοποιήσει την εξέτασή σας, θα ζητήσει τις ταινίες σας. Ωστόσο, το κάταγμα λόγω πίεσης (σπονδυλόλυση) μπορεί να μην παρατηρηθεί σε απλά φιλμ. Σε αυτή την περίπτωση, εάν ο γιατρός σας εξακολουθεί να υποπτεύεται κάταγμα, μπορεί να παραγγείλει σπινθηρογράφημα ή/και αξονική τομογραφία. Εάν εντοπιστούν κατάγματα με αυτές τις εξετάσεις, η μαγνητική τομογραφία μπορεί να είναι απαραίτητη για τον προγραμματισμό της θεραπείας. Επιπλέον, μπορεί να απαιτείται μαγνητική τομογραφία για την αξιολόγηση του νωτιαίου μυελού και των νεύρων σε ασθενείς με ολίσθηση και πόνο στα πόδια ή/και μούδιασμα. Εάν έχετε ισθμοσπονδυλολίσθηση, η βαρύτητα θα καθοριστεί από 1ο έως 4ο βαθμό ανάλογα με το μέγεθος της ολίσθησης.
Τα απλά μοσχεύματα και η μαγνητική τομογραφία θα αξιολογηθούν για τη διάγνωση της εκφυλιστικής σπονδυλολίσθησης. Σπινθηρογράφημα και αξονική τομογραφία μπορεί να μην απαιτούνται σε αυτόν τον τύπο οσφυϊκού εξαρθρήματος.
Ποιες είναι οι μέθοδοι θεραπείας;
Εάν το παράπονό σας είναι μόνο οσφυαλγία, εάν το μέγεθος της ολίσθησης δεν είναι σοβαρό και ο γιατρός σας δεν έχει εξετάσει σοβαρή συμπίεση νεύρου και αποτέλεσμα στην εξέταση και τις εξετάσεις του, η πρώτη μέθοδος θεραπείας που θα επιλεγεί είναι οι μη χειρουργικές μέθοδοι θεραπείας. Αυτές οι μέθοδοι μπορεί να είναι μία ή περισσότερες από τις μεθόδους ανάπαυσης, παυσίπονα και αντιφλεγμονώδη φάρμακα, προσωρινή χρήση κορσέ και φυσικοθεραπεία.
Εάν ο πόνος σας συνεχίζεται, μια άλλη μέθοδος που μπορεί να επιλεγεί είναι οι ενέσεις στεροειδών και περιφερειακών παυσίπονων στο σημείο του κατάγματος και στις αρθρώσεις που συνδέουν τους σπονδύλους (αρθρώσεις όψεων). Εάν υπάρχει πόνος στο πόδι και μούδιασμα λόγω συμπίεσης νεύρων μαζί με οσφυαλγία, μπορούν να προστεθούν επισκληρίδια ή τρηματικές ενέσεις.
Ο πόνος από ένα κάταγμα στρες (σπονδυλόλυση) συνήθως βελτιώνεται με αυτές τις θεραπείες. Ωστόσο, σε αυτούς τους ασθενείς, η πλήρης ένωση του κατάγματος μπορεί να μην είναι πάντα δυνατή. Αφού φύγει ο πόνος, δεν είναι επικίνδυνο εάν το κάταγμα δεν επουλωθεί. Γενικά, δεν αναμένεται σοβαρή μετατόπιση σε αυτούς τους ασθενείς σε προχωρημένες ηλικίες. Ωστόσο, αυτοί οι ασθενείς μπορεί να χρειαστεί να παρακολουθούνται με ακτινογραφικές εξετάσεις από καιρό σε καιρό.
Πότε μπορεί να απαιτηθεί χειρουργική θεραπεία;
ΣΥΝ. DR. Ο MEHMET AYDOĞAN επεσήμανε ότι η χειρουργική θεραπεία μπορεί να είναι απαραίτητη σε ασθενείς των οποίων τα παράπονα δεν υποχωρούν με μη χειρουργικές μεθόδους θεραπείας. Ταυτόχρονα, εάν υπάρχει συμπίεση του νωτιαίου μυελού λόγω ολίσθησης και αυτό προκαλεί σοβαρή νευρολογική δυσλειτουργία (πτώση ποδιού, ακράτεια ούρων), μπορεί να απαιτηθεί έγκαιρη χειρουργική επέμβαση.
Στη σπονδυλόλυση μπορούν να εφαρμοστούν δύο τύποι χειρουργικής θεραπείας. Το πρώτο από αυτά είναι η επισκευή της σπασμένης περιοχής. Μια άλλη μέθοδος είναι η σπονδυλοδεσία.
Τονίζοντας ότι η σπονδυλοδεσία είναι η προτιμώμενη χειρουργική μέθοδος στην ισθμυξπονδυλολίσθηση, DOÇ. DR. Ο MEHMET AYDOĞAN δήλωσε επίσης ότι εάν υπάρχει συμπίεση του νωτιαίου μυελού, οι περιοχές πίεσης καθαρίζονται για να εκτονωθεί και η επέμβαση μπορεί να γίνει από μπροστά ή πίσω ή και από τις δύο πλευρές. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν υλικά στερέωσης. Η ανάρρωση επέρχεται με ένα καλό πρόγραμμα αποκατάστασης μετά την επέμβαση.
